Афазия. Нарушение фонематического слуха

1.

2.

Афазия — это системное нарушение речи, состоящее в
полной
потере
или
частичной
потере
уже
сформировавшейся речи и обусловленное локальным
поражением одной или более речевых зон мозга.

3.

Нарушения
мозгового
кровообращения
Воспалительные
процессы мозга
Опухоли головного
мозга
Травмы головного
мозга

4.

Впервые
термин
«афазия»
был
предложен в 1864 г. французским
хирургом и анатомом Арманом Труссо.

5.

На первом этапе (вторая половина XIX века – начало XX
века) классиками неврологии были выделены две главные
формы афазии:
моторная
и
сенсорная
(афазия П. Брока, 1861 г.)
(афазия К. Вернике, 1874).

6.

Второй этап – с 40-х годов XX столетия – так называемый
«настоящий этап» развития афазиологии. Основоположником
нового учения об афазии стал А.Р. Лурия, которому принадлежит
наиболее распространенная в настоящий момент классификация
данного нарушения.
А. Р. Лурия
Третий этап – дело будущего
(согласно А.Р. Лурия).
Продолжились и продолжаются в
настоящий момент исследования в
области афазии (Э.С. Бейн, М.К. Бурлакова, Т.Г. Визель, П.А.
Овчарова, В.В. Оппель, Е.Н. Правдина-Винарская, В.М. Шкловский
и др.).

7.

Акустико-гностическая (сенсорная).
Акустико-мнестическая.
Семантическая.
Афферентная моторная.
Эфферентная моторная.
Динамическая.

8.

НАЗАД
Описана К. Вернике. Возникает при поражении задней трети
верхней височной извилины левого полушария (22 поле, зона
Вернике). Центральным механизмом является нарушение
акустического анализа и синтеза звуков речи, проявляющегося
в
нарушении
фонематического
слуха.
Нарушение
фонематического слуха – центральный дефект. Расстройства
фонематического слуха обусловливают грубые нарушения
импрессивной речи – понимания.

9.

НАЗАД
Возникает при поражении средних и задних отделов
височной области (21, 37 поля). А.Р. Лурия считает, что в ее
основе лежит снижение слухоречевой памяти. Центральный
дефект – нарушение понимания речи, повторения, вторично
нарушается и устная спонтанная речь, для которой характерно
большое количество вербальных парафазий (слон-клен-стол…).
Фонематический слух остается сохранным.

10.

НАЗАД
Возникает при поражении зоны
ТРО (темпералис) – теменно-затылочные
отделы коры левого полушария
(39, 40, задняя часть 37 и
передняя часть 19 поля).
Описана в 1926 г. английским
неврологом Г. Хэдом.
Г. Хэд
В основе лежат дефекты симультанного, одновременного
схватывания информации, нарушения пространственного
восприятия (Лурия А.Р.). Центральным механизмом нарушения
понимания
речи
является
нарушение
симультанного
пространственного восприятия, а центральным дефектом –
нарушение понимания логико-грамматических конструкций.

11.

НАЗАД
Возникает при поражении задних постцентральных отделов
двигательного анализатора, нижние теменные отделы (поля 7,
40).
Центральным механизмом при афферентной афазии
является нарушение кинестетических ощущений. Центральный
дефект – нарушение тонких артикуляционных движений,
проявляющееся в невозможности найти нужное положение губ,
языка при произнесении звуков и слов. В основе этого дефекта нарушение адресации нервных импульсов, которые должны
обеспечить нужный размах, силу и направление движений губ,
языка. Это приводит к нарушению устной экспрессивной речи.

12.

НАЗАД
Возникает при поражении заднелобных отделов коры
мозга (44 поле или зона Брока) – премоторная зона коры
головного
мозга.
Страдает
связное,
развернутое,
синтагматически организованное высказывание.
Центральным механизмом данной формы афазии является
патологическая
инертность
возникших
стереотипов,
появляющаяся из-за нарушений смены иннерваций, что ведет
к нарушению своевременного переключения с одной серии
артикуляционных движений на другую.

13.

К. Клейст
Охарактеризована в 1934 г. немецким психиатром К.
Клейстом. Возникает при поражении отделов мозга,
располагающихся спереди от зоны Брока, и дополнительной
речевой «зоны Пенфилда». Представляет собой нарушение речи
на уровне предложений, а чаще сукцессивного высказывания.
Центральный механизм лежит в нарушении внутренней речи,
и прежде всего в нарушении ее предикативности. Центральный
дефект – нарушение продуктивной, активной речи,
невозможность активного высказывания.

14.

До сих пор остается малоизученным ряд важнейших вопросов,
от решения которых зависит выбор правильного и наиболее
эффективного пути и методов восстановления речи.
Основные из них:
Роль формы афазии в восстановлении речи.
Роль этиологии в преодолении афазии.
Сроки начала обучения.

15.

Специальное обучение.
Форма афазии.
Степень
выраженности речевого
дефекта.
Давность заболевания.
Этиология заболевания.
Возраст больного.