Участие медицинской сестры в оказании медицинской помощи

1.

ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ
УЧРЕЖДЕНИЕ НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ «БАРАБИНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ
КОЛЛЕДЖ»
КУРСОВАЯ РАБОТА
Тема «Участие медицинской сестры в оказании медицинской помощи,
осуществлении сестринского ухода и наблюдении за пациентами при
травматических повреждениях головы. Ушиб головного мозга»
Выполнила: Петроченко В.В.
Студентка 242 группы
Специальность 34.02.01
Сестринское дело
Руководитель: Митрохина О.А.
Барабинск - 2024

2.

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность изучаемой темы заключается в том, что черепно-мозговые
повреждения являются наиболее частыми среди всех видов травм (45%) и
занимают ведущее место в структуре травматизма.
Черепно-мозговые повреждения
13%
45%
41%
Черепно-мозговая травма
Травмы позвоночника
Заболевания головного и спинного мозга

3.

ВВЕДЕНИЕ
Цель курсовой работы - изучить современные подходы к участию
медицинской сестры в оказании медицинской помощи, осуществлении
сестринского ухода и наблюдении за пациентами при ушибе головного
мозга.
Задачи курсовой работы:
1. Подобрать современные литературные и интернет-источники по данной
теме.
2. Изучить, обобщить и систематизировать литературные данные по
этиологии, эпидемиологии, патогенезу, классификации, клиническому
течению, осложнениям, диагностике, оказанию медицинской помощи,
осуществлению сестринского ухода и наблюдению за пациентами при
ушибе головного мозга.
3. Оказать медицинскую помощь, осуществить сестринский уход и
наблюдение за пациентами при ушибе головного мозга. Оформить
сестринскую (учебную) карту.

4.

ВВЕДЕНИЕ
Объект исследования – ушиб головного мозга.
Предмет исследования – участие медицинской сестры в оказании
медицинской помощи, осуществлении сестринского ухода и
наблюдении за пациентами при ушибе головного мозга.
Практическая значимость заключается в том, что теоретические
знания, полученные в результате проделанной курсовой работы,
позволят углубить и систематизировать знания, умения, трудовые
действия, личностные результаты, практический опыт в рамках
видов профессиональной деятельности 04. Оказание медицинской
помощи, осуществление сестринского ухода и наблюдения за
пациентами при заболеваниях и состояниях путем закрепления
трудовых действий, общих и профессиональных компетенций.

5.

ВВЕДЕНИЕ
ОК 01. Выбрать способы решения задач профессиональной
деятельности применительно к различным контекстам. ПК 4.1.
Проводить оценку состояния пациента. ПК 4.3. осуществлять
сестринский уход за пациентом. ПК 4.4. Обучать пациента (его
законных представителей) и лиц, осуществляющих уход, приемам
ухода и самоухода. ПК 4.5. Оказывать медицинскую помощь в
неотложной форме. ТД 5. Контроль выполнения пациентами приема
лекарственных препаратов, применения медицинских изделий,
двигательного режима и лечебного питания по назначению лечащего
врача. ТД 7. Проведение подготовки пациента к медицинскому
осмотру, исследованиям, лечебным и (или) диагностическим
вмешательствам. ТД 9. Проведение забора биологического материала
пациента для исследований по назначению лечащего врача.

6.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Ушиб головного мозга (УГМ) - это вид черепно-мозговой травмы
(ЧМТ), при которой страдают клетки головного мозга (нейроны). К
ушибу головного мозга всегда приводит внешнее механическое
воздействие (удар, резкий рывок, поворот), направленное на голову
или туловище человека.

7.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ УШИБА ГОЛОВНОГО МОЗГА
По генезу и механизму возникновения ЧМТ бывает первичная (воздействию
на мозг травмирующей механической энергии не предшествует мозговая
катастрофа) и вторичная (воздействию травмирующей механической
энергии на мозг предшествует мозговая катастрофа).
Удар – прямое первичное повреждение. Рикошет – вторичное повреждение.

8.

ПРИЧИНЫ УШИБА ГОЛОВНОГО МОЗГА
бытовая травма
(60%)
удар головой при
падении с лестницы,
дорожнотранспортная травма
(19%)
полученная при драке
или
в
результате
насилия
в
семье,
спортивная
травма
(4,0%),
Причины ЧМТ
является
следствием
несоблюдения
правил
техники
безопасности,
травма,
полученная
в
результате боевых действий
(2%).
криминальная травма
(48%)
полученная при занятиях
активными видами спорта,
производственная травма
(3,3%),

9.

КЛАССИФИКАЦИЯ УШИБА ГОЛОВНОГО МОЗГА
По виду повреждения:
• очаговые;
• диффузные;
• сочетанные.
По типу ЧМТ:
•закрытые - не нарушившие
целостность кожных покровов
головы;
•открытые непроникающие ЧМТ;
•открытые проникающие ЧМТ.

10.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА УШИБА ГОЛОВНОГО МОЗГА
• УГМ легкой степени
наблюдается умеренная оглушенность, сонливость, цефалгию (головную
боль), слабость, тошноту, головокружение. Отмечается не дающая облегчения
рвота, амнезия:
• УГМ средней степени
бессознательным состоянием, субфебрилитет, бради- или тахикардия,
артериальная гипертензия, учащенное дыхание, нарушения речи (моторная
афазия), анизокория и глазодвигательные расстройства.
• УГМ тяжелой степени
отличается большей длительностью бессознательного состояния (до
нескольких недель), тонический нистагм, двусторонний птоз и мидриаз,
децеребрационная
ригидность,
дисфагия,
двусторонние
стопные
патологические рефлексы, симметричная гипо- или гиперрефлексия. На этом
фоне выявляется гемипарез.

11.

ДИАГНОСТИКА УШИБА ГОЛОВНОГО МОЗГА
• анамнестические
данные;
• физикальное
обследование;
• инструментальное
обследование.

12.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА УГМ
• Пульсоксиметрия;
• Электрокардиограмма;
• КТ/МРТ головного мозга;
• УЗИ/КТ брюшной полости;
• Рентгенография легких;
• Оценка неврологического
статуса.

13.

ОСЛОЖНЕНИЯ УШИБА ГОЛОВНОГО МОЗГА
• Негативные последствия УГМ включает
отек мозга и повышение внутричерепного
давления,
что
может
привести
к
дальнейшему неврологическому дефициту.
• Патология в первую очередь затрагивает
двигательную
и
когнитивную
деятельность. В тяжелых случаях ушиб
провоцирует кровоизлияние в мозг с
развитием внутричерепной гематомы.
• Другие негативные последствия включают
посттравматическую
энцефалопатию
(эпилепсию,
амнезию
и
снижение
интеллекта). Замедляются психические
функции
(ЗПР).
Страдает
личность
больного.

14.

НЕОТЛОЖНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ УГМ
• Необходимо оказать первую помощь.
Ее цель – поддержание функционирования
жизненно важных органов.
• Необходимо обеспечить проходимость
дыхательных путей (если пострадавший
без сознания, его следует уложить на бок)
• Если пострадавший в сознании, он
должен находиться в положении лежа на
спине или на боку, с приподнятым
головным концом.
•Приложить холод на область головы.

15.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ УГМ
Группа
лекарственного
препарата
Механизм действия
Наименование препарата и доза
Метамизол натрия
Ненаркотический анальгетик с
противовоспалительным
действием
50% - 2 мл, в/м, при болевом
синдроме
Цераксон
Ноотропное, восстанавливает
100 мг/мл – 10 мл, в/в, капельно, 1
поврежденные мембраны клеток
раз в сутки
мозга
Дефингидрамин
Антигистаминное , седативное,
снотворное действие
1% - 1 мл, в/м, при
психоэмоциональной
лабильности
Панангин
Макро- и микроэлементы,
антиаритмическое действие
452/400 мг – 10 мл, в/в, 1 раз в
сутки

16.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ УГМ
Группа лекарственного
препарата
Механизм действия
Наименование
препарата и доза
Кислород
Оксигенотерапия
24000 мл в сутки, через
носовой катетер
Кортексин
Ноотропное,
нейропротекторное,
антиоксидантное действие
10 мг/мл – 1 мл, в/м 1 раз
в сутки
Натрия хлорид
Плазмозамещающее, регулятор
кислотно-щелочного равновесия
1-3 раза в сутки
Пиридоксина хлорид
Нейропротективное,
восполняющее дефицит
витаминов препарат
1 мл в/м, через день

17.

СЕСТРИНСКИЙ УХОД ПРИ УГМ
I этап - сестринское обследование.
Сестринское обследование больных с
ЧМТ включает в себя сбор
информации о состоянии здоровья
пациента, которую можно получить
от больного, если он сознании или от
его
родственников,
друзей,
очевидцев,
из
медицинской
документации, данных объективного
осмотра,
результатов
дополнительного обследования.

18.

СЕСТРИНСКИЙ УХОД ПРИ УГМ
II этап - постановка сестринского диагноза и выявление проблем пациента
Настоящие проблемы
головокружение, тошнота, рвота,
головная боль, рваная рана
волосистой части головы, страх,
связанный с возможным
неблагоприятным исходом
травмы, ограничение самоухода
из-за снижения двигательной
активности.
Приоритетные
проблемы
Потенциальные проблемы
головокружение,
тошнота, рвота,
головная боль.
риск развития отека мозга и
повышения внутричерепного
давления, риск развития
двигательной и когнитивной
дисфункции, риск кровоизлияния в
мозг с развитием внутричерепной
гематомы, риск развития
посттравматической
энцефалопатии.

19.

СЕСТРИНСКИЙ УХОД ПРИ УГМ
III этап - планирование сестринских вмешательств, предстоящей
работы, формулируются краткосрочные и долгосрочные цели ухода,
согласно которым составляется план сестринских вмешательств, с
учётом выявленных проблем. В план были включены мероприятия,
которые способствовали сознательному и активному участию пациентов
в процессе лечения.
выполнение назначений врача;
наблюдение за состоянием больного;
уменьшение болевых ощущений;
наложение асептических повязок;
профилактика пролежней;
психологическая подготовка больного к благоприятному исходу
травмы.

20.

СЕСТРИНСКИЙ УХОД ПРИ УГМ
IV этап - реализация составленного плана
План
Мотивация
Обеспечу пациенту комфортные условия в палате.
Для предупреждения психоэмоционального
дискомфорта.
Обеспечу подачу пузыря со льдом к голове в первые
дни.
Для профилактики отека головного мозга и развития
внутричерепной гематомы.
Обеспечу уход за катетерами (подключичный,
мочевой).
Для восстановления венозного доступа, контроля
диуреза .
Обеспечу кормление пациента (бессолевая диета с
ограничением жидкости).
Для профилактики почечной недостаточности.
Обеспечу контроль за соблюдением приема
лекарственных препаратов, по назначению врача.
Для быстрого выздоровления и восстановления
пациента.
Проведу обработку раны волосистой части головы 2
раза в день.
Для быстрого заживления раны и профилактики
инфекционных осложнений.

21.

СЕСТРИНСКИЙ УХОД ПРИ УГМ
V этап – оценка эффективности ухода
• В ходе пятого этапа медицинская сестра
оценивает
результаты
сестринских
вмешательств, реакцию пациента на
оказанную помощь, уход.
• Если лечение подобрано правильно, и
медсестра осуществляет должный уход
за пациентом, наступает улучшение
состояния.
• В случае если этого не произошло и
поставленные
цели
не
были
достигнуты,
медицинская
сестра
корректирует свой план сестринских
вмешательств
для
минимизации
нежелательных ухудшений состояния.

22.

ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ЛЕЧЕБНО- ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА ПРИ
УХОДЕ ЗА ПАЦИЕНТАМИ, СТРАДАЮЩИМИ УГМ
• За время прохождения практики в ГБУЗ НСО «Барабинская ЦРБ» проводилась
курация пациентов, находящихся на стационарном лечении хирургического
отделения, выполнялись элементы сестринского ухода и оформлялась учебная
сестринская карта.

23.

ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ЛЕЧЕБНО- ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА
ПРИ УХОДЕ ЗА ПАЦИЕНТАМИ, СТРАДАЮЩИМИ УГМ
• Врачебный диагноз: ЗЧМТ. Ушиб головного мозга
средней степени тяжести. Рваная рана волосистой
части головы.
• При обследовании выявлены следующие проблемы
пациента.
• Настоящие проблемы пациента: боль в области
раны, выраженная амнезия на текущие или
предшествующие травме события, головная боль,
многократная рвота, нарушение зрения, слабость,
головокружение, нарушение координации, дефицит
знаний о заболевании.
• Приоритетные проблемы пациента: боль в области
раны, головная боль, дефицит знаний о заболевании.
• Потенциальные проблемы пациента: отек и
повышение давления внутричерепного давления,
кровоизлияние в мозг с развитием гематомы.

24.

ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ЛЕЧЕБНО- ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА
ПРИ УХОДЕ ЗА ПАЦИЕНТАМИ, СТРАДАЮЩИМИ УГМ
Для решения проблем пациента составлен план сестринских вмешательств.
•По назначению врача буду давать и вводить: Метамизол натрия (450% - 2 мл, в/м,
при болевом синдроме); Дефингидрамин (1% - 1 мл, в/м, при психоэмоциональной
лабильности); Фуросемид (20 мг/мл – 2 мл, в/в, в/м, под контролем диуреза); Натрия
хлорид (0,9% - 400 мл, в/в, капельно, 1-3 раза в сутки); Гидроксиэтилкрахмал (6% 400 мл, в/в, капельно, 1-3 раза в сутки); Диазепам (10 мг/мл 2 мл, в/м, при судорогах);
Цераксон (100 мг/мл – 10 мл, в/в, капельно, 1 раз в сутки); Кортексин (10 мг/мл – 1
мл, в/м 1 раз в сутки); Панангин (452/400 мг – 10 мл, в/в, 1 раз в сутки); Цитофлавин
(10 мл, в/в, капельно); Тиамина хлорид (1 мл в/м, через день); Пиридоксина хлорид (1
мл в/м, через день); Хлоргексидин (0,05% обрабатывать наружно вокруг раны);
Бетадин (20,0 наружно на рану волосистой части головы 3 р/день); Левомеколь (40,0
наружно на рану 3 р/день); Кислород (24000 мл в сутки, через носовой катетер).
•Проведу подготовку пациента к ОАК, ОАМ, биохимическому анализ крови, ЭКГ,
КТ или МРТ головного мозга, люмбальной пункции.
•Отслежу динамику лечения пациента и сообщу о результатах лечащему врачу.

25.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В ходе выполнения курсовой работы были изучены современные аспекты участия
медицинской сестры в оказании медицинской помощи, осуществлении
сестринского ухода и наблюдении за пациентами при ушибе головного мозга, что
позволяет сделать следующие выводы:
классификация черепно-мозговой травмы включает сотрясение головного
мозга, ушиб головного мозга, сдавление мозга на фоне ушиба или без него,
травматические кровоизлияния, переломы костей свода и основания черепа;
причинами УГМ являются: ДТП (автомобильные аварии, велосипедные и
пешеходные происшествия), падения с высоты, на спортивных мероприятиях или
на поверхности с неправильным покрытием, насилие (нападения, драки, удары),
травмы, связанные с рабочими процессами, авариями на производстве, ранения во
время боевых действий;

26.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
диагностика УГМ включает в себя инструментальные методы: КТ, как
«золотой стандарт» для оценки травмы головы, позволяет увидеть костные
повреждения и внутричерепные кровоизлияния. МРТ используется для более
детального (углубленного) изучения мягких тканей мозга. Рентгенография
черепа может использоваться для оценки костных повреждений, как правило,
является наиболее доступной первичной диагностикой;
грамотно организованное участие в оказании медицинской помощи,
осуществлении сестринского ухода и наблюдении, играют решающую роль в
предотвращении возможных осложнений и благоприятном прогнозе
заболевания;
при выполнении практической части в хирургическом отделении ГБУЗ
НСО «Барабинская ЦРБ» нами был получен практический опыт участия
медицинской сестры в оказании медицинской помощи, осуществлении
сестринского ухода и наблюдении за пациентами при ушибе головного мозга.
Таким образом считаем, что цель курсовой работы достигнута, поставленные
задачи решены.

27.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
1. Клинические рекомендации 2022 год. Очаговая травма головного мозга [Электронный
документ] / Ассоциация нейрохирургов России – URL: focal- brain-injury-2022.pdf (ruans.org)
(Дата обращения 26.10.2024 г).
2. Клинические рекомендации 2022 год. Сотрясение головного мозга [Электронный документ] /
Рубрикатор клинических рекомендаций – URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/734_1 (Дата
обращения 26.10.2024 г).
3. Крылов В.В. под общей ред. В.В. Крылова, А.Э. Талыпова, О.В. Левченко. Хирургия тяжелой
черепно-мозговой травмы [Электронный ресурс] / под редакцией В.В. Крылова// АБВ пресс 2022
год – с. 880 - URL: https://medlib.kuzdrav.ru/articles/26/8879.
4. Кравец Л. Я., Смирнов П. В., Лавренюк А. Н. Динамика очаговых травматических
паренхиматозных повреждений головного мозга в остром периоде легкой черепно-мозговой
травмы
/
Нейрохирургия.
–
2016.
–
№
2.
–
С.
1623.
–
URL:
https://medj.rucml.ru/journal/4e432d544845524a2d41525449434c452d323031362d302
d322d302d31362d3233?ysclid=m1kckokcda672221741.
5. Лихтерман Л.Б., Кравчук А.Д., Филатова М.М. Сотрясение головного мозга: тактика лечения и
исходы. [Текст] / Анализы клинической и экспериментальной неврологии. – 2018 год. - Т.2. - № 1.
- с. 12 -21 - URL: https://annaly-nevrologii.com/journal/pathID/article/view/415/312/ru_RU.

28.

Благодарю за внимание!