Официальная презентация «СОГАЗ-Мед» 2025

1.

2025 год
«СОГАЗ-Мед» ―
Ваш представитель
в системе ОМС

2.

История развития
1998
2003
2008
Создание
медицинской
страховой компании
«Газпроммедстрах»,
обеспечивающей
медицинское
страхование
работников газовой
отрасли и членов
их семей
Вхождение
«Газпроммедстрах»
в Группу «Согаз».
Расширение
услуг клиентам страхование
работников
предприятий
и неработающего
населения целых
регионов РФ
Проведение
ребрендинга –
ОАО «Страховая
компания
«СОГАЗ-Мед»
2011
Изменение в
законодательстве в
сфере ОМС. Основой
реформы стал
свободный выбор
гражданами страховых
медицинских компаний
и создание
принципиально новой
конкурентной среды.
2020
2025
Присоединение
ВТБ МС
к «СОГАЗ-Мед»
Более 25 лет
успешной работы
2

3.

Место компании на рынке ОМС
Численность застрахованных лиц в РФ составляет 142,9* млн человек.
Застраховано
млн чел.
на 01.01.2025 г.**
Доля, %
«СОГАЗ-Мед»
43,3
30,3%
«Капитал МС»
22,0
15,4%
«МАКС-М»
19,7
13,8%
«АльфаСтрахование-ОМС»
14,7
10,3%
«РЕСО-Мед»
13,1
9,2%
Иные СМО
30,1
21,0%
Наименование
страховой компании / страховой
группы
по численности застрахованных лиц
по количеству регионов осуществления
деятельности
В ТОП-5 страховых медицинских организаций застраховано 79% жителей РФ.
* по данным ЦБ
** по данным из открытых источников
3

4.

АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»
26
30%
43
6 000+
лет работы в ОМС
рынка ОМС в РФ
млн застрахованных
граждан
заключено договоров
с медицинскими организациями
Дальневосточный ФО (45%) *
Северо-Западный ФО (45%)
Центральный ФО (37%)
Сибирский ФО (32%)
Приволжский ФО (25%)
Южный ФО (23%)
Уральский ФО (20%)
Северо-Кавказский ФО (7%)
Калининград
г. Байконур
* Доля застрахованного населения в округе
56
1000+
4 500+
в т.ч. 2 000+
24/7
субъектов присутствия +
г. Байконур
представительств
штатных сотрудников
страховых представителей
доступны для застрахованных
4

5.

Полис ОМС
Обязательное медицинское страхование (полис ОМС) — это вид социального
страхования, представляющий систему мер для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованному
лицу медицинской помощи за счет средств ОМС при наступлении страхового случая.
Цифровой полис ОМС выдается по запросу застрахованного лица в форме выписки из единого
регистра застрахованных лиц сведений о полисе (далее – Выписка о полисе ОМС). Выписка содержит
штриховой код.
Выписку о полисе ОМС можно
получить на email, хранить в
смартфоне или на бумажном
носителе.
Штрих-код можно хранить
в Приложении «СОГАЗ|ОМС»,
в личном кабинете портала
Госуслуг и на иных носителях.
Перечень документов для
оформления полиса ОМС
Для совершеннолетних
граждан РФ
Паспорт РФ
СНИЛС (при наличии)
Для граждан РФ до 14 лет
Получение цифрового полиса ОМС :
при посещении офиса
Свидетельство о рождении
СНИЛС (при наличии)
Документы законного представителя
через представителя страховой медицинской
компании в медицинской организации
Для граждан РФ от 14 до 18 лет
через личный кабинет портала Госуслуг
Паспорт РФ
СНИЛС (при наличии)
Документы законного представителя
5

6.

Основные функции
«СОГАЗ-Мед»
Обязательное медицинское
страхование
Оформление цифрового полиса ОМС
Информирование застрахованных
лиц о видах, качестве и условиях
предоставления им медицинской
помощи, о правах и обязанностях в
системе ОМС
Индивидуальное/публичное
информирование о прохождении
профилактических мероприятий
Защита прав и законных интересов
застрахованных лиц
Консультирование застрахованных
лиц 24/7 (Круглосуточный контактцентр; онлайн чат/форма обратной
связи на сайте www.sogaz-med.ru)
Проведение опросов
и анкетирования
Оплата медицинской помощи по
ОМС
Проведение экспертной оценки
качества оказанной медицинской
помощи
Контроль объемов, сроков,
качества и условий предоставления
медицинской помощи
Основные нормативно-правовые акты:
- Федеральный закон от 29.11.2010 №326-ФЗ
«Об обязательном медицинском
страховании в Российской Федерации»;
- Приказ Министерства здравоохранения от
28.02.2019 №108н «Об утверждении Правил
обязательного медицинского страхования».
6

7.

Защита прав застрахованных
Выписку о полисе ОМС* можно хранить
в смартфоне или на бумажном носителе.
Если вы застрахованы в «СОГАЗ-Мед» и столкнулись с
нарушением прав при получении медицинской помощи,
обратитесь к страховым представителям компании
удобным для вас способом: на сайте sogaz-med.ru,
через онлайн-чат, моб приложениепо телефону
круглосуточной консультации 8 800 100 07 02
7

8.

СОГАЗ-Мед в цифрах
>1,5 млн
>50 млн
>10
№1 тыс.
>900 млрд ₽
обращений поступает на Горячую линию СОГАЗ-Мед в год
информационных сообщений по вопросам прохождения
профилактических мероприятий направляется застрахованным лицам
в год
жалоб по условиям оказания медицинской помощи в медицинских
организациях рассматриваются сотрудниками СОГАЗ-Мед в год
ежегодно на основании счетов оплачивается медицинским
организациям за оказанную медицинскую помощь
>40 тыс.
>9 млн
>1 млн
>7 млрд ₽
целевых экспертиз медицинской помощи по жалобам
проводится врачами-экспертами СОГАЗ-Мед в год
опросов о доступности и качестве медицинской помощи в
медицинских организациях проводится сотрудниками СОГАЗ-Мед
в год
случаев оказания медицинской помощи ежегодно рассматривается
при проведении экспертной работы врачами-экспертами СОГАЗ-Мед
ежегодно формируется и возвращается систему ОМС
по результатам экспертной работы
8

9.

Цифровые сервисы
Сайт, личный кабинет, мобильное приложение
Возможность авторизации через портал Госуслуг
Электронный формат полиса ОМС
Информация о прикреплении к медицинской организации по ОМС
Возможность онлайн-записи в удобное время для посещения
офиса компании
Участие в опросах и анкетировании для оценки качества
и доступности медицинских услуг по ОМС
Связь со страховым представителем 24/7 по вопросам защиты
прав и законных интересов застрахованных лиц в сфере ОМС
Информирование о порядке прохождения бесплатных
профилактических мероприятий
Застрахован в «СОГАЗ-Мед»?
Скачай и пользуйся!
Актуальность данных о деятельности
подразделений в картографических
сервисах
Кабинет пользователя
Интеграция данных с внешними системами
9

10.

Социально-значимая роль в обществе
Участие в социальных проектах и конкурсах при взаимодействии с медицинским сообществом
Цель ― повышение качества,
доступности и своевременного
оказания медицинской помощи,
профилактической активности,
приверженности лечению и
уровня удовлетворенности.
Проект «Зеленые субботы»
Проект «#Добро на предприятие»
Проект «Дети в теме»
Практика индивидуального сопровождения отдельных категорий застрахованных лиц
PRO.Рождение
PRO.Диабет
Поддержка участников
СВО и членов их семей
Организация выездных
профмероприятий
Региональные конкурсы
10

11.

Партнерские программы
Для обеспечения клиентского сервиса в рамках программы лояльности
партнеры предоставляют индивидуальные условия обслуживания и
возможность получать скидки и приятные бонусы застрахованным в
«СОГАЗ-Мед» лицам.
Федеральные партнеры:
64
партнера
на 01.01.2025
Региональные партнеры:
• Частные медицинские
организации, в том числе
системы организации
родовспоможения;
Аптеки;
Стоматологические клиники;
Клинико-диагностические
лаборатории;
Детские центры здоровья и др.
Программа лояльности
Проект АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»
стартовал в 2017 году для корпоративных клиентов
11

12.

Преимущества выбора «СОГАЗ-Мед»
Надежность
«СОГАЗ-Мед»-лидер рынка обязательного медицинского страхования
Экономия времени
Мы ценим ваше время и готовы самостоятельно выехать к вам
и осуществить оформление полисов ОМС. Данную услугу мы реализуем
абсолютно бесплатно и без отрыва от производства.
Защищенность
Мы дорожим вашим доверием, поэтому с полисом ОМС «СОГАЗ-Мед»
вы можете быть уверены в том, что вам окажут необходимую медицинскую
помощь в полном объеме и в надлежащие сроки.
Наша компания контролирует качество обслуживания застрахованных лиц.
Юридическое сопровождение
Мы восстанавливаем нарушенные права застрахованных в сфере ОМС
в досудебном и судебном порядке.
Открытость и обратная связь
Нам важно ваше мнение о качестве наших услуг, мы рассматриваем все
индивидуальные обращения наших застрахованных в кратчайшие сроки.
Вы всегда можете связаться с нами по бесплатному телефону
круглосуточного контакт-центра 8 800 100 07 02 или СОГАЗ-фон , через
форму обращений на официальном сайте, онлайн-чата или через
мобильное приложение.
12

13.

Нас выбирают сотрудники
13

14.

Спасибо
за внимание
14