Кариес дентина. Средний кариес, глубокий кариес. Алгоритм действий при диагностике среднего и глубокого кариеса

1.

Тема: «Кариес дентина. Средний кариес, глубокий
кариес. Алгоритм действий при диагностике
среднего и глубокого кариеса. Дифференциальная
диагностика. Алгоритм лечения кариеса дентина.
Материалы для лечебных и изолирующих
прокладок»
Климов А. Г.
Заведующий кафедрой стоматологии
СПбГПМУ, к.м.н., профессор.
Ординатор кафедры детской
стоматологии
Газиева Патимат Магомедовна

2.

Определение кариеса:
§
§
§
§
2
Кариес дентина — это патологический процесс,
характеризующийся разрушением твёрдых тканей зуба с
поражением дентина.
- Классификация по глубине поражения:
1. Средний кариес — поражение дентина в пределах
его средних слоёв.
2. Глубокий кариес — поражение, близкое к пульпе, с
тонким слоем здорового дентина.

3.

Клиническая картина среднего
кариеса
§
-Жалобы пациента:
§
- Кратковременная боль от химических и
температурных раздражителей.
- Эстетический дефект (при локализации на видимых
участках).
-Объективные данные:
- Наличие кариозной полости в пределах дентина.
- Зондирование болезненно по эмалево-дентинной
границе.
§
§
§
§
3

4.

Клиническая картина глубокого
кариеса
§
§
§
§
§
§
4
Жалобы пациента:
- Длительная боль от раздражителей, исчезающая
после их устранения.
- Дискомфорт при жевании.
-Объективные данные:
- Глубокая кариозная полость с тонким слоем дентина
над пульпой.
- Зондирование болезненно по дну полости.

5.

Алгоритм действий при диагностике
среднего и глубокого кариеса
§
§
§
§
§
§
§
§
§
§
§
§
5
Сбор анамнеза:
жалобы, длительность симптомов.
2. Визуальный осмотр:
выявление кариозной полости.
3. Зондирование:
определение глубины поражения.
4. Перкуссия:
исключение осложнений (пульпит, периодонтит).
5. Термопроба:
реакция на холодное/горячее.
6. Рентгенография:
оценка глубины поражения и состояния пульпы.

6.

Дифференциальная диагностика
- Средний кариес дифференцируют с:
- Поверхностным кариесом.
- Клиновидным дефектом.
- Гипоплазией эмали.
- Глубокий кариес дифференцируют с:
- Острым пульпитом.
- Хроническим фиброзным пульпитом.
- Очаговым пульпитом.
6

7.

Алгоритм лечения кариеса дентина
§
§
§
§
§
§
§
§
§
§
7
§
1. Обезболивание:
местная анестезия ( проводниковая,
инфильтрационная)
2. Изоляция
3. Препарирование полости:
удаление поражённых тканей.
4. Медикаментозная обработка:
антисептики (хлоргексидин, спирт).
5. Наложение лечебной прокладки (?) (при глубоком
кариесе).
6. Пломбирование:
использование композитов, стеклоиономерных
цементов.
7. Шлифовка и полировка пломбы.

8.

§
§
§
Материалы для лечебных прокладок
-Цель:
стимуляция репаративных процессов в пульпе.
§
§
- Примеры материалов:
- Кальцийсодержащие препараты (кальцемин,
кальцидонт).
- Антибактериальные препараты (пасты с гидроксидом
кальция).
§
8

9.

§
§
§
§
§
§
§
9
Материалы для изолирующих прокладок
- Цель:
защита пульпы от термических и химических
раздражителей.
- Примеры материалов:
- Стеклоиономерные цементы.
- Цинк-фосфатные цементы.
- Композиты с низкой усадкой.

10.

Заключения
§
- Кариес дентина — распространённое заболевание,
требующее своевременной диагностики и лечения.
10
§
- Дифференциальная диагностика позволяет избежать
ошибок при выборе тактики лечения.
§
- Использование лечебных и изолирующих прокладок
— важный этап в лечении глубокого кариеса. ( при
правильной и уместной постановке)
§
- Соблюдение алгоритма лечения обеспечивает
долговечность и качество пломбирования.

11.

СПАСИБО
ЗА ВНИМАНИЕ!