Аллергия на белок коровьего молока у раннего возраста

1.

Аллергия на белок
коровьего молока у раннего
возраста
Докладчик Студентка 5
курса Тешабаева Х.
Научный руководитель ;
доцент Курьязова Ш.М

2.

АКТУАЛЬНОСТЬ
Белок коровьего молока - ведущий по клинической значимости
аллерген раннего детского возраста. Согласно Европейским
данным (ESPGHAN, 2012 г.), пик заболеваемости аллергией к
БКМ приходится на первый год жизни, составляя 2-3% среди
грудных детей. У детей первого года жизни частота аллергии на
молочный белок по данным опроса (selfreported point
prevalence) составляет 4,2%, у детей 2-5 лет - 3,75% (EAACI, 2014
г), при этом частота выявления специфических антител класса
иммуноглобулина E (sIgE) к этому белку составляет в этих
возрастных группах 1,6% и 6,8%, соответственно.

3.

Эпидемиология и
распространённость
Частота
Возраст
0,5–1% детей первого года
Чаще проявляется в 1–3
подтверждена пищевой
месяца, почти всегда до 6
провокацией.
месяцев.
Грудное вскармливание
Аллергия у исключительно грудных детей встречается редже.

4.

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Были изучены медицинские карты Ф-025
30 детей в возрасте от1-года до 3 лет
и анкетирование родителей (опросник)
поликлиники 2 Мираб. района г Ташкента
.

5.

Диагностика АБКМ
Сбор анамнеза
Связь симптомов с кормлением матери или смесью.
Элиминационная диета
Исключение белков коровьего молока на 2–4 недели
с наблюдением.
Аллергологические пробы
Кожные тесты и специфический IgE
при подозрении на IgE-форму.
Провокационные тесты

6.

Клинические проявления
АБКМ
1
ЖКТ 14 ( 46,6%)
Рвота, срыгивания, диарея со слизью и кровью.
2
Кожа 10(33,3%)
Крапивница, отёк, обострение атопического дерматита.
3
Дыхание 6 (20%)
Ринит, ООБ.

7.

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ДЕТЕЙ ОТ ВИДА ПИТАНИЯ
33,30%; 33%
Естественное вск
50%; 50%
16,60%; 17%
Искуственное вск
смешанное вск

8.

АЛЛЕРГОАНАМНЕЗ РОДИТЕЛЕЙ
28,40%
30,00%
14,40%
25,00%
20,50%
20,00%
15,00%
14,30%
13,50%
папа
10,00%
5,00%
мама
0,00%
БА
Пищевая аллергия
мама
Аллергический ринит
папа

9.

Полностью подтвердить или исключить наличие аллергии к
белкам коровьего молока ни один из диагностических тестов,
доступных в обычных клинических ситуациях, не может по
данным
литературы.
Ключевыми
элементами
диагностического процесса являются: анамнез, включая
семейный анамнез атопии, а также результаты клинического
обследования. По данным зарубежных исследователей, приктесты (даже со свежим коровьим молоком или экстрактом
белков коровьего молока), специфические IgE, или патч-тесты,
могут указывать на сенсибилизацию к субстрату. По данным A.
J. Costa с соавт. 2018, чувствительность и специфичность приктестов к белкам коровьего молока составляют 31,8 и 90,3,
соответственно, а определение титров специфических IgE —
20,5 и 88,9%, соответственно.

10.

Детальный анамнез — основная составляющая
диагностики АБКМ.
Должны быть оценены:
• семейный анамнез;
• причинно-значимые аллергены (оцениваются с
учетом высокой частоты аллергии на БКМ у детей
раннего возраста);
• воспроизводимость реакции;
• наличие кофакторов;
• характер реакции (немедленного или
замедленного типа);
• характер клинических симптомов и их тяжесть.

11.

Клинические рекомендации
и прогноз
Подтверждение
диагноза
Ведение
Элиминация и проба
вскармливание,
возвращения молока —
гипоаллергенные смеси при
обязательны.
необходимости.
Приоритетное грудное
Прогноз
80-90% детей перерастают АБКМ к 3-5 годам, толерантность
развивается.

12.

При лечении АБКМ рекомендуют уделять внимание не
только предотвращению симптоматики, но и раннему
развитию толерантности. С этой целью на этапе расширения
рациона после элиминационной диеты (6–12 месяцев)
проводятся провокационные пробы, на основании которых
делается вывод о возможности введения продуктов
прикорма
(постепенно,
начиная
с
минимальных
количеств) – цельное коровье молоко для этого, как правило
не используется

13.

ВЫВОДЫ
Аллергия на белок коровьего молока представляет собой
важную проблему педиатрии и требует комплексного подхода
к диагностике и лечению.
У детей с аллергией на белок коровьего молока важно
контролировать длительность грудного вскармливания, так как
оно может снизить вероятность развития аллергических
заболеваний.
Необходимы дальнейшие исследования для улучшения
диагностики и разработки новых методов лечения этой
аллергии.