Работа отделения хирургии 2024год

1.

Работа отделения хирургии 2024год.
Бойцов И.В.

2.

кадры
Отделение расположено в здании лечебного корпуса стационара, на 4 этаже, в 2 секциях, с разделением «чистого» (пост№1)
и гнойного поста (пост №2) территориально, с полным набором лечебных, диагностических и служебных помещений.
В отделении в настоящее время работают -12 ВРАЧЕЙ ХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ : 5 врача хирурга (включая
заведующего отделением), 2 уролога, 2 врача сердечно-сосудистых хирурга, 1 детский хирург, 1 Лор врач, 1 врач офтальмолог.
В отделении работают 6 врачей высшей категории. 19 медицинских сестер. 10 сотрудников, младшего мед.персонала. Всего по
отделению, приказом от 27.10.2023 утверждено - 14.25 ставок врачебного персонала, среднего персонала - 23.25, младшего - 10
восемь врачей с высшей категорией

3.

Коечный фонд и работа
Хирургия-15
Гнойная хирургия-8
Урология-9
ССХ-8
Детская хирургия-4
ЛОР-3
Офтальмология-3
Паллиативных -1
ВСЕГО-51 койка
Хирургическое отделение окружной больницы оказывает экстренную и плановую хирургическую и консультативную помощь жителям г.
Салехарда и ЯНАО, в круглосуточном режиме. Сотрудники отделения владеют современными технологиями оказания хирургической по мощи
с использованием эндоскопических технологий в хирургии, урологии, торакальной хирургии, полным спектром сосудистых операций н а
магистральных сосудах.

4.

Итоги работы
Показатели
Процент выпол. плана койко-дня
Оборот койки
2024
2022
115%
102,56
54.6
39.2
2023
119.3
50
6.4
6,6
6.5
2754
2039
2622
Доля не жителей Салехарда
32.4
31
38
Летальность (%)общая
1,7
1,7
1.5
2070
1897
Ср. койк-день
Кол-во пролеченных больных
2179
Количество операций
83.1
Оперативная активность
75%
93

5.

летальность
Всего по отделению в 2024 году- 46 человек
Оперированные -29
2024
.
1,7
Летальность.
До суточная -7
2022
2023
1,7
1.5

6.

Выполнение плана по профилям
профиль
%
хирургия
112.2
Гнойная хирургия
171
урология
103.6
ЛОР
155.6
ссх
73.5
офтальм
92.7
Дет.хирургия
80.6

7.

Доля госпитализированных больных в 2024 году в рамках структуры коек.
Хирургия - 35.5%
Гнойная - 9.04%
Урология - 15.9%
Сосудистая - 8.67%
ЛОР - 10.3%
Офтальмология - 12.9%
Детская - 6.57%

8.

Доля госпитализированных больных в 2022 - 2024 годах в рамках структуры
коек.
%
40
35
30
25
20
15
10
5
0
хирургия
гнойная
урология
сосудистая
ЛОР
офтальмология
2024
2023
2022

9.

В отделении оказывается высокотехнологичная помощь - урология, сосудистая хирургия,
хирургия.
%%%
600
500
400
300
200
100
0
сердечнососудистая
урология
хирургия
ВМП 1
ВМП - 2

10.

Детская хирургия
Детская хирургия оказывается в плановом и экстренном порядках,
детскими хирургами А.В. Тадибе (, стационар, дежурство), И.И.
Андрияновым (Главный детский хирург ЯНАО, стационар,
поликлиника, дежурство)
Выполнено в 2024 году 157 операций в круглосуточном
стационаре и в детской поликлинике – 216.
В 2022г - 120 операций
В 2023 году - 117

11.

Операции детской хирургии
Эхинококкоз легких -4
Грыжи - 27
Водянка яичка - 6
Крипторхизм - 3
Фимоз - 17
Варикоцеле - 12
ПХО ожогов - 20
Аппендэктомия - 30 (лапароскопически - 27%)
Пилоростеноз - 1

12.

Операции Детская хирургия
Флегмоны абсцессы - 10
Лапаротомии новорожденных - 2
Из них –дуодено-еюноанастомоз - 1
Колостомия - 1
Лапаротоимя (удаление инородных тел ЖКТ)-1
Иссечение ЭКХ - 3
Дренирование плевральных полостей - 3

13.

операции
Аппендэктомия - 69 (86.5%- лапароскопически)
ЖКК - 48 (Аргон-плазменная коагуляция в отчетном году применялась в 44 случаях во всех случаях
желудочно-кишечного кровотечения. Эффект был достигнут в 99%. В ряде случаев потребовалась
повторная коагуляция, либо сочетание АПК с инъекционной методикой и клипированием сосуда)
Острый холецистит, панкреатит, холедохолитиаз - 51
Плановая холецистэктомия ОКН - 10
Торакотомии, ВТС - 12
Колопроктология без эндоскопии - 67
Полипэктомии - 144
Операции на поджелудочной железе - 1ПДР, дистальная резекция хвоста-1
ГПОД - 3
Диагностическая лапаротомии/стомии-10
Возобновлены операции на щитовидной железе
В том же объеме проводятся оперативные пособия по паразитарной инвазии печени, легких

14.

Процент ургентности примерно на одном уровне
у
2022
2023
2024
1897
2179
2070
987
1331
1264
848
(38.9%)
806
(38.9%)
Количество операций
Плановые
910
(47%)
Экстренные

15.

летальность
Ожоги,отморожения, травмы, суицид - 7
ЗНО с осложнениями - 8
Все кровотечения - 4+1 (ВРВП)
Плановый пациент - 1 (причина сердечная недостаточность)
СД с осложнениями - 3
Панкреатит - 4(один тяжелый прооперирован в районе)

16.

Не все плохо
Обеспеченность кадрами
койки/кадры
60
50
40
30
20
10
0
койки
физ.лица
Х
СОКБ

17.

продолжение
Работа койки
больных
350
2640
300
2620
250
2600
200
2580
150
2560
100
2540
50
2520
0
2500
работа
койки
пациентов
Х
10.3
Х
СОКБ
средний койко-день
СОКБ
6.5

18.

Ургентная хирургия
Оперировано экстренных пациентов
Операций открытых
474 - 256
186-87
Соотношение лапароскопий к всего операциям экстренным
54
53
52
51
50
49
48
47
46
45
%
Х
СОКБ

19.

Некоторые операции
ГПОД
Реконструкция ж.п.
Резекции печени все
П.ж. Плановая
ФЭ
0-7
0-2
0-8
0-2
78-109

20.

Работа перевязочных
Перевязки - 7298
Дневной стационар - 202
Работа аппаратом отрицательного давления - 199человек

21.

выводы
Работу отделения считаю удовлетворительной
Роста ургентности нет, что обусловлено в т.ч. достаточной
санированностью района (грыжи, ЖКБ, ЯБЖ )
Роста летальности нет
Средний койко-день низкий (это учитывая погодные реалии)
Работа койки высокая
Средний КСГ-1.40

22.

предложения
Оптимизация работы операционных столов (по возможности 2 дополнительно, один из
которых R)
Учитывая реалии онкологической службы, считаю необходимым расширение отделения
(минимум на 10 коек). Работать койка будет (за счет роста колопроктологии,
диагностических операций – тиреоидэктомии, ФАМ, торакальная хирургия плановая в
т.ч. Туб.диагностика, урология в т.ч смежная онко)
Обязательно очное обучение специалистов в ведущих клиниках РФ
Своевременное обеспечение расходным в т.ч.эндовидеохирургическим
инструментарием
Необходим УЗИ аппарат экспертного качества и расходный материал для проведения
наружного дренирования желчных протоков
Продолжить оперативные пособия по разделам: торакальной хирургии, хирургии
паразитарной, щитовидной железы, гепато-панкреато-билиарной зоны