Первичный и вторичный сифилис

1.

Первичный и вторичный
сифилис
Презентацию выполнил студент 2 ЛД Шестаков В.А

2.

Определение
• инфекционное заболевание, вызываемое бледной трепонемой
(Treponema pallidum), передающееся преимущественно половым
путем, характеризующееся поражением кожи, слизистых
оболочек, нервной системы, внутренних органов и опорнодвигательного аппарата и отличающееся стадийным,
рецидивирующим, прогрессирующим течением.

3.

Этиология
- Возбудитель Treponema pallidum
- Гр «-» бактерия;
- жизненный цикл 30-33ч;
- облигатный анаэроб, in vitro не растёт;

4.

Пути передачи возбудителя:
1. Половой;
2. Инъекционный;
3. Бытовой;
4. Гематрансфузионный;
5. Трансплацентарный.
Я тут не при чём

5.

Классификация по стадиям
Инкубационный период длится от 10 до 90 дней!
1. Первичный сифилис (местные проявления, шанкр) 3-6 недель;
2. Вторичный сифилис (системное заболевание), 2-6 недель;
3. Латентная фаза (ранняя - до 1 года);
4. Третичный сифилис (у 1/3 больных, поражение ЦНС, КМС,
паренхиматозных органов).

6.

Клиника первичного сифилиса
- Шанкр (безболезненная язва с плотным основанием, 0,5-2,0см);
- «Плачущий шанкр» если надавить на шанкр с боков, то на его
поверхности появляется желтоватая жидкость, в которой
содержатся бледные трепонемы.
- У женщин шанкры выявить сложнее из-за локализации (влагалище,
шейка матки, ротовая полость, глотка, анус, соски);
- Возможна регионарная лимфоаденопатия в виде изъязвления
паховых лимфатических узлов.

7.

Шанкр

8.

Шанкр
Эррозивный
Язвенный
Эррозивный
(половые губы)

9.

Клиника вторичного сифилиса
• Вторичный сифилис - это фаза генерализованной инфекции с
поражением кожи, внутренних органов и нервной системы.
• Трепонемы в большом количестве поступают в кровь и
распространяются по организму.
• Вторичный сифилис наступает через 6-8 недель после появления
твердого шанкра или через 9-10 недель после заражения.

10.

Клиника вторичного сифилиса
• На коже и слизистых оболочках беспорядочно расположенные
высыпания (розеолы, папулы, пустулы).
• Элементы высыпаний отличаются поверхностным
расположением и исчезают без следа.
• Часто отмечается периферическое шелушение (воротничок
Биетта)

11.

Клиника вторичного сифилиса
• Наблюдается увеличение различных групп лимфатических узлов
(полилимфаденит), лихорадка, головная боль, боли в мышцах и
суставах, слабость, бессонница.
• Активные проявления сифилиса сменяются периодом скрытой,
латентной инфекции, вслед за которым вновь возникает
рецидив.
• Продолжительность вторичного сифилиса (без лечения)
колеблется от 2 до 10 и более лет.

12.

Клиника вторичного сифилиса

13.

Методы диагностики
Чаще всего применяются:
-темнопольная микроскопия;
-прямая проба с флуоресцирующими антителами

14.

Реакция Вассермана

15.

Лечение первичного и вторичного сифилиса
-Бензатин пенициллин (эстенциллин, ретарпен, бициллин-1)
2,4млн. Ед. в/м однократно.
При непереносимости пенициллина – 2 недели внутрь:
-Доксициклин 100мг 2 р/сут;
-Тетрациклин 500мг 4 р/сут;
-Эритромицин 500мг 4 р/сут.

16.

Препараты

17.

Контроль
Дополнительное обследование на ВИЧ.
Клинический и серологический контроль – через 3 и 6 месяцев.
Через 3 мес. должно быть снижение титра в 4 раза, если оно
меньше, то лечение неэффективно.
Повторный курс: Бензатин пенициллин G (эстенциллин, ретарпен,
бициллин-1) 2,4млн. Ед. в/м по 1 инъекции в неделю на
протяжении 3 недель.

18.

Лечению подлежат:
• Имевшие половой контакт с больным;
• С положительными данными темнопольной микроскопии;
• С положительными данными трепонемспецифических
серологических тестов;
• Если диагноз не может быть полностью отвергнут;
• Пролеченные пациенты с признаками реинфекции.