Организация сестринского ухода за пациентами с ХОБЛ на примере медицинской организации г. Бузулука

1.

ГАПОУ «Оренбургской областной медицинский колледж»
Бузулукский филиал
ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА
Организация сестринской ухода за пациентами
с хронической обструктивной болезнью легких
на примере медицинской организации г.
Бузулука
Автор: студентка СД(Бк)-492Б группы
специальности «Сестринское дело»
Смыкова Виктория Владимировна
Руководитель работы:
Сироткина Ольга Алексеевна
Бузулук, 2024

2.

Цель исследования: Проанализировать особенности организации
сестринского ухода за пациентами с хронической обструктивной
болезнью легких и разработать рекомендации по профилактике
осложнений для пациентов с хронической обструктивной болезнью.
Задачи:
1. Провести научно теоретический анализ медицинской литературы по
организации сестринской помощи пациентам с хронической
обструктивной болезнью легких.
2. Провести анализ структуры заболеваемости пациентов с хронической
обструктивной болезнью легких за период с 2021 по 2023 год.
3. Выявить основные проблемы пациентов с хронической обструктивной
болезнью легких, разработать план сестринского ухода, оценить динамику
проблем.

3.

Объект исследования: Сестринский уход за пациентами с
хронической обструктивной болезнью легких.
Предмет исследования: Организация сестринского ухода за
пациентами с хронической обструктивной болезнью легких на примере
медицинской организации г. Бузулука
Методы исследования:
научно-теоретический анализ медицинской литературы по данной
теме;
эмпирический – наблюдение, дополнительные методы исследования.

4.

Актуальность этой темы
Определяется тем, что согласно официальной статистике ВОЗ, в Российской
Федерации хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) занимает третье
место среди ведущих причин смерти в мире и в 2019 г. унесла жизни
3,23 миллиона человек. Почти 90% случаев смерти от ХОБЛ среди людей в
возрасте до 70 лет происходит в странах с низким и средним уровнем дохода
(СНСД). Причины смерти от ХОБЛ свидетельствуют о недостаточной
противовоспалительной терапии и несвоевременно оказанной помощи при
обострении [13]. Из-за нехватки узких специалистов диагностикой ХОБЛ
занимаются терапевты. Именно к ним в большинстве случаев (89%) обращаются
пациенты с респираторными жалобами. Статистические данные подтверждают
низкий уровень диагностики ХОБЛ в России – 20,5%. Данная проблема
актуальна не только в России. Распространенность табакокурения среди
пациентов с ХОБЛ достигает 80–85%. Еще одна не менее важная причина –
демографическое старение населения. Каждый четвертый пациент с ХОБЛ
в течение десяти лет становится инвалидом. Продолжительность жизни при
ХОБЛ в среднем составляет шесть лет, что в 3,5 раза меньше, чем при
бронхиальной астме

5.

Глава 1. Теоретические аспекты изучения
хронической обструктивной болезни легких
Хроническая обструктивная болезнь легких – заболевание, которое
можно предотвратить и лечить, характеризующееся персистирующим
ограничением скорости воздушного потока, которое обычно прогрессирует и
связано с повышенным хроническим воспалительным ответом легких на действие
патогенных частиц или газов.
Основными факторами риска хронической обструктивной болезни
легких являются:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Табакокурение
Производственные вредности(вдыхание вредных газов и частиц)
Респираторные инфекции детского возраста
Сопутствующие бронхолегочные
Экологическое состояние
Генетическая предрасположенность

6.

Глава 2. Организация сестринского ухода за пациентами
с хронической обструктивной болезнью легких на
примере медицинской организации г. Бузулук
1385
1257
1206
2021 год
2022 год
2023 год
Диаграмма 1 - Количество поступивших пациентов
в терапевтическое отделение за 2021-2023 года

7.

7,80%
5,60%
2,30%
2021
2022
2023
Диаграмма 2 - Показатели летальности в терапевтическом
отделении за 2021-2023 года

8.

435
405
369
2021 год
2022 год
2023 год
Диаграмма 3 - Количество пациентов, взятых под
диспансерное наблюдение

9.

138
124
107
2021 г
2022 г
2023 г
Диаграмма 4 - Количество пациентов с впервые в жизни
установленным диагнозом

10.

345
310
296
2021 год
2022 год
2023 год
Диаграмма 5 - Количество пациентов, состоящих под
диспансерным наблюдением на конец отчётного года

11.

304
250
196
2021 год
2022 год
2023 год
Диаграмма 6 - Количество пациентов, взятых под
диспансерное наблюдение

12.

65
45
40
2021 год
2022 год
2023 год
Диаграмма 7 - Количество пациентов с впервые в жизни
установленным диагнозом

13.

234
215
149
2021 год
2022 год
2023 год
Диаграмма 8 - Количество пациентов, состоящих под
диспансерным наблюдением на конец отчётного года

14.

Изучение технологий сестринского ухода, динамическое
наблюдение, динамика проблем пациентов с хронической
обструктивной болезнью легких
Оценка состояния пациентов и запись полученной информации проводится
при поступлении пациента в терапевтическое отделение. Медицинская
сестра производит сбор субъективной и объективной информации,
обобщает её, анализирует и определяет проблемы пациента, которые
являются предметом сестринского ухода. План сестринской помощи
составляется на основании выявленных проблем и программы лечения.
Планирование определяется в следующей последовательности:
- определяются потребности пациента для сестринских действий;
- устанавливаются приоритеты для сестринского вмешательства;
- намечаются цели, которые необходимо достигнуть;
- учитываются и оцениваются возможные сестринские действия.
Нами проведено субъективное и объективное обследование трех пациентов
согласно сестринской истории болезни для выявления проблем пациентов с
хронической обструктивной болезнью легких

15.

По данным таблицы видно, что распространенными проблемами пациентов
с хронической обструктивной болезнью легких являются: слабость,
головная боль, кашель с мокротой, нарушение сна, чувство заложенности в
груди, одышка, повышение температуры тела. (Таблица 7)
Таблица 7 - Проблемы пациентов с хронической обструктивной
болезнью легких при поступлении в стационар
№
Проблема
Количество
1
Слабость
3 (100 %)
2
Головная боль
3 (100 %)
3
Кашель с мокротой
3 (100 %)
4
Нарушение сна
2 (66,7 %)
5
Чувство заложенности в груди
2 (66,7 %)
6
Одышка
3 (100 %)
7
Повышение температуры тела
2 (66,7 %)

16.

После проведения сестринского ухода количество проблем
пациентов уменьшилось: одышка пропала, исчезла головная
боль, кашель с мокротой, нормализовался сон, исчезло чувство
заложенности в груди, нормализовалась температура тела
(Таблица 8)
Таблица 8 – Проблемы пациентов после сестринского
ухода
№
1
Проблема
Слабость
Количество
1 (33,3 %)

17.

Повышение температуры тела
2
0
Одышка
3
0
Чувство заложенности в груди
2
0
2
Нарушение сна
0
Кашель с мокротой
3
0
Головная боль
3
0
Слабость
3
1
0
0,5
При поступлении в стационар
1
1,5
2
2,5
3
После проведения сестринского ухода
Диаграмма 7 - Динамика проблем пациентов с хронической
обструктивной болезнью легких при поступлении в стационар и
после проведения сестринского ухода
3,5

18.

Рекомендации
по профилактике
возникновения
осложнений хронической обструктивной болезни легких
Для пациентов с хронической обструктивной болезнью легких задачами профилактической
работы медицинской сестры являются, в первую очередь, поддержание и сохранение
здоровья пациентов на достигнутом путем проведенного лечения уровне. Медицинская
сестра дает пациентам следующие рекомендации, выполнение которых необходимо для
предупреждения развития опасных для жизни осложнений:
1) Отказ от курения. Избегать дымных, пыльных помещений, регулярно проветривать свой
дом
2) Ежегодно вакцинироваться против гриппа, также рекомендована вакцинация против
пневмококковой инфекции. Вакцинация значительно снижает частоту обострений,
которые могут привести к осложнениям
3) Следить за своим весом, нежелательно иметь как лишний, так и недостаточный вес

19.

4) Кулинарная
обработка
пищи
должна
быть
с
умеренным
механическим
щажением желудочно-кишечного тракта и умеренной стимуляцией секреции пищеварительных
желез. Целесообразно ограничить или исключить из рациона трудноперевариваемые продукты –
бобовые, жирное или жилистое мясо, сырокопченые, колбасы, плоды с грубой кожицей и т.д.
Принимать пищу следует маленькими порциями (5-6 раз в день), чтобы не переполнять желудок,
что препятствует движению диафрагмы
5) Увеличение потребления витаминов, в частности витаминов C, А, Е, а также В-каротина, ряда
минеральных веществ – макроэлементов кальция, магния и калия и микроэлементов железа,
цинка,
меди,
селена, марганца.
Рекомендуют
прием
следующих
витаминных
препаратов: «Витрум плюс», «Дуовит», «Олиговит», «Компливит», «Центрум», «Супрадин» и др
6) Заниматься умеренной физической активностью. Включать тренировку дыхательной
мускулатуры. Составляют индивидуальные программы для каждого пациента, опираясь на его
состояние, степень тяжести заболевания и сопутствующих заболеваний. Можно использовать
занятия на беговой дорожке или велоэргометре от 10 до 45 минут. Рекомендуются ежедневные
прогулки (30 минут в день, 4 км – в зависимости от физического статуса), а также тренировки с
помощью скандинавской ходьбы.
7) Избегать переутомления и переохлаждения в осенне-зимний период
8) Постепенное закаливание, начиная с воздушных ванн

20. Заключение

Таким образом, цели и задачи дипломной работы выполнены в полном объеме,
что позволяет сделать следующие выводы:
1. Проведен анализ структуры обращаемости пациентов с хронической
обструктивной болезнью легких за период 2021-2023 гг., дана оценка уровню
заболеваемости по годам.
2. Проведен анализ медицинской документации 3 пациентов с целью выявления
проблем пациентов с хронической обструктивной болезнью легких .
3. Разработан план сестринской помощи при решении основных проблем
пациентов с хронической обструктивной болезнью легких , оценив динамику
проблем.
4. Разработаны рекомендации по профилактике возникновения осложнений
пациентам с хронической обструктивной болезнью легких