Роль медицинского лабораторного техника при исследовании эякулята с целью выявления олигозооспермии

1.   Выпускная квалификационная работа РОЛЬ МЕДИЦИНСКОГО ЛАБОРАТОРНОГО ТЕХНИКА ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ ЭЯКУЛЯТА С ЦЕЛЬЮ ВЫЯВЛЕНИЯ

Министерство здравоохранения Донецкой Народной Республики
ГБПОУ «Макеевский медицинский колледж»
Выпускная квалификационная работа
РОЛЬ МЕДИЦИНСКОГО ЛАБОРАТОРНОГО ТЕХНИКА
ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ ЭЯКУЛЯТА
С ЦЕЛЬЮ ВЫЯВЛЕНИЯ ОЛИГОЗООСПЕРМИИ
Ф.И.О. студента: Борзенко Дарья Егоровна
Специальность, группа: 31.02.03 Лабораторная диагностика, Л-41/9
Руководитель: Беленко Елена Владимировна
Рецензент: Хохлова Елена Ивановна

2.

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы
• Важной задачей современного общества является охрана репродуктивного
здоровья населения. С каждым годом прогрессирующее снижение
репродуктивной способности мужчин приобретает все большую
клиническую и социальную значимость. В мире около 34% мужчин,
старше 40 лет предъявляют жалобы по поводу нарушения функции
репродуктивной системы.
• В настоящее время доля мужского фактора в бесплодном браке составляет
от 45 до 50%.
• Наиболее значимыми причинами нарушении репродуктивной функции у
мужчин являются инфекционно-воспалительные заболевания, варикоцеле,
врожденные пороки развития, эндокринные и иммунологические
нарушения, неблагоприятное влияние факторов внешней среды,
сопутствующая медикаментозная терапия, сексуальные дисфункции и
генетические факторы.

3.

ВВЕДЕНИЕ
Объект исследования: биологическая жидкость (эякулят)
Предмет исследования: роль медицинского лабораторного техника в
выявлении астенозооспермии при исследовании эякулята
Цель исследования: изучение функциональных и морфологических
показателей эякулята
Задачи исследования:
1. Провести обзор информационных источников по теме выпускной
квалифицированной работы.
2. Изучить унифицированные и современные методы осуществления
исследования эякулята в практике современной лаборатории.
3. Проанализировать и оценить основные показатели спермограммы,
как наиболее эффективного метода определения патологии мужской
фертильности.

4.

ВВЕДЕНИЕ
При написании дипломной работы были использованы следующие
методы научного исследования:
1. Теоретические (анализ научно – методической литературы,
сравнения, конкретизация);
2. Эмпирические (подсчет спермограммы);
3. Анализ и оценка основных показателей спермограммы.
Практическая значимость данного исследования заключается в
разработке комплексных лабораторных исследований эякулята при
нарушении репродуктивной функции у мужчин.

5.

ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИЗУЧЕНИЯ
МУЖСКОЙ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ
К мужским половым органам относят яички, придатки
яичек семявыносящие протоки, семенные пузырьки,
предстательную железу и половой член.

6.

ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИЗУЧЕНИЯ
МУЖСКОЙ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ
Сперматогенез
происходит в семенных канальцах.
Клетками
сперматогенеза осуществляют трофическую функцию, обеспечивают питание,
незрелым семенным клеткам. Сперматогонии — родоначальные клетки
сперматогенез. В результате ряда делений и преобразований они превращаются в
сперматоциты I и II порядка. Сперматиды превращаются в сперматозоиды.

7.

ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИЗУЧЕНИЯ
МУЖСКОЙ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ
Классификация и причины развития мужского бесплодия
•Секреторное бесплодие:
1.первичная недостаточность яичек (вследствие поражения самих яичек врожденного или
приобретенного генеза);
2.вторичная недостаточность яичек:
•Экскреторное бесплодие:
1.заболевания и пороки развития мочеиспускательного канала и добавочных половых
желез;
2.Экскреторно - обтурационное бесплодие (вследствие врожденной или приобретенной
обструкции семявыносящих путей).
•Иммунное бесплодие;
•Сочетанное бесплодие (секреторная недостаточность половых желез в сочетании с воспалительными, обструктивными и иммунными процессами).
•Относительное бесплодие (отсутствие причин, вызывающих бесплодие).

8.

ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИЗУЧЕНИЯ
МУЖСКОЙ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ
Варикоцеле
Варикоцеле расширение вен семенного канатика, обнаруживается примерно
у 12-39% пациентов. Выявление варикоцеле в подростковом возрасте.

9.

ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИЗУЧЕНИЯ
МУЖСКОЙ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ
Эндокринные нарушения, возникающие на различных уровнях
нейрогормональной системы, регулирующей сперматогенез нарушения
составляют от 15 до 30% случаев мужского бесплодия. Они могут
возникать внутриутробно в результате аномалии половых хромосом, при
эндогенных и экзогенных интоксикациях в процессе развития мужских
половых органов.
Инфекционно – воспалительные заболевания половых органов
Инфекции
органов
мочеполовой
системы
способны
снижать
репродуктивную функцию у мужчин. Прямое повреждение половых
клеток вызывают либо сами микроорганизмы, либо их токсины.

10.

РОЛЬ МЕДИЦИНСКОГО ЛАБОРАТОРНОГО ТЕХНИКА В ВЫЯВЛЕНИИ
АСТЕНОЗООСПЕРМИИ ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ ЭЯКУЛЯТА
Правила по получению и доставке эякулята в лабораторию
Эякулят должен быть получен, как минимум, после 3 дней, но не более 7 дней
полового воздержания. Эякулят желательно получать в изолированной комнате
(расположенной рядом с лабораторией). Если это невозможно, эякулят следует
доставить в лабораторию в течение 1 часа после его получения в градуированной
посуде.

11. Схема исследования эякулята

РОЛЬ МЕДИЦИНСКОГО ЛАБОРАТОРНОГО ТЕХНИКА В ВЫЯВЛЕНИИ
АСТЕНОЗООСПЕРМИИ ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ ЭЯКУЛЯТА
Схема исследования эякулята
Исследование спермы включает:
• Макроскопическое исследование
• Микроскопическое исследование
• Биохимическое исследование

12. Макроскопическое исследование

Количество. Среднее количество экулята в норме составляет 3-4мл.
Цвет. Эякулят
опалесценцией.
имеет
серовато-белый
цвет
с
молочно-белой
Мутность спермы зависит от количества сперматозоидов. Чем больше
сперматозоидов, тем более резко выражена молочно-белая мутность.
Запах спермы обусловлен наличием спермина в секрете предстательной
железы. В норме эякулят имеет запах, напоминающий запах опилок
(цветов каштана).

13. Макроскопическое исследование

Консистенция. Нормальный эякулят во время выделения жидкий, но на
воздухе сразу же приобретает студенистую консистенцию. Затем при
комнатной температуре происходит постепенное, в течение 20-30 минут
разжижение секрета за счет протеолитических ферментов простаты.
Вязкость эякулята определяют после его полного разжижения, с помощью
стеклянной палочки с оплавленным концом. После тщательного
перемешивания медленно извлекают палочку и отмечают длину нити. В
норме это 1-5мм.
Определение рН В норме реакция эякулята слабощелочная, рН 7,2-7,6.

14. Микроскопическое исследование

Микроскопическое исследование эякулята включает: исследование нативных
препаратов, подсчет количества сперматозоидов в счетной камере Горяева,
определение подвижности сперматозоидов, количества живых и мертвых
сперматозоидов, подсчет сперматограммы в окрашенных препаратах.
Микроскопическое исследование нативных препаратов производят не позднее чем
через 1 час после эякуляции из разжиженного секрета.
При микроскопии изучают:
• клеточные элементы эякулята (сперматозоиды, клетки сперматогенеза, эритроциты,
лейкоциты, макрофаги, клетки эпителия);
• неклеточные элементы (лецитиновые зерна, кристаллы Беттхера, амилоидные
тельца, слизь).

15.

Микроскопическое исследование
Агглютинация - склеивание подвижных сперматозоидов
между собой головками или хвостами. В норме в эякуляте
агглютинации не наблюдается.
Агрегация - скопление неподвижных сперматозоидов,
нагромождение их на комочки или тяжи слизи, клеточные
элементы

16.

Микроскопическое исследование
Определение количества неподвижных сперматозоидов
в счетной камере Горяева
У здоровых людей неподвижные сперматозоиды составляю менее 10%.

17.

Микроскопическое исследование
Кинезисграмма − это процентное соотношение сперматозоидов с различной
подвижностью.
Активноподвижные сперматозоиды обладают быстрым поступательновращательным движением с перемещением в поле зрения.
Малоподвижные
сперматозоиды
двигаются
медленно,
совершая
колебательное движение или подергивание на месте.
В нормальном эякуляте активно подвижные сперматозоиды составляют
60-90%, мало подвижные – 10-20%, неподвижные – не более 10%.

18.

Микроскопическое исследование
Определение мертвых и живых сперматозоидов: окрашивание по Блуму
Мертвые сперматозоиды окрашены в красно-фиолетовый цвет, живые −
бесцветные. В нормальном эякуляте живые сперматозоиды составляют
90- 95% от общего количества.

19.

Микроскопическое исследование
Окрашенных препаратов (окраска по Паппенгейму)
У здоровых мужчин с нормальной спермой
патологические формы сперматозоидов обычно не
встречаются, их количество при нормоспермии может
достигать не более 20%.

20.

Микроскопическое исследование
Окрашенных препаратов (окраска по Паппенгейму)
К патологическим формам относят сперматозоиды: макро-, микро-, конические головки,
клювовидные, двуглавые с одной шейкой и хвостом, с раздвоенными головками, без
шейки, с утолщенной, изогнутой шейкой, с несколькими хвостами, без акросомы или без
ядра и др.
Среди патологических форм нормального эякулята 10-15% приходится на патологию
головки, 2-5% − тела, 2-9% − хвоста.

21.

Биохимическое исследование
Определение фруктозы
Норма 0,25-7 мг/мл. Концентрация фруктозы в сперме связана
с концентрацией тестостерона в организме.
Определение лимонной кислоты
Норма более 20 ммоль/л. Лимонная кислота необходима для
процессов свертывания – разжижения.

22.

Фотометрия в капилляре
Анализ качества спермы с применением автоматических анализаторов
качества спермы SQA-V. Анализаторы SQA-V позволяют достаточно быстро
(в течение 75 секунд с учетом распечатки и архивирования результатов) и с
высокой точностью определить 15 показателей качества образца спермы.

23.

Практические исследования
Цель исследования заключалась в анализе и оценке основных показателей
спермограммы как наиболее эффективного метода определения патологии
мужской фертильности.

24.

Общеклиническое исследование эякулята

25.

ВЫВОДЫ
На основании проведенного практического исследования
во второй главе работы было установлено:
1) Основными признаками нарушения репродуктивной
функции послужили снижение содержания морфологически
нормальных форм сперматозоидов, снижение их подвижности.
2) Проделанная работа позволила мне повысить качество
теоретической
профессиональные
спермограммы.
подготовки,
знания
усовершенствовать
лабораторные
исследования

26.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Стремительное развитие исследований в области андрологии стимулирует
изучение процесса сперматогенеза, оценка которого в клинической практике
часто основывается на результатах спермограммы пациента. Основное
клиническое предназначение этой оценки состоит в определении качества
сперматозоидов с целью выявления их потенциальной способности к
оплодотворению яйцеклетки и нахождения возможных причин бесплодия для
последующей выработки метода его лечения.