Регионарная анестезия, осложненная анафилактическим шоком. Тактика медицинской сестры

1. СМОЛЕНСКОЕ ОБЛАСТНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «ВЯЗЕМСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

имени Е.О. Мухина
ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА НА ТЕМУ:
«Регионарная анестезия, осложненная
анафилактическим шоком. Тактика медицинской
сестры»
Студентка группы 41С
Яскина Елизавета Игоревна
Код 34.02.01 специальность Сестринское дело
Форма обучения:
очная
Руководитель:
Юнусов Шокиржон Шавкатович
г. Вязьма, 2025 год

2. Актуальность

Актуальность данной темы является высокой опасностью
состояния, внезапным возникновением и выраженностью
клиническими проявлениями, приводящими к летальному исходу у
пациента из-за гиперчувствительности к анестезирующим
препаратам.
2

3. Цель исследования: изучить работу и показать тактику медицинской сестры в оказании неотложной помощи при анафилактическом шоке.

Задачи работы:
1. Изучить медицинскую литературу по
заданной тематике;
2. Ознакомиться с особенностями
работы медицинской сестры в
анестезиологическом отделении;
3. Сравнить оказанную помощь с
медицинскими стандартами;
4. Проанализировать статистику
осложнений на фоне регионарной
анестезии.
3

4. Глава 1. Регионарная анестезия и Анафилактический шок 1.1 Определение и классификация регионарной анестезии

Регионарная анестезия – это вид анестезии,
в основе которого лежит деактивирование
чувствительности определенного участка
тела или мышц. При данном методе
обезболивания будет блокироваться
проведение болевых импульсов от
периферической нервной системы, которая
проявляется в данном случае в виде
рецепторов, к центральной нервной системе,
а именно к головному мозгу.
4

5. 1.2 Виды регионарных анестезий

1.2
Виды регионарных анестезий
Спинальная анестезия;
Эпидуральная анестезия;
Кадуальная анестезия;
Спинально-эпидуральная анестезия;
Плексусные;
Блокада стволов;
Паравертебральная;
Регионарная внутривенная;
Инфильтрационная;
Футлярная;
Терминальная;
Контактная.
5

6. 1.3 Противопоказания регионарной анестезии

В качестве противопоказаний к проведению
• Внутричерепная гипертензия;
регионарной анестезии во время оперативного
• Заболевания со стороны ЦНС;
вмешательства приводят следующие
• Анатомические аномалии;
факторы:
• Гемодинамическая нестабильность;
• Отказ пациента в информированной форме;
• Прием антикоагулянтов;
• Локальная инфекция в зоне пункции;
• Психические расстройства;
• Аллергическая реакция к местным
• Хроническая почечная и печеночная
анестетикам;
недостаточность.
• Сепсис;
• Коагулопатий и гемостатические нарушения;
6

7. 1.4 Осложнения при регионарной анестезии

Среди осложнений регионарной анестезии
выделяют следующие виды осложнений:
Неврологические;
Аллергические реакции;
Инфекционные осложнения;
Постпункционные головные боли;
Нарушение функции тазовых органов;
Осложнения со стороны СС/ДС;
Мышечная слабость в нижних конечностях.
7

8. 1.5 Анафилактический шок понятие и классификация

Анафилактический шок – это опасная аллергическая,
жизнеугрожающая реакция организма, характеризующаяся
немедленным типом развития. При данном состоянии
развиваются изменения гемодинамики с нарушением
дыхательной системы.
Классификация:
• Скорость развития АШ
• Клиническая форма
• Тяжесть течения
• Локализация
8

9. 1.6 Этиология и патогенез

Этиологическим фактором развитием анафилактического шока
являются следующие пункты:
• Лекарственные средства;
• Пищевые аллергены;
• Яды перепончатокрылых насекомых;
• Яды животных;
• Физические факторы;
• Неизвестная этиология.
9

10. 1.7 Клиническая картина

Для развития клинической картины АШ характерен один из
следующих критериев:
Острое начало заболевания, при котором затрагиваются кожа и
слизистые оболочки в сочетании с респираторными заболеваниями, а
также со снижающимся АД, с возможной гипотонией и потерей
сознания.
Наличие нескольких симптомов, которые возникают вследствие
контакта с аллергеном в комбинации с жизнеугрожающимим
нарушениями со стороны дыхания и кровообращения.
Снижение артериального давления после непосредственного контакта
с аллергеном.
Так же АШ разделяется по степени тяжести и по характеру течения
10

11. 1.8 Диагностика

Диагностические методы данного аллергического состояния
выстраиваются на основании клинической картины, а также от
обстоятельств возникновения реакции организма на триггер.
Сбор жалоб и анамнез у пациентов собирается после
стабилизации его состояния. Собирается информация обо всех
возможных провоцирующих факторах, для выявления
причины развития и профилактики повторного развития
данной реакции.
Лабораторную диагностику при АШ проводят
непосредственно после самого приступа через 15 минут, для
диффиринциальной диагностики с другими видами шока на
выявление повышения уровня Триптазы в крови
11

12.

Глава 2. Практическая часть
2.1 Сравнительный анализ использования регионарной анестезии
4,32%
1,08%
5400
5250
5134
5100
4950
4865
4800
4650
94,60%
4500
2023 г
2024 г
Диаграмма №1 Количество операций по
Смоленской области с выполнением регионарной
анестезии
неосложненные операции
осложненые анафилактическим шоком
другие осложнения
Диаграмма №2 Регионарные анестезии по
Смоленской области за 2023 год
12

13.

16
1
14
3
28%
12
11
10
8
6
4
72%
2
0
без летального исхода
пожилой возраст
Летальный исход
взрослые
дети
Диаграмма №3 Осложнения
Диаграмма №4 Летальные исходы от
анафилактическим шоком по Смоленской
осложнения 2023 году по Смоленской
области за 2023 год
области
13

14.

4,81% 1,32%
23,53%
76,47%
93,86%
неосложненные
другие осложнения
осложненные анафилактическим шоком
с летальным исходом
без летального исхода
Диаграмма №5 Регионарные анестезии по
Диаграмма №6 Осложнения
Смоленской области за 2024 год
анафилактическим шоком по Смоленской
области за 2024 год
14

15.

2.3 Тактика медицинской сестры при
анафилактическом шоке
25%
75%
пожилой возраст
средний возраст
Диаграмма № 7 Летальные исходы от
осложнения за 2024 год по Смоленской
области
• В первую очередь, медицинской сестре необходимо
прекратить введение лекарственного препарата в
организм пациента, блокировать его всасывание по
возможности, затем к месту инъекции приложить
пузырь со льдом. Наложить жгут выше места
введения препарата на 30 минут, с обязательной
отметкой о времени наложения жгута.
• Придать пациенту лежачее положение с приподнятым
ножным концом. При рвоте у пациента повернуть
голову на бок.
• Обеспечить доступ кислорода, выполнить тройной
прием Сафара, дать увлажненный 100% кислород
• Немедленно обеспечить венозный доступ
• Начать введение р-ра NaCl
• Начать введение 0,1% р-р эпинефрина,
метилдпреднизолон 50 мг, Клемастин 2 мг.
• Контролировать АД и ЧДД на протяжении всех
реанимационных действий.
15

16. ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Исходя из всей изученной информации можно сделать выводы, что регионарная
анестезия является более безопасной методикой обезболивания пациентов во время
оперативного вмешательства, по сравнению с общей анестезией, не затрагивая ЦНС.
Данная методика дает возможность своевременно диагностировать и оказать
неотложную помощь при ухудшении состояния пациента во время операции.
Одним из самых главных и опасных осложнений при проведении данного вида
анестезии является анафилактический шок. Но благодаря улучшенным технологиям в
сфере медицины, мы можем своевременно предотвратить возникновение данного вида
аллергической реакции.
16

17. Спасибо за внимание!