Лекция 3 понятие дизонтогенеза

1. Понятие психического дизонтогенеза

Лекция 2.1

2.

Понятие «дизонтогенез» («дизонтогении») было впервые
введено клиницистами (Швальбе, 1927) в связи с
запросами новой самостоятельной отрасли
психиатрии — детской психиатрии.
Детские психиатры, говоря о неправомерности
отождествления психических заболеваний детского и
взрослого возраста, стали все больше значения
придавать роли возраста, а также симптомам,
обусловленным аномальным развитием в условиях
болезни.
Под дизонтогенезом (дизонтогениями) принято
понимать различные формы нарушений онтогенеза,
включая и постнатальный, преимущественно ранний,
ограниченный теми сроками развития, когда
морфологические системы организма еще не
достигли зрелости

3. Типы психического дизонтогенеза

Г.Е. Сухарева (1965)
три вида психического дизонтогенеза:
• задержанное,
• поврежденное
• искаженное развитие

4. Типы психического дизонтогенеза

Л. Каннер (1955)
недоразвитие
искаженно развитие

5. Типы психического дизонтогенеза

Ретардация
Асинхрония
Регрессивный (В. В. Ковалев)

6. Ретардация

запаздывание или приостановка
психического развития.
общая (тотальная)- запаздывании или
приостановке всего психического и
личностного развития в целом
частная (парциальная)- запаздывание
или приостановка развития отдельных
психических функций, компонентов
психики, отдельных свойств личности
(или психомоторики, или речи, или
произвольных форм регуляции и т. п.)

7. Асинхрония

искаженное, диспропорциональное,
дисгармоническое психическое
развитие.
Характеризуется выраженным
опережением развития одних
психических функций и свойств
личности и значительным отставанием
темпа и сроков созревания других
функций и свойств, что становится
основой дисгармонической структуры
личности и психики в целом

8. Регрессивный тип

связан с механизмами
высвобождения и фиксации более
ранних онтогенетических форм
нервно-психического реагирования.
Сущность данного типа составляет
временный возврат к незрелым
формам нервно-психического
реагирования.

9. Типы психического дизонтогенеза

10. Клиническая классификация дизонтогенеза (В.В.Лебединский)

I — недоразвитие;
II — задержанное развитие;
III — поврежденное развитие;
IV — дефицитарное развитие;
V — искаженное развитие;
VI — дисгармоничное развитие

11.

1группа аномалий, обусловленных
отставанием развития (ретардация):
недоразвитие, задержанное развитие.
2 группа аномалий, в которых ведущим
признаком является
диспропорциональность (асинхрония)
развития: искаженное и
дисгармоничное развитие.
3 группа аномалий, обусловленных
поломкой отдельных функций
вызываются: поврежденное и
дефицитарное развитие.

12.

Типичным примером стойкого недоразвития
является олигофрения. Для этого типа
дизонтогенеза характерно раннее время
поражения нервной системы, когда имеет
место выраженная незрелость мозговых систем,
в первую очередь наиболее сложных,
обладающих длительным периодом развития.

13.

Задержанное психическое развитие
характеризуется замедлением темпа
формирования познавательной и личностной
сфер с их временной фиксацией на более
ранних возрастных этапах.
При различных вариантах задержанного развития
(задержках конституционального генеза,
соматогенных, психогенных и задержках
церебрально-органического генеза)
соотношение нарушения темпов развития
познавательной и личностной сфер может быть
различным.

14.

Поврежденное развитие имеет сходную с
недоразвитием и задержанным развитием
этиологию: наследственные заболевания и
органические поражения ЦНС. Основное
отличие заключается в более позднем
времени патологического воздействия на
мозг (после 2-3 лет), когда большая часть
мозговых систем уже сформировалась.
Характерной моделью поврежденного
развития является органическая деменция.

15.

Дефицитарное психическое развитие.
Наиболее ярко его представляют
нарушения психического развития при
недостатоности анализаторных систем зрения, слуха и мышечно-
кинестетическои системы (т.е. опорнодвигательного аппарата).

16.

Искаженное психическое развитие - разные
варианты сложных сочетаний общего
недоразвития, задержанного, ускоренного и
поврежденного развития. Причинами
искаженного развития являются некоторые
процессуальные наследственные
заболевания, например шизофрения,
врожденная недостаточность обменных
процессов. Расстройства аутистического
спектра - наиболее яркий пример этого
типа нарушенного

17.

Дисгармоническое психическое
развитие, связанное с нарушением
формирования эмоциональноволевой сферы. К нему относятся
психопатии и случаи патологического
развития личности вследствие крайне
неблагоприятных условий воспитания.

18.

Первая группа - отклонения по
типу ретардации (отставания):
недоразвитие и задержанное
развитие,
что
включает
умственную
отсталость
и
задержку психического развития.

19.

Вторая группа - по типу
асинхроний
(диспропорциональность):
искаженное и дисгармоническое
развитие, что включает ранний
детский аутизм и психопатии.

20.

Третья группа - по типу повреждения
(поломка, выпадение): поврежденное и
дефицитарное развитие, что включает
органическую деменцию и тяжелые
нарушения анализаторных систем: зрения,
слуха, опорно- двигательного аппарата,
речи, развитие в условиях соматических
заболеваний.

21.

22.

Первый параметр связан с функциональной
локализацией нарушения. В зависимости от этого
В.В. Лебединский выделил два вида дефекта:
частный и общий.
Второй параметр связан со временем поражения.
Третий параметр дизонтогенеза связан с
нарушением межфункциональных
взаимодействий в процессе аномального
системогенеза.
Четвертый параметр определяется взаимосвязями
между первичными и вторичными нарушениями
(структура дефекта).

23. Типология отклоняющегося развития Н. Я. Семаго и М. М. Семаго (2001).

Существуют особые структуры, своего рода «единицы»
анализа психического, которые рассматриваем как
механизмы психического развития. Мы называем их
«базовыми составляющими развития».
К таким структурам относим
произвольную регуляцию психической активности;
пространственно-временные
(пространственные представления);
репрезентации
аффективную организацию (модель О.С. Никольской).
Дополнительные критерии:
обучаемость,
критичность,
адекватность.

24. Типология отклоняющегося развития Н. Я. Семаго и М. М. Семаго (2001).

три основные группы психологических
сидромов:
- недостаточное (тотальное
недоразвитие, задержанное развитие),
- асинхронное (дисгармоничное
развитие, искаженное развитие),
- поврежденное развитие.
К этим критериям следует добавить
дефицитарное развитие

25. нейропсихологический подход А. В. Семенович (1998, 2000).

синдромы
несформированности
синдромы дефицитарности

26. Синдромы несформированности:

1) функциональная несформированность
префронтальных (лобных) отделов мозга;
2) функциональная несформированность
левой Височной области;
3) функциональная несформированность
межполушарных взаимодействий
транскортикального уровня (мозолистого
тела);
4) функциональная несформированность
правого полушария мозга.

27. синдромы дефицитарности :

1) функциональная дефицитарность
подкорковых образований (базальных
ядер) мозга;
2) функциональная дефицитарность
стволовых образований мозга,
дистегенетический синдром.

28. РОЛЬ БИОЛОГИЧЕСКОЙ И СОЦИАЛЬНОЙ ДЕТЕРМИНАЦИИ В ГЕНЕЗЕ НАРУШЕНИЙ РАЗВИТИЯ.

29. факторы, влияющие на тип возникшей у ребёнка дизонтогении:

1) время и длительность воздействия
повреждающих агентов (возрастная
обусловленность дизонтогении);
2) их этиологию;
3) распространённость болезненного
процесса – локальность или системность
патогенного воздействия;
4) степень нарушения межфункциональных
связей.

30.

31.

Уязвимость — приобретенное в периоды
пренатального и постнатального развития риска
заболевания.
Понятие уязвимости к расстройству –
специфическая выраженность индивидуальных и
личностных черт, содействующих такому
расстройству. Люди, у которых несмотря на
наличие уязвимости пусковых факторов не
развилось соответствующее расстройство
характеризуются как резистентные.
Резистентность
рассматривается
как
противоположность уязвимости.

32.

Патогенные факторы –
неблагоприятные условия, влияющие на
функционирование мозга, приводящее к
нарушению нормального протекания
высшей нервной деятельности, в
результате чего существенно изменяются
психические процессы, состояния и
свойства личности.

33.

34. Л.С.Выготский:

«врастание нормального ребёнка в
цивилизацию представляет обычно единый
сплав с процессами его органического
созревания. Оба плана развития ЕСТЕСТВЕННЫЙ и КУЛЬТУРНЫЙ - совпадают и
сливаются один с другим. Оба ряда
изменений взаимопроникают один в другой и
образуют, в сущности, единый ряд
социально - биологического формирования
личности ребёнка».
«исследование ВПФ в их развитии убеждает
нас, что эти функции имеют СОЦИАЛЬНОЕ
ПРОИСХОЖДЕНИЕ как в филогенезе, так и в
онтогенезе.»

35. Социально обусловленные виды отклонений развития

К социально
обусловленным
видам
непатологических
отклонений
развития относится
так называемая
МИКРОСОЦИАЛЬН
О-ПЕДАГОГИЧЕСКАЯ
ЗАПУЩЕННОСТЬ
К социально
обусловленным
видам
патологических
нарушений
онтогенеза относится
ПАТОХАРАКТЕРОЛОГИ
ЧЕСКОЕ
ФОРМИРОВАНИЕ
ЛИЧНОСТИ

36.

ВРЕМЯ ПОВРЕЖДЕНИЯ
Наиболее уязвимыми периодами детства является
«ПЕРИОД ПЕРВИЧНОЙ НЕЗРЕЛОСТИ» ОРГАНИЗМА
в период ДО 3-Х ЛЕТ, а также период перестройки
организма в период пубертата.
Большое значение имеет ВРЕМЯ ПОВРЕЖДЕНИЯ. Объём
поражения тканей и органов при прочих равных условиях
тем более выражен, чем раньше действует патогенный
фактор.
Согласно
клинико-психологическим
материалам,
наиболее грубое недоразвитие психических функций
возникает
вследствие
воздействия
повреждающих
вредностей в
период
интенсивной клеточной
дифференциации структур головного мозга, т.е. на
РАННИХ ЭТАПАХ ЭМБРИОГЕНЕЗА, в первой трети
беременности.
В период дошкольного и младшего школьного возраста
(3 – 11 лет) детский организм представляет собой
систему, более устойчивую к стойким необратимым
отклонениям.

37. ВОЗРАСТНЫЕ СИМПТОМЫ:

КАЖДЫЙ ВОЗРАСТ накладывает
свой отпечаток на ХАРАКТЕР
РЕАГИРОВАНИЯ В СЛУЧАЕ
ПАТОГЕННОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ:

38.

1) СОМАТОВЕГЕТАТИВНЫЙ (от 0 до 3-х лет) - на
фоне незрелости всех систем организм в этом
возрасте на любое патогенное воздействие реагирует
комплексом соматовегетативных реакций, таких как
общая и вегетативная возбудимость, повышение
температуры тела, нарушение сна, аппетита,
желудочно-кишечные расстройства.
2) ПСИХОМОТОРНЫЙ УРОВЕНЬ (4 - 7 лет) интенсивное формирование корковых отделов
двигательного анализатора, и в частности лобных
отделов головного мозга, делает данную систему
предрасположенной к гипердинамическим
расстройствам различного генеза (психомоторная
возбудимость, тики, заикание, страхи). Возрастает роль
психогенных факторов - неблагоприятных
травмирующих отношений в семье, реакций на
привыкание к детским образовательным учреждениям,
неблагоприятных межличностных отношений.

39.

3) АФФЕКТИВНЫЙ УРОВЕНЬ (7 -12 лет) - на любую
вредность ребёнок реагирует с заметным
аффективным компонентом - от выраженной
аутизации до аффективной возбудимости с
явлениями негативизма, агрессии, невротическими
реакциями.
4) ЭМОЦИОНАЛЬНО-ИДЕАТОРНЫЙ УРОВЕНЬ (12
– 16 лет) - ведущий в препубертатном и
пубертатном возрасте.
Характеризуется патологическим фантазированием,
сверхценными увлечениями, сверхценными
ипохондрическими идеями, такими, как идеи
мнимого уродства (дисморфофобия, нервная
анорексия), психогенными реакциями протеста,
оппозиции, эмансипации.

40. Биологические патогенные факторы

По времени воздействия
патогенных факторов:
В пренатальный период
В натальный период
Во время послеродового
(постнатального) развития

41.

К БИОЛОГИЧЕСКИМ ФАКТОРАМ РИСКА способным
вызвать серьёзные отклонения в физическом и
психическом развитии детей относятся:
По характеру воздействия патогенных факторов:
Эндогенные
(внутренние)
причины
Экзогенные
(внешние)
причины

42. Эндогенные причины нарушений

43. ХРОМОСОМНЫЕ НАРУШЕНИЯ

Хромосомные аберрации
(аномалии) – изменение
структуры или числа хромосом:
Синдром Дауна
Синдром Шерешевского –
Тернера
Синдром Клайнфельтера

44. ГЕННЫЕ НАРУШЕНИЯ

Генные аберрации:
Болезнь Тея – Сакса
(нарушение липидного
метаболизма из-за единичного
рецессивного гена).
Фенилкетонурия (форма
умственной отсталости,
вызываемая генетически
обусловленным дефицитом).

45. Экзогенные причины нарушений

46. В пренатальный период:

Неблагоприятное течение беременности
- инфекционные и вирусные болезни матери во
время беременности (краснуха, паротит, грипп);
- венерические заболевания (гонорея, сифилис);
- хронические соматические заболевания
матери, начавшиеся ещё до беременности (порок
сердца, заболевания щитовидной
железы), эндокринные заболевания матери, в
частности диабет;
- серьёзные отклонения в соматическом
здоровье матери, включая недоедание
гиповитаминоз, опухолевые заболевания, включая
общую соматическую ослабленность;
- токсикозы, особенно во 2-й половине
беременности, токсоплазмоз;

47.

- биохимические вредности (радиация,
экологическое загрязнение
окружающей среды, использование в
агротехнике искусственных
удобрений, пищевых добавок, неправильное
использование
медицинских препаратов и т.д.), воздействующие
на родителей до
наступления беременности или на мать во
время беременности, а также на самих детей в
ранние периоды постнатального развития;
- интоксикации организма матери вследствие
употребления алкоголя, никотина, наркотиков,
лекарственных препаратов, гормонов;
- несовместимость крови матери и младенца по
резус-фактору.

48. Во время родов:

патологическое
протекание
родовой
деятельности,
особенно
сопровождающееся
травматизацией
головного мозга:
травмы
вследствие
механического повреждения плода при
использовании
различных средств
родовспоможения;
асфиксия новорожденных и её угроза.

49. В постнатальный период:

Заболевания в раннем возрасте
(нейроинфекции, детские
инфекционные заболевания)
Черепно-мозговые травмы (25 – 45%
всех случаев повреждений в детском
возрасте)

50. СОЦИАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ:

- желание прервать беременность;
- негативные или тревожные чувства,
связанные с будущим материнством
матери;
- педагогическая запущенность в
результате ограниченного
эмоционального контакта с ребёнком
как на ранних этапах развития (до 3х лет), так и на более поздних
возрастных этапах.

51.

Спасибо за внимание