Гистологическое исследование в дерматологии

1. Гистологическое исследование в дерматологии

Выполнила:
Буйко А.И.

2.

3. Кожа состоит из трех слоев:

Эпидермис
Дерма
Гиподерма

4. Эпидермис (0,07-0,12мм) состоит из 5 слоев:

Базальный
Шиповатый
Зернистый
Блестящий
Роговой

5. Базальный слой

Состоит из 1 ряда клеток
( базальных кератиноцитов);
Клетки цилиндрической формы,
имеют округлое ядро;
В цитоплазме клеток базального слоя
располагаются гранулы меланина, от
количества которых зависит цвет кожи;
Между собой клетки соединены
межклеточными мостиками;
Митотическая активность клеток
данного слоя обеспечивает
формирование вышележащих
структур эпидермиса.

6. Шиповидный слой

Состоит из 3-6 (иногда 15) рядов
шиповатых кератиноцитов
Клетки имеют полигональную форму,
связаны между собой десмосомами
Базальный и шиповидный слои
называют Мальпигиевым ростковым
слоем
Содержит иммунные клетки
(Лангерганса)

7. Зернистый слой

Состоит
из 1-5 рядов клеток
ромбовидной формы
В цитоплазме клеток данного слоя
образуются включения – зерна
кератогиалина (продукт
дегенерации клеток)

8. Блестящий слой

Состоит
из 3-4 рядов вытянутых по
форме клеток;
Вся клетка заполнена аморфной
массой – эллеидином (продукт
дальнейшего метаморфоза
кератогиалина -окончательный
продукт ороговения – кератин).
Ядра в верхних слоях клеток
отсутствуют.

9. Роговой слой

является результатом полной
кератинизации клеток.
Клетки не имеют ядер.
Роговое вещество состоит из
нерастворимого белка кератина, в
который входит цистеин.
Между клетками рогового слоя
обнаруживают липиды, выполняющие
барьерную функцию рогового слоя.
Роговые чешуйки в нижних и средних
отделах плотно прилегают к друг другу,
ближе к поверхности они расположены
более рыхло и легко слущиваются.

10. Функции ЭРИДЕРМИСА

барьерная функция,
предупреждение
обезвоживания(кератин связывает
воду);
иммунный надзор (Клетки
Лангерганса)
Меланинобразующая
Синтез витамина Д3

11. Дерма

Состоит из 2 слоев сетчатого и
сосочкового.
Сосочковый слой представлен
рыхлой неоформленной
соединительной тканью.
Прилегает к эпидермису
Сетчатый представлен плотной
соединительной тканью.
Дерма состоит из коллагена (80%),
эластина (1-4%) и протеогликанов.
Коллаген придает коже упругость,
эластин – растяжимость и
эластичность, протеогликаны
удерживают влагу. Толщина
дермы на разных участках тела
составляет от 0,5 до 4 мм.

12. Функции ДЕРМЫ (0,5-4мм)

Терморегуляция – изменение кровотока в сосудах
дермы и функция потоотделения способные
регулировать температуру тела.
Механическая защита – наличие в дерме
коллагена и гиалуроновой кислоты обеспечивают
защиту подлежащих структур от воздействия
внешней среды.
Секреторная – через потовые железы из
организма выводятся токсины, сальные железы
продуцируют кожное сало – жировую смазку,
предупреждающую пересушивание кожи.
Обеспечение кожной чувствительности – нервные
окончания, локализованные в дерме, отвечают за
кожные ощущения.

13. ГИПОДЕРМА (2мм-10см)

Представлена клетками адипоцитами
Содержит:
-коллагеновые волокна;
-эластиновые волокна;
-нервные окончания;
-кровеносные сосуды;
-лимфатические сосуды;
-потовые железы;
-корни волос.

14. Функции ГИПОДЕРМЫ

Терморегуляция
Содержит жирорастворимые
витамины
Запасает воду
Синтез женских половых гормонов
Механическая защита.

15. Гиперкератоз

Утолщение рогового слоя
эпидермиса, являющееся
следствием избыточного
содержания кератина.
Кожный рог

16.

Пролиферационный
гиперкератоз
формируется в результате
повышения функциональной
активности клеток
эпидермиса, протекая на
фоне утолщения зернистого
и шиповатого слоев.
Ретенционный гиперкератоз
формируется в результате
замедления процесса
отшелушивания клеток
рогового слоя. Зернистый
слой при этом тонкий или
вовсе отсутствует.
Красный плоский лишай
Вульгарный ихтиоз

17.

Акантоз
утолщение шиповидного слоя

18.

Равномерный акантоз
Экзема
Неравномерный акантоз
Псориаз

19. Паракератоз

нарушение
процесса
ороговения с
потерей
способности
клеток
эпидермиса
вырабатывать
кератогеалин, в
результате чего
происходит
неполное
ороговение клеток
эпидермиса.

20. Дискератоз

преждевремен
ное
автономное
ороговение
отдельных
кератиноцитов.

21. Акантолиз

процесс утраты
связи между
кератиноцитам
и шиповидного
слоя вследствии
повреждения их
десмомотонофиламент
ных контактов.

22. Гистология псориаза

23. Дерма

В дерме растущей бляшки заметны расширенные
пролиферирующие кровеносные сосуды - в качестве
причины этого называется высокий уровень ангиогенного
полипептида - фактора роста эндотелия сосудов (ФРЭС) в
псориатической коже по сравнению с нормальной.
Дерма поражённых участков кожи инфильтрирована
скоплениями воспалительных клеток, состоящих в основном
из лимфоцитов. CD4+ клетки, Т-киллеры и дендритные клетки
преобладают в этом кожном инфильтрате, что, вероятно,
является результатом активации молекул клеточной адгезии
ICAM-1 и E-селектина в капиллярах кожи. Особый тип
поверхностного пептида, кожный лимфоцитарный антиген
(КЛА), контролирующий сродство Т-клеток к воспалённой
коже, также служит причиной перехода Т-лимфоцитов в
дерму. Отёк сосочков кожи - общее, но неспецифическое
явление.
В дерме стабильных бляшек обнаруживается обширная
сосудистая сеть извилистых капилляров. Они отличаются от
тех, что видны в воспалённой коже, однако эти расширенные
сосуды заходят высоко в сосочки. Это гистологическое
описание соответствует картине точечного кровотечения,
возникающего при удалении чешуек и поскабливании
бляшки, известного как симптом Ауспитца. Лимфоцитарный
инфильтрат присутствует, но менее выражен.

24.

25. Эпидермис

Наиболее характерные гистологические черты псориаза проявляются в
эпидермисе. Быстрое размножение незрелых кератиноцитов, со
скоростью в семь раз превышающей нормальную, препятствует
конечной дифференциации. Сохранение ядер кератиноцитов в
роговом слое приводит к явлению, известному как паракератоз. В то
время как в дерме преобладают CD4+ лимфоциты и Т-киллеры, в
эпидермисе находятся преимущественно нейтрофилы и, в меньшей
степени, CD8+ лимфоциты. Поверхностный белок на CD8+лимфоцитах интегрин, связывается с молекулами Е-кадгерина десмосом межклеточных комплексов эпидермиса.
Нейтрофилы cкапливаются в роговом слое кожи, образуя
микроабсцессы Мунро, типичные для псориаза. В стабильных очагах
развивается классическая псориазиформная гиперплазия, с
практически равномерным растяжением, а иногда и слиянием
сплетений капилляров. Интересно, что появление воспалительных
инфильтратов предшествовует гиперплазии. Микроабсцессы Мунро
можно увидеть и в ткани стабильных очагов, хотя гораздо менее часто
чем в растущих, активных очагах псориаза.
При пустулёзном псориазе в эпидермисе образуются ещё более
заметные агрегаты нейтрофилов. Часто присутствует межклеточный отёк
(спонгиоз) и удержание ядер в роговом слое (паракератоз).
Нейтрофильные очаги часто сливаются в шиповатом слое, образуя
характерные пустулы Когоя.
Другими характерными изменения эпидермиса при псориазе являются
истончение зернистого слоя и уменьшение толщины эпидермиса над
кожными сосочками.

26. Гистология экземы

27.

Гистологически в острый период экземы в
шиповатом слое находят очаги спонгиоза,
экссудативного воспаления эпидермиса, при
котором серозная жидкость скапливается в
межклеточных пространствах шиповатого
слоя, вследствие чего увеличиваются
межклеточные лакуны, ведущего к образованию
многокамерных полостей, в которых, помимо
экссудата, обнаруживаются мигрирующие
лимфоциты, реже нейтрофильные гранулоциты. В
дерме наблюдаются расширение сосудов,
образование вокруг них клеточного инфильтрата,
состоящего из лимфоцитов, оседлых
макрофагоцитов, и отёк соединительной ткани.
При хронической экземе отмечается утолщение
шиповатого слоя — акантоз. В роговом слое —
выраженный паракератоз. В дерме —
значительный инфильтрат, густо пронизывающий
её ткань.