лек.11.ООИ

1. ОСОБО ОПАСНЫЕ ИНФЕКЦИИ (ООИ) лекция 11.

Группа инфекционных
заболеваний,
характеризующаяся
высокой
контагиозностью,
высокой степенью
заражаемости, тяжелой
клинической картиной
и высокой смертность.

2. ООИ

Сегодня в мировой медицине нет понятия «ООИ». Этот термин
преимущественно используется в странах СНГ, а в мировой
практике под ООИ подразумевают инфекционные болезни,
вошедшие в перечень событий, которые могут представлять собой
чрезмерную опасность в системе охраны здоровья в международном
масштабе.
Всемирной Организацией Здравоохранения был составлен целый
список из более ста болезней, способных быстро и массово
распространяться среди населения. Изначально, по данным на 1969
год, в этот список входило всего 3 заболевания:
чума;
холера;
сибирская язва.

3. ООИ

Основные группы особо опасных инфекционных заболеваний,
выделенные ВОЗ:
1. Заболевания, которые носят необычный характер и могут повлиять на
здоровье населения. К ним относят:
оспу;
грипп человека;
полиомиелит;
тяжелый острый респираторный синдром.
2. Заболевания, любое проявление которых оценивается как угроза, поскольку эти
инфекции способны оказывать серьезное влияние на здоровье населения и быстро
распространиться в международных масштабах. Сюда же относят заболевания,
которые представляют региональную или национальную проблему. К ним относят:
холеру;
легочную форму чумы;
желтую лихорадку;
геморрагические лихорадки (Ласса, Марбург, Эбола, лихорадка Западного Нила);
лихорадку денге;
лихорадку Рифт-Валли;
менингококковую инфекцию.
В России к этим болезням добавлены еще две инфекции — сибирская язва и
туляремия.

4. ООИ

Классификация особо опасных инфекций
Все ООИ классифицируют на три типа:
Конвенционные заболевания (карантинные). На такие инфекции
распространяются международные санитарные правила. Это:
- бактериальные заболевания (чума и холера);
- вирусные заболевания (оспа обезьян, геморрагические вирусные
лихорадки).
Инфекции, которые требуют международного надзора, но не
подлежат проведению совместных мероприятий:
- бактериальные (сыпной и возвратный тифы, ботулизм, столбняк);
- вирусные (ВИЧ, полиомиелит, грипп, бешенство, ящур);
- протозойные (малярия).
Не подлежат надзору ВОЗ, находятся под регионарным контролем:
-сибирская язва;
туляремия;
бруцеллез;
СПИД

5. Действия медработника при подозрении на ООИ

6. ЧУМА (Pestis – «гибель»)

Чумная палочка (Yersinia pestis), грам-, выделяет экзо- и
эндотоксины. В природе сохраняется из-за наличия периодически
возникающих вспышек у грызунов в природных очагах на всех
континентах. В России природные очаги зарегистрированы на Алтае,
Туве, Забайкалье, в Прикаспии, Волго-Уральском и Кавказском
регионах, Средней Азии. Прогноз ситуации в сопредельных с РФ
природных очагах Казахстана, КНР и Монголии
остается
неблагоприятным.
В развитии эпидемии чумы выделяют
3 периода:
1 – возникновение эпизоотии:
распространение чумной палочки
среди грызунов и их массовая гибель
(передача грызун блоха грызун);
2 - передача человеку
(грызун блоха человек);
3 - передача от человека к человеку.

7. Чума

8. Чума . Эпидемиология.

ПУТИ ПЕРЕДАЧИ:
Трансмиссивный – при укусе блох, заразившихся на
больных грызунах, верблюде или человеке. Участвовать
в передаче чумной палочки могут иксодовые и
гамазовые клещи.
Контактно-бытовой – через кровь, выделения больного
человека, заражённых животных.
Воздушно-капельный и воздушнопылевой – при снятии шкурок, рубке мяса, при контакте
с больными первичной или вторичной лёгочной
формами чумы.
Пищевой – при употреблении в пищу инфицированного
мяса.

9. Чума

Формы заболевания и частота встречаемости:
- кожная, бубонная, кожно-бубонная (70 – 80%);
- первично-септическая, вторично-септическая (15
– 20%);
- первично-легочная, вторично-легочная (5 – 10%)
Инкубационный период с среднем 6 суток,
при лёгочной, септической формах, при эпидемиях
– 1-3 суток,
при бубонной, кожной – 3-6 суток,
у вакцинированных – 8-10 суток.

10. Чума

Общие признаки заболевания:
строе начало;
интоксикационный синдром, Т-ра-39-40, головная
боль, головокружение, разбитость, мышечные боли,
рвота, иногда кофейной гущей;
беспокойство, суетливость, возбуждение нарушение
сознания бред, невнятная речь, шаткая, «пьяная
походка»;
лицо одутловатое, затем осунувшееся с цианотичным
оттенком, темные круги под глазами, страдальческое
выражение: «маска чумы»;
кожа горячая и сухая, лицо и коньюнктивы
гиперемированы, нередко с цианотичным оттенком и
геморрагическими элементами (петехиями,
экхимозами)

11. Чума

12. Чума

13. Чума

14. Чума

15. Чума

16. Чума

Исход бубона:
-Вскрытие с улучшением
общего состояния;
-Склерозирование без
вскрытия;
-Рассасывание (при лечении
а/б);
-Формирование вторичных
бубонов при гематогенной
диссеминации;
-Развитие вторично-легочной
формы болезни;
-Развитие вторичносептической формы болезни.

17. Чума

Чума. Геморрагическая сыпь в
виде, так называемых, пятен
смерти
« Macula mortis»

18. Чума

19. Чума

Вторичная легочная форма развивается на фоне
бубонной и имеет те же признаки, которые
появляются на 2-3й день болезни первичной
легочной формы.

20. Чума

Диагностика:
Бактериологическое и бактериоскопическое исследование крови, мочи,
мокроты, пунктата лимфаузла, мазка из ротоглотки.
Иммунологические – обнаружение специфического АГ в ИФА, РПГА .
ПЦР-диагностика.
Забор материала, доставка в лабораторию осуществляется по всем
требованиям работы с ООИ.
Лечение:
- немедленная госпитализация и изоляция в
боксы.
- антибиотики – стрептомицин, тетрациклин, рифампицин,
цефалоспорины и др. в максимальных дозах. Антибиотики назначают
немедленно не только при развитии заболевания, но и при подозрении.
При выделении культуры возбудителя обязательное определение
чувствительности.
- патогенетическая терапия: дезинтоксикационная, ГКС, терапия,
направленная на восстановление ССС, дыхательной системы, терапия
ДВС-синдрома и прочее.

21. Чума

22. Чума.

Особенности ухода:
- строжайшее соблюдение противоэпидемического режима; работа в
специализированной защитной одежде;
- персонал работает в карантинном режиме, с последующей
обсервацией 9 дней;
- в боксе заклеивается вентиляционные входы, окна, двери,
проветривание запрещено;
- все выделения собираются и подвергаются дезинфекции;
- в помещении проводится тщательная текущая дезинфекция;
- строгий контроль за состоянием больного, его поведением,
соблюдением режима, питания и прочее;
- уход за бубонами.

23. Чума

Туляремия – острая зоонозная природно-очаговая инфекция,
характеризующаяся интоксикацией, лихорадкой, поражением
различных органов (кожи, лимфатических узлов, легких, глаз,
ЖКТ).
Источник возбудителя — грызуны, крупный рогатый скот, овцы и
другие животные и птицы.
Возбудитель — грамотрицательная палочка (Francisella tularensis),
характеризуется высокой патогенностью для человека и лабораторных
животных. В России распространен умеренно патогенный европейскоазиатский подвид бактерий. Бактерии устойчивы к действию низких
температур.
Механизм проникновения в организм человека — контактный,
алиментарный, аэрозольный, трансмиссивный. Трансмиссионный
механизм реализуется через переносчиков – кровососущих членистоногих
(иксодовые клещи, комары, слепни, блохи и др.)

24. Туляремия (чумоподобная болезнь, малая чума, кроличья лихорадка)

Естественная восприимчивость людей
высокая всеобщая. Чаще заболевание
возникает в летне-осенний период и
имеет профессиональный характер
(охотники,
рыбаки,
лесники,
сельхозрабочие и др.)
Постинфекционный
иммунитет
стойкий.
Патогенез: возбудитель проникает
через кожу, слизистые (первичный
аффект на коже, конъюнктивит,
некротическая
ангина)
региональные лимфатические узлы и
развивается
их
воспаление
(лимфаденит – бубон) выделение
эндотоксина
(интоксикация
организма)
при преодолении
лимфатического барьера развивается
генерализованная инфекция. Бубон
может вскрываться и переходить в
длительно
незаживающие
язвы.
Присоединяется
аллергизация
организма (сыпь).

25. Туляремия

Инкубационный период 1 – 30 дней
Симптомы:
высокая температура;
общее недомогание;
боли в пояснице и икроножных
мышцах;
гиперемия кожи;
поражение лимфоузлов;
пятнистая или петехиальная сыпь.
Бубоны (воспаленные лимфаузлы)
первоначально умеренно
болезненные, затем безболезненные,
кожа над ними длительное время
сохраняет нормальную окраску, не
спаяна с бубоном.
По сравнению с другими ООИ,
туляремия поддается лечению в 99%
случаев.

26. Туляремия

Варианты клинических форм
туляремии:
- язвенно-бубонная,
- бубонная,
- глазобубонная,
- ангинозно-бубонная,
- торокальная (поражение бронхов или
легких),
- абдоминальная,
- генерализованная
Диагностика:
-серологический метод – определение титра
специфических антител,
-кожно-аллергичская проба с тулярином,
- биологическая проба,
-ПЦР.
Лечение : этиотропное – антибиотики,
патогенетическое – дезинтоксикация,
отивоаллергические, противовоспалительные
препараты, поддержка ССС, респираторной
функции.
Вскрытие бубонов при появлении
флюктуации, санация с антибиотиками.
Специфическая профилактика – вакцинация
групп риска в природных очагах.

27. Туляремия

28. Натуральна оспа

Одна из самых высоко заразных инфекций на планете. Относится к антропонозным инфекциям,
болеют ею исключительно люди. Механизм передачи — воздушно-капельный. Источником вируса
натуральной оспы считается зараженный человек. Инфекция передается и от зараженной матери
плоду.
С 1977 года не зарегистрировано ни одного случая заражения оспой! Однако вирусы черной оспы
до сих пор хранятся в бактериологических лабораториях США и России.
Симптомы инфекции:
внезапное повышение температуры тела;
резкие боли в области поясницы и крестца;
сыпь скарлатиноподобная на внутренней поверхности бедер, нижней части живота, шеи, груди,
разгибательной поверхности рук;
Через 3 – 4 дня на фоне улучшения состояния и исчезновения первичной сыпи появляется
оспенная сыпь: на голове, лице, шее, груди и т.д. (сверху вниз). Состояние опять ухудшается:
лихорадка интоксикация. Сыпь проходит этапы: макула папула везикула пустула язва
корочка рубец. Длительность заболевания 5 – 6 недель. Смертность при среднетяжелых
состояниях около 15%.
Тяжелые формы:
- сливная оспа, большие сливные элементы сыпи, смертность 30%;
- черная оспа - присоединяются геморрагические проявления, смертность около 70%;
- оспенная пурпура – кровотечения, кровоизлияния – смертность 100%.
Лечение оспы начинается с немедленной изоляции больного, основа терапии — гамма-глобулин.
Вакцинация против оспы отменена с 80-х годов прошлого века.

29. Натуральная оспа

30. Натуральная оспа

Сибирская язва – особо опасная острая
зоонозная инфекция, характеризуется
выраженной интоксикацией и протекающая с
образование карбункулов на коже или в виде
генерализованной формы с поражением легких,
кишечника и развитием сепсиса.

31. Сибирская язва ( Anthrax, «священный огонь», «персидский огонь», болезнь тряпичников, сортировщиков шерсти)

Возбудитель – бактерия (Bacillus anthracis), грам+
спорообразующая палочка. Спорообразование происходит вне
организма в окружающей среде при доступе кислорода. Споры
обладают высокой устойчивость, в почве сохраняются десятилетия.
При автоклавировании 110 гр. погибают в течение 40 мин.
Вегетативная форма неустойчива, быстро погибает при кипячении,
выделяет экзотоксины.
Резервуар сибиреязвенной бактерии – почва.
Из почвы (через траву)
инфицируются
травоядные, которые
становятся источником
заражения человека.
Человек эпидемиологической
опасности не представляет.

32. Сибирская язва

Механизм передачи:
-контактный, реализуется при уходе за больными животными
(убое, захоронении, работе с кожей, шерстью, костями и т.д.),
при кулинарной обработке мяса;
-воздушно-пылевой: заражение спорами, в том числе при
биотерроризме;
- алиментарный.
Естественная восприимчивость людей при контактном
механизме передачи не высокая (до 20%), при воздушнокапельном – всеобщая.
Вспышки сибирской язвы наблюдаются во всех частях мира. В
России в ЯНАО произошла вспышка
среди оленей, погибло более 2000 тысяч
животных, десятки тысяч контактных
животных были забиты. Погиб 12-летний
подросток, 90 человек госпитализированы.
Для борьбы с эпидемией в регион были
переброшены армейские подразделения.

33. Сибирская язва

34. Сибирская язва

Кожная форма:
Протекает в виде сибиреязвенного
карбункула.
Начинается
остро,
нарастает температура, интоксикация,
боль в пояснице, животе. В области
входных ворот на коже возникает зуд,
жжение, красное пятно, переходящее в
папулу
медно-красного
цвета
(багрового) везикула с серозным
затем кровянистым содержимым язва
с приподнятыми краями, дно темнокоричневого цвета. По периферии язвы
появляются
вторичные
(дочерние)
везикулы
(«ожерелье»),
которые
лопаются и сливаются, что увеличивает
размер язвы. Через 5 – 8 дней дно язвы
покрывается черным струпом (некроз с
геморрагическим
процессом),
с
багровым валиком, нарастает отек
тканей. Особенно опасны карбункулы
на лице (опасность асфиксии). К концу
2 – 3 недели струп отторгается, язва
рубцуется.
При
эризипелоидной
разновидности возникает множество
пузырей с прозрачным содержимым.
Сибиреязвенные язвы могут появляться
во рту.

35. Сибирская язва

Генерализованная форма встречается
редко, крайне неблагоприятный исход.
Варианты:
легочная
форма:
на
фоне
выраженного
лихорадочноинтоксикационного
синдрома
усиливается кашель, боль и стеснение
в груди, обильная кровянистая мокрота
в виде вишневого желе. Развивается
пневмония,
плеврит,
перикардит,
респираторный
дистресс-синдром,
ИТШ;
- кишечная форма : на фоне
выраженного
лихорадочноинтоксикационного
синдрома
появляется тошнота, кровавая рвота,
жидкий стул с кровью, синдром
раздражения
брюшины.
Быстро
нарастает сердечная недостаточность,
ИТШ;
- септическая форма: развитие ИТШ,
полиорганной недостаточности.

36. Сибирская язва

Диагностика:
Исследованию подлежат отделяемое язвы, мокрота, кровь, кал, моча методами:
-бактериологическим,
-серологическим,
- ПЦР,
- кожно-аллергическая проба с антраксином.
Лечение:
- этиотропное – антибиотики, длительность их применения может быть до 60 дней;
- патогенетическое – дезинтоксикация, ГКС, противосибиреязвенный иммуноглобулин и др.;
- местное лечение карбункулов часто сменяемыми асептическими повязками
- симптоматическое.
Особенности ухода:
- немедленная госпитализация в изолированные боксы,
- уход за язвой,
- строг й контроль состояния больного (ССС, дыхания, диурез),
- строжайшее соблюдение санэпидрежима,
- соблюдение индивидуальных мер защиты персонала.
Профилактика:
Включает ветеринарные и медицинские мероприятия- плановая вакцинация
животных, вакцинация людей из группы риска, экстренная вакцинация по
эпидпоказаниям, экстренная антибиотикотерапия контактных.

37. Сибирская язва

Вирусные геморрагические
лихорадки — это общее
название для тяжелых острых
заболеваний, ассоциируемых с
кровотечениями, высокой
летальностью, которые
вызывает целый ряд вирусов.
Как правило, это название
применяется в отношении
заболеваний, вызываемых
Arenaviridae (лихорадка Ласса,
Хунин и Мачупо), Bunyaviridae
(конго-крымская
геморрагическая лихорадка,
лихорадка Рифт-Валли,
геморрагическая лихорадка
Хантаан), Filoviridae (Эбола и
Марбург) и Flaviviridae (желтая
лихорадка, денге, омская
геморрагическая лихорадка,
болезнь Кьясанурского леса).

38. Вирусные геморрагические лихорадки

Заболевание
Источники возбудителей
Лихорадка Эбола
Шимпанзе, обезьяны циномолгус, ,
гориллы, лесные антилопы, грызуны,
летучие мыши, человек
Лихорадка Марбург
Африканская зеленая мартышка,
морские свинки, человек
Лихорадка Ласса
Многососковые крысы, черные крысы,
человек
Желтая лихорадка
Обезьяны, тушканчики, человек
Лихорадка Денге
Обезьяны, летучие мыши, человек
Лихорадка Рифт-Валли
КРС, МРС, верблюды, лошади,
антилопы, обезьяны, человек

39. Геморрагические лихорадки

Механизмы, пути передачи, переносчики
Воздушнокапельный
Контактны
й
Парентера
льный
Л. Эбола
+
+
+
Наличие не
доказано
Л. Марбург
+
+
+
Наличие не
доказано
Л. Ласса
+
+
+
Заболевани
е
Фекальнооральный
Трансмисс
ивный
Переносчи
ки
Наличие не
докахзано
+
Желтая
лихорадка
+
комары
Л. Денге
+
комары
+
комары
Л. РифтВалли
+
+

40. Геморрагические лихорадки

Заболевание
Контагиозность
Иммунитет
Наличие
вакцины
Инкубационн
ый период
Л. Эбола
высокая
стойкий
Экспериментальная
4 -6 (до 21) дн.
Л. Марбург
высокая
стойкий
нет
3-9 (до 16) дн.
Л. Ласса
средняя
5 – 7 лет
нет
7-10 (до21) дн.
Желтая
лихорадка
высокая
стойкий
есть
живая
3-6 (до 10) дн.
Л. Денге
высокая
стойкий
есть живая
типоспецифиче
ская
3-7 (до 15)дн.
Л. РифтВалли
высокая
1 – 2 года
есть живая для
животных
4-6 дн.

41. Геморрагические лихорадки

Начало заболевания:
- Лихорадка (90 %-100 %)
- Головная боль (40 %-90 %)
- Озноб
- Миалгия/артралгия (40 %-80 )
- Слабость (75 %-85 %)
- Фарингит (20 %-40 %)
- Потеря аппетита
- Рвота (59 %)
- Диарея без крови (81 %)
- Боль в животе (60-80 %)
- Ангина (63 %)
- Боль в груди.

42. Геморрагические лихорадки. Лихорадка Эбола.

Геморрагический синдром развивается после 3-х дневной лихорадки:
- петехии,
- экхимозы,
- конъюнктивальные кровоизлияния,
- кровотечение десен
- кровотечение из места инъекции
- желудочно-кишечное кровотечение,
влагалищные кровотечения,
кровавая рвота.
Осложнения:
Печеночная недостаточность
Почечная недостаточность
Шок
Летальный исход наступает в начале 2-й недели болезни.
Основные причины смерти:
- кровотечения
- интоксикация
- гиповолемический шок
- инфекционно-токсический шок

43. Геморрагическая лихорадка. Лихорадка Эбола.

Геморрагические лихорадки Марбург и Ласса имеют похожие
клинические проявления с лихорадкой Эбола.
Лихорадка Ласса: начало чаще подострое. Дополнительными
симптомами может быть глухота, выпадение волос, проходящая
слепота. Могут развиваться судороги, дезориентация, кома.

44. Геморрагические лихорадки.

Лихорадка Марбург
Кроме
вышеперечисленных
симптомов может быть
макулопапулезная с
везикулезными
элементами сыпь на
лице, шее, верхних
конечностях.
ИТШ, дегидратация.

45. Геморрагические лихорадки

Желтая лихорадка.
Заболевание начинается остро.
Температура повышается, достигает 38,5-40°С.
Сильная головная боль.
Боли в мышцах спины и конечностей.
Тошнота, рвота.
Возбуждение, галлюцинации, бред.
Одутловатость и гиперемия лица больного.
Амарильная маска: лицо больного багровое, с
синюшным оттенком, глаза тревожные, налитые,
склеры инъецированы, отмечается светобоязнь,
слезотечение.
Слизистая рта ярко-красная, отечная.
Пульс в этот период учащен, хорошего наполнения.
Тоны сердца приглушены.
В легких отклонений не обнаруживается.
Печень и селезенка слегка увеличены и
чувствительны
Петехии, симптомы кровоточивости.
К концу фазы появляется иктеричность склер.
С 4-5-го дня болезни появляется желтуха, она редко
бывает ярко выраженной.
Обычно яркая желтуха наблюдается у больных с
благоприятным и длительным течением болезни.

46. Геморрагическая лихорадка

«Из многочисленных болезней, которыми род человеческий ежедневно угнетаем бывает, едва
что страшней и едва что жалостнее может сыскиваться, как только видеть человека,
зараженного ядом от укушения бешеной собакой»
Данило Самойлович, 1780 г.
Бешенство (гидрофобия) – вирусная зоонозная природно-очаговая и
антропургическая инфекционная болезнь с контактным механизмом передачи
возбудителя через слюну зараженного животного, характеризуемая тяжелым
поражением ЦНС со смертельным исходом.
По оценкам экспертов ВОЗ, ежегодно в мире от бешенства погибает от
40.000 до 70.000 человек, причем наибольшее число заболевших (т.е.
умерших) – в густонаселенных странах Азии. По расчетным оценкам,
каждый год в мире антирабическую помощь получают не менее 10.000.000
человек.
По данным CDC (USA), каждые 15 минут в мире 1 человек умирает от
бешенства….
В России выделены зоны потенциальной эпидемической опасности с
наибольшим числом зарегистрированных бешенных животных: Московская,
Липецкая, Белгородская, Саратовская области, Республика Татарстан. На
других территориях отмечаются единичные случаи. В Камчатском крае в 80х годах прошлого века регистрировались случаи бешенства среди лисиц.

47. Бешенство (RABIES, ГИДРОФОБИЯ)

Возбудитель
–
нейротропный вирус
РНК-вый
Ситуация по гидрофобии в стране
складывается
на
фоне
неблагополучия по бешенству среди
животных.
Основные источники:
- собака – 41,5%,
- кошки – 17,6%,
-лисицы – 16,65,
-енотовидные собаки – 9,7%,
-волки – 6,5%,
-КРС , лошади – 1,1%,
-песцы, барсуки, хорьки, летучие
мыши – по 0,5%

48. Бешенство

Вирус бешенства попадает в организм человека через слюну
больного животного при ослюнении через поврежденные кожу и
слизистые, при укусах. Естественная восприимчивость зависит от
локализации укуса и тяжести укуса.
Различают легкие укусы и тяжелые. Любые укусы в голову (лицо)
считаются тяжелыми.

49. Бешенство

Патогенез: по периневральным пространствам и нервным волокнам,
лифогенным и гематогенным путем вирус проникает в ЦНС,
фиксируется и размножается в клетках продолговатого мозга,
гипоталамуса, основания мозга, поясничной части спинного мозга.
1-нормальные
нейроны
2, 3 - нейроны с тельцами Бабеша-Негри

50. Бешенство

Инкубационный период - 2 недели-6 лет
Клинические проявления:
Начальный период – длится 2 – 3 дня -период депрессии : недомогание, головная
боль, подавленность, замкнутость, иногда раздражительность, расстройство сна.
Присоединяется апатия, угнетенность, страх, тревога. Температура
субфебрильная. В области укуса появляется тянущая боль, жжение, зуд,
ползание мурашек, краснота, отек.
Разгар болезни – период возбуждения 2 – 3 дня – характерны признаки фобий
на многие раздражители: гидрофобия (болезненный спазм мускулатуры глотки,
гортани при попытке выпить волу). Больной при этом возбужден, агрессивен,
откидывает голову назад, руки дрожат, ужас на лице и прочее. Характерно
слюнотечение. Стойкий рефлекс гидрофобии возникает при шуме текущей
воды, при слове «вода». Развивается аэрофобия, фотофобия, акустофобия,
которые проявляются аналогичными параксизмами. Развивается потливость,
появляются галлюцинации.
Период параличей – 1 – 3 дня - на фоне апатии, «зловещее успокоение»,
развиваются параличи конечностей м черепных нервов. Смерть наступает от
паралича дыхательного и сердечно-сосудистого центра.
Прогноз заболевания всегда неблагоприятный, хотя есть единичные случаи
благоприятного исхода после проведения полного курса иммунизации.

51. Бешенство

Диагностика:
- эпиданамнез,
-лабораторные критерии: прижизненные -обнаружение вирусных антигенов или РНК в
слюне , обнаружение антител. Посмертные – гистологическое исследование головного
мозга –тельца Бабеша-Негри.
Оказание антирабической помощи пострадавшим от укусов животными:
Первичная обработка раны.
Назначение и проведение постэкспозиционного лечения (вакцино-сывороточная
профилактика) бешенства:
Категория тяжелых укусов (опасной локализации) - назначение
комбинированного курса - АИГ(антирабический иммуноглобулин) + вакцина;
Категория легких укусов - назначение вакцины Ко-КАВ.
Комбинированный - АИГ + Ко-КАВ на
0, 3, 7, 14, 30, 90 дни по 1,0 мл (внутримышечно)
Без назначения АИГ – на 0, 3, 7, 14, 30, 90 дни.
Помощь оказывается в травматологических пунктах, или в учреждениях
(кабинетах) по оказанию хирургической помощи.
67,8% людей погибает от бешенства по причине не обращения за
антирабической помощью. 17,9% людей погибают от бешенства из-за
самовольного прекращения прививок или нарушения схемы
вакцинации.

52. Бешенство

Особенности ухода :
Создание режима с максимальным риском провокации приступов.
Больные находятся в отдельном теплом, затененном боксе, разговоры
персонала полушепотом, запрещено в боксе пользоваться водопроводом.
Персонал работает в средствах защиты (маски, очки, перчатки).
Профилактика:
1. Систематическая и плановая борьба с бешенством среди животных .
Контроль за перевозкой животных. Правильное содержание домашних
животных. Уничтожение животных с признаками бешенства.
2. Оказание антирабической помощи пострадавшим от укусов и
ослюнения.
3. Профилактическая вакцинация лиц с определенными профессиями:
охотники, лесники, егеря, ловцы животных, ветеринарные работники,
таксидермисты, сотрудники лабораторий и научные работники,
работающие с потенциально опасным материалом и вирусом.
Вакцинация – трехкратная (0, 3, 7 дни);
Ревакцинация – однократная через год и далее через каждые 3 года.

53. Бешенство

1. Определение ООИ.
2.Резервуар, источники, механизм и пути передачи при чуме.
3. Клинические особенности бубонной чумы.
4. Клинические особенности легочной чумы.
5. Принципы лечения чумы.
6. Особенности ухода при чуме.
7. Источники, механизм и пути передачи при туляремии.
8. Клинические формы туляремии.
Проявления туляремийного бубона.
9. Отличие туляремийных бубонов от чумных.
10. Возбудитель натуральной оспы.
11. Особенности клинического течения натуральной оспы.
12. Как можно заразиться сибирской язвой.
13. Особенности сибиреязвенного карбункула.
14. Лечение и особенности ухода при сибирской язве.
15. Источники и переносчики геморрагических лихорадок.
16. Основные симптомы геморрагической лихорадки Эбола.
17. Клинические проявления желтой лихорадки.
18. Как проявляется геморрагический синдром при геморрагических лихорадках.
19. Почему бешенство относят к опасным инфекциям.
20. Источники и пути передачи бешенства.
21. Особенности клинического проявления бешенства.
22. Принцип антирабической помощи.
Конспект лекции, ответ на вопросы в рабочей тетради, словарь.