KOSTENKOV_INSTRUMENTAL_NYE_ISSLEDOVANIYa_V_UROLOGII

1. Инструментальные методы исследования в урологии

ФГБОУ ВО
ПЕРВЫЙ САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. АКАД. И.П. ПАВЛОВА
МИНЗДРАВА РОССИИ
КАФЕДРА УРОЛОГИИ С КУРСОМ УРОЛОГИИ С КЛИНИКОЙ
ЗАВ.КАФЕДРОЙ: Д.М.Н., ПРОФЕССОР АЛЬ-ШУКРИ С.Х.
Инструментальные методы исследования в
урологии
КОСТЕНКОВ Н.Ю.
САНКТ-ПЕТЕРБУРГ

2. Актуальность темы

3.

Ультразвуковые методы
Лучевые методы
Радионуклидные методы

4. Ультразвуковые методы исследования в урологии

5. УЗИ… Что же это такое?

Ультразвуковое исследование – это метод визуализации на
основе использования высокочастотных звуковых волн для
получения поперечных изображений тела. Ультразвуковой
аппарат состоит из следующих компонентов: монитора,
клавиатуры, процессора, устройства для хранения данных и
датчика, или преобразователя.

6. История создания УЗИ.

Ладзаро Спаланцани 1729-1799гг.

7.

8. Виды ультразвуковых датчиков

Линейный
Конвексный
Внутриполостной

9. УЗИ почек

10. УЗИ почки норма

Контуры
Размеры
Толщина
паренхимы
Эхогенность
паренхимы
Паренхима
Отношение
паренхимы к ЧЛС
Кортикомедуллярная
дифференцировка
слоев паренхимы
Четкие, ровные
Длина 9,5-12,5 см, ширина
4,5-6,5 см, толщина 3,5-5 см
1,5-2,0 см
Средняя или обычная
Однородная
2:1
Четкая

11. Расширение ЧЛС

12. УЗИ почки при пиелонефрите

13. Киста почки

14. Киста почки

15. Камень лоханки

16. Опухоль почки

17. Аномалии развития почек

18. УЗИ мочевого пузыря

19. Расчёт объема мочевого пузыря

V=ширина(см)*длина(см)*глубина(см)*0,52
N V мочевого пузыря = 250 см3
Остаточный объем = до 50 см3

20. Опухоль мочевого пузыря

21. Камень мочевого пузыря

22. Дивертикулы мочевого пузыря

23. УЗИ предстательной железы

24. Абдоминальный метод визуализации предстательной железы

25. ТРУЗИ предстательной железы

V=ширина(см)*длина(см)*высота(см)*0,52
N V предстательной железы до 30 см3

26. УЗИ мошонки

27.

28. Гидроцеле

29. УЗИ семенных пузырьков

Везикулит

30. Доплерография

31. УЗИ кавернозных тел

32. Сонография при оперативных вмешательствах

33. Лучевые методы исследования в урологии

Рентгенография
МСКТ
МРТ

34. Рентгенография

Обзорный снимок МВП

35. Что хотим?

36. Получаем…

37. Как достичь идеала ???

Подготовка к исследованию:
1.
В течение 2-3 суток ограничить употребление углеводов
(черного хлеба, сладостей), овощей, молочных продуктов;
2.
Очистительная клизма – вечером накануне и в день
исследования
или прием слабительных и «Эспумизан» - по схеме.

38. Кто самые главные враги уролога?

39.

40. *плотность различных соединений по отношению к плотности мягких тканей, принятой за единицу

Соединения
Плотность*
Камни контрастные :
Щавелевокислая известь
1,36
Углекислая известь
1,33
Фосфорнокислая известь
1,25
Фосфорнокислая аммиакмагнезия
1,20
Камни неконтрасные:
Цистин
1,18
Ксантин
1,0
Мочевая кислота
0,9
*плотность различных соединений по отношению к плотности мягких тканей, принятой за единицу

41.

42. Контрастирование…

43. Расчет дозы:

Взрослым 20-60 мл вещества;
Новорожденные и грудные дети: 3-4 мл/кг
Дети до 3-х лет: 2-3
Детям старше 3-х лет: 1-1,5 мл/кг
При нарушении функций печени не больше 1 мг/кг
N.B.! Перед проведением рентгенконтрастных методов
исследования, определите уровень сывороточного
креатиатинина, чтобы избежать контрастиндуцированной
нефропатии!

44. Экскреторная урография

На 7, 15, 25, 40 минуте

45. Нефроптоз

a-лежа, b-стоя

46. Тазовая эктопия почки

47. Гидронефроз

48. Хронический пиелонефрит

Симптом Ходсона

49. Врожденные аномалии развития

50. Ретроградная уретеропиелография

51. Антеградная пиелоуретерография

52. Цистография

53.

Дивертикул мочевого пузыря
ПМР

54.

Дефект наполнения МП
Разрыв мочевого пузыря

55. Уретрография

56. Что это?

57. Ангиография

58.

59. Ангиография яичковой вены

60. N.В.! Не стоит забывать об аллергии !

61.

62. Первая помощь

1.
Прекратить введение препарата;
2.
Введение антидота – Натрия тиосульфат;
3.
Введение гормонов и антигистаминных препаратов.

63. Компьютерная томография

- метод исследования, который основан на измерении и
сложной компьютерной обработке разности ослабления
рентгеновского излучения различными по плотности тканями.
Виды:
Спиральная КТ
Мультиспиральная КТ (МСКТ)

64. Фазы компьютерной томографии

65. Плоскости КТ

66. Плоскости КТ

67. Камни почек

68. Аномалии строения

69. Гидронефроз

70. Киста почки

71.

72. Опухоль почки

73. Дивертикул чашечки

74. 3D моделирование МСКТ

75. Магнитно-резонансная томография

- способ получения томографических медицинских изображений для исследования
внутренних органов и тканей с использованием явления ядерного магнитного
резонанса. Способ основан на измерении электромагнитного отклика атомных ядер,
чаще всего ядер атомов водорода, а именно, на возбуждении их определённым
сочетанием электромагнитных волн в постоянном магнитном поле высокой
напряжённости.

76.

Благодаря своей высокой разрешающей способности МРТ
применяется при:
Уточнении природы новообразований почки
Диагностики опухолей надпочечника
Стадировании рака мочевого пузыря и предстательной железы
Локализации неопущенного яичка
Поиске метастазов в лимфатические узлы
Ситуации, когда применение рентгенологических методов
противопоказано (беременность).

77.

78. МРТ при раке мочевого пузыря

79. МРТ при раке предстательной железы

80. МРТ при раке яичка

81. В чем отличие между МРТ и КТ?

КТ
МРТ

82. Комплексная диагностика урологических зобелваний

83. Радиоизотопные методы исследования в урологии

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)
MAG3-Ренография
DMSA-Сканирование

84. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

- данный метод основан на регистрации пары гамма-квантов,
возникающих при аннигиляции позитронов с электронами.
Позитроны возникают при позитронном бетараспаде радионуклида, входящего в
состав радиофармпрепарата, который вводится в организм
перед исследованием
Позитронно-излучающие изотопы:
Углерод-11
Азот-13
Кислород-15
Фтор-18

85.

86.

87. MAG3-Ренография

Метод основан на введение в сосудистый кровоток
радиоактивного вещества MAG3 на основе Tc, с последующей
регистрацией радиоактивности.
Показания:
1.
Определение функции почек
2.
Гипертония (исследование почечного кровотока)
3.
Исследование трансплантата
4.
Интермиттирующая обструкция
5.
Выявление затеков мочи
6.
ПМР

88.

Ренограмма

89. Патологические типы радиоизотопных ренограмм

1-обструктивный; 2-паренхиматозный; 3-афункциональный.

90. DMSA-Сканирование

Метод основывается на захвате mTc проксимальными
канальцами нефрона с последующей аккумуляцией в них,
выделяясь с мочой в небольшом количестве.
Статическое изображение почек удается получить через 3-4ч после
введения препарата.
Показания:
1.
Раздельное определение функции почек (в %)
2.
Выявление сморщивания почек.

91.

92.

93. Литература для самостоятельного изучения

94. Спасибо за внимание !