История ЛФК. Введение в специальность. 1 - 2 ЛЕКЦИЯ

1.

«РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ СПОРТА «ГЦОЛИФК»
Кафедра физической реабилитации, массажа и
оздоровительной физической культуры
им. И.М. Саркизова-Серазини
Михайлова Марина Геннадьевна
Кандидат педагогических наук, доцент

2.

«РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ СПОРТА «ГЦОЛИФК»

3.

«РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ СПОРТА «ГЦОЛИФК»
ПЛАН ЛЕКЦИИ
1. Определение понятие лечебная физическая культура (ЛФК). Особенности метода ЛФК.
2. История ЛФК.
3. Механизмы лечебного действия физических упражнений.
4. Средства ЛФК (основные и дополнительные).
5. Классификация физических упражнений.
6. Формы ЛФК.
7. Понятие о периодах ЛФК.
8. Двигательные режимы в стационаре, поликлинике и больнице.
9. Организация ЛФК в лечебно-профилактических учреждениях.
10. Методы оценки эффективности применения средств ЛФК.

4.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЕ ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА (ЛФК).
ОСОБЕННОСТИ МЕТОДА ЛФК
Лечебная физическая культура – научно-практическая, медико-педагогическая дисциплина,
изучающая теоретические основы и методы использования средств физической культуры для
лечения, реабилитации и профилактики различных заболеваний.
Особенность ЛФК по сравнению с другими методами лечения и реабилитации заключается в том, что
она использует в качестве основного лечебного средства физические упражнения - мощный
стимулятор жизненных функций организма человека.
ЛФК является не только лечебно-профилактическим средством, но и лечебно-воспитательным
процессом. Применение ЛФК воспитывает у больного сознательное отношение и активное участие в
лечебном и реабилитационном процессах. В основе участия больного в лечении лежит обучение
физическим упражнениям. В этой связи лечебная физкультура является не только лечебным, но и
педагогическим процессом. Объектом воздействия ЛФК является больной со всеми особенностями
реактивности и функционального состояния организма. Этим определяется различие применяемых
средств, методов и дозировок в практике ЛФК.

5.

ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЫ
Физические упражнения с целью лечения и профилактики применялись в глубокой древности, за 2
тыс. лет до нашей эры в Китае, Индии.
Гиппократ (460-370 гг. до н. э.) описал применение физических упражнений и массажа при болезнях
сердца, легких, нарушениях обмена веществ и др.
Ибн-Сина (Авиценна, 980-1037) ocветил в своих трудах методику применения физических
упражнений для больных и здоровых, подразделяя нагрузку на малые и большие, сильные и слабые,
быстрые и медленные.
Очень высокого уровня лечебная гимнастика достигла в Древнем Риме. Там были изданы даже целые
книги и трактаты, в которых подробно описывались гимнастические упражнения, применимые к разным
заболеваниям, а также рекомендованы спортивные упражнения (гребля, верховая езда), трудотерапия
(собирание плодов и винограда), экскурсии и походы.
В средние века физические упражнения, баня, массаж и гигиенический уход за телом были
практически забыты. Это было связано с господством в Европе церкви и святой инквизиции, которые
всячески препятствовали развитию биологических наук и медицины.
Возрождение лечебной гимнастики началось с 17 века. Для этого времени характерно развитие
биологических наук.
В связи с быстрым прогрессом отечественной науки и культуры в 19 веке возрос интерес и к
физическим методам лечения, особенно к врачебной гимнастике, массажу, водолечению.

6.

ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЫ
Становление и развитие лечебной физической культуры в нашей стране началось после Октябрьской
революции.
Развитие и становление ЛФК происходило в три этапа:
1 этап – 1917-1930 гг. – зарождение ЛФК и ее первоначальное развитие. Большая роль в научном
обосновании физических упражнений в это время принадлежит таким ученым, как В.В.Гориневскому,
И.М.Саркизову-Серазини, В.К.Добровольскому. Их идеи использования и применения физических
упражнений в системе санаторно-курортного лечения было поддержано Наркомом здравоохранения
Н.А.Семашко.
2 этап – 1931-1941 гг. – значительное расширение научных исследований, особенно в разработке
частных методик применения ЛФК при заболеваниях органов кровообращения, в травматологии,
акушерстве, внедрение ЛФК в практику работы больниц и поликлиник, усиленная подготовка
специалистов-врачей и методистов ЛФК. В это время в институтах физической культуры стали
создаваться кафедры ЛФК и врачебного контроля.
3 этап – 1941-1945 – использование ЛФК в лечении и реабилитации раненых и больных в годы
Великой Отечественной войны. ЛФК, массаж, физиотерапию применяли на всех этапах лечения в
госпиталях, больницах и в других лечебных заведениях. ЛФК прочно вошла в систему лечения и
реабилитации раненых, инвалидов. Благодаря своей эффективности, ЛФК способствовала быстрейшему
выздоровлению больных и раненых.

7.

ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЫ
В 50-е годы создаются врачебно-физкультурные диспансеры для медицинского обеспечения
занимающихся физкультурой и спортом, организационно-методического руководства по лечебной
физкультуре. Во всех медицинских вузах организуются кафедры лечебной физкультуры и врачебного
контроля, в медицинских училищах проводятся занятия по лечебной физкультуре и массажу.
В последующие десятилетия развитие ЛФК осуществлялось по следующим научно-практическим
направлениям:
• разработка новых методов ЛФК для лечения больных и инвалидов;
• внедрение ЛФК в новые области медицины (например, в онкологию);
• уточнение показаний и противопоказаний к применению ЛФК, создание системы реабилитации.
В настоящее время лечебная физкультура как метод лечения движением широко используется в
комплексной системе реабилитации в больницах, врачебно-физкультурных диспансерах, поликлиниках и
других лечебно-профилактических учреждениях.

8.

МЕХАНИЗМЫ ЛЕЧЕБНОГО ДЕЙСТВИЯ ФИЗИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ
Тонизирующее влияние физических упражнений заключается в стимуляции интенсивности
биологических процессов в организме и обусловлено тем, что двигательная зона коры больших
полушарий головного мозга, посылая импульсы двигательному аппарату, одновременно возбуждает
центры вегетативной нервной системы. Усиление деятельности желез внутренней секреции улучшает
деятельность сердечнососудистой, дыхательной и других систем, обмен веществ и различные защитные
реакции, в том числе и иммунобиологические.
Кроме общетонизирующего действия на весь организм, некоторые физические упражнения действуют и
направленно, стимулируя преимущественно функции определенных органов и систем. Например,
упражнения для брюшного пресса, диафрагмы и движения ног в тазобедренных суставах усиливают
перистальтику кишечника, определенные дыхательные упражнения улучшают бронхиальную
проходимость.
Чередование упражнений, усиливающих процессы возбуждения в ЦНС (упражнения для крупных
мышечных групп, с выраженным мышечным усилием, в быстром темпе), с упражнениями,
усиливающими процессы торможения (дыхательные упражнения, упражнения в расслаблении мышц),
способствует восстановлению нормальной подвижности нервных процессов.

9.

МЕХАНИЗМЫ ЛЕЧЕБНОГО ДЕЙСТВИЯ ФИЗИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ
Трофическое действие физических упражнений проявляется в том, что под влиянием мышечной
деятельности улучшаются обменные процессы и процессы регенерации в организме, перестраивается
функциональное состояние вегетативных центров, которые улучшают трофику внутренних органов и
опорно-двигательного аппарата. Систематическое выполнение физических упражнений способствует
восстановлению нарушенной регуляции трофики, что часто наблюдается в процессе болезни.
Занятия физическими упражнениями способствуют укорочению сроков между клиническим и
функциональным выздоровлением. Например, больной с переломом плечевой кости может считаться
клинически выздоровевшим после консолидации отломков, однако функциональное выздоровление
(реабилитация) достигается лишь при полном восстановлении нарушенной функции конечности и,
следовательно, трудоспособности. Эффективность использования трофического действия физических
упражнений во многом зависит от оптимальности применяемых при этом нагрузок. При мышечной
деятельности усиливается также трофическое влияние нервной системы на сердце, что способствует
улучшению обменных процессов в миокарде. В итоге улучшения кровоснабжения и улучшения
обменных процессов в миокарде сердечная мышца постепенно укрепляется, а ее сократительная
способность – увеличивается. Активизация и нормализация общего обмена веществ как и проявление
общего трофического действия физических упражнений создает оптимальный фон для протекания
местных трофических процессов.

10.

МЕХАНИЗМЫ ЛЕЧЕБНОГО ДЕЙСТВИЯ ФИЗИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ
Нормализация функций заключается в восстановлении функций как отдельного поврежденного органа, так и всего
организма под влиянием физических упражнений. Для полной реабилитации недостаточно восстановить строение
поврежденного органа, необходимо также нормализовать его функции и восстановить правильную регуляцию всех
процессов в организме.
Систематическая физическая тренировка восстанавливает ведущее значение моторики в регуляции вегетативных
функций, приводит к исчезновению двигательных расстройств. Например, при параличе мышц вследствие
парабиотических состояний при воспалении нерва пассивные движения, упражнения в посылке импульсов к активному
движению, идеомоторные упражнения создают возбуждение в патологическом участке и улучшают его трофику, что
способствует ликвидации парабиотических явлений и восстановлению движений. Нормализация функции
осуществляется также путем избавления от ставших ненужными временных компенсаций, которые, например,
искажают нормальную походку после травмы нижней конечности и др.
Длительный постельный режим вызывает угасание сосудистых рефлексов, связанных с изменением положения тела. В
результате при вставании у больного возникает головокружение, потеря равновесия и даже потеря сознания –
ортостатический обморок. Упражнения с постепенной переменой положения головы, туловища, нижних конечностей
тренируют и восстанавливают сосудистые рефлексы. Клиническое выздоровление, т. е. нормализация температуры,
исчезновение симптомов заболевания, не означает еще того, что произошло полное восстановление функционального
состояния организма и его работоспособности. Восстановление уровня общей тренированности и двигательных
качеств, сниженных в период болезни, достигается в результате последующей систематической тренировки,
окончательно нормализующей вегетативные и двигательные функции.

11.

МЕХАНИЗМЫ ЛЕЧЕБНОГО ДЕЙСТВИЯ ФИЗИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ
Физические упражнения ускоряют формирование компенсаций и делают их более совершенными,
они способствуют появлению новых моторно-висцеральных связей, которые совершенствуют
компенсацию. Так, при нарушении функции дыхания занятия ЛФК способствуют выработке и
закреплению компенсаций за счет автоматически углубленного дыхания, тренировки сердца,
совершенствования вентиляции и кровообращения в легких, увеличения количества эритроцитов и
гемоглобина в крови, более экономного протекания окислительных процессов в тканях.
Компенсации подразделяются на временные и постоянные.
Временные компенсации – это приспособление организма на какой-то небольшой период (во время
болезни или в период выздоровления), например, усиление диафрагмального дыхания при операции
на грудной клетке. Например, при ослаблении сократительной способности сердца и уменьшении в
связи с этим систолического объема крови компенсаторно увеличивается частота сердечных
сокращений (ЧСС) и таким образом обеспечивается необходимый минутный объем кровообращения.
Постоянные компенсации необходимы при безвозвратной утрате или резком извращении функции.
Например, подтягивание и переставление прямой ноги (в ортопедическом аппарате и без него) за
счет мышц таза и туловища при параличе ног вследствие травматического повреждения спинного
мозга.

12.

СРЕДСТВА ЛФК (ОСНОВНЫЕ И ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ)
В ЛФК для лечения заболеваний и повреждений применяются следующие основные средства:
физические упражнения (гимнастические, спортивно-прикладные, игры, идеомоторные
упражнения - выполняемые мысленно, упражнения в посылке импульсов к сокращению мышц),
естественные факторы природы (солнце, воздух, вода),
лечебный массаж,
дополнительные средства (трудотерапия и механотерапия).

13.

КЛАССИФИКАЦИЯ ФИЗИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ
В ЛФК для лечения заболеваний и повреждений применяются следующие основные средства:
физические упражнения (гимнастические, спортивно-прикладные, игры, идеомоторные
упражнения - выполняемые мысленно, упражнения в посылке импульсов к сокращению мышц),
естественные факторы природы (солнце, воздух, вода),
лечебный массаж,
дополнительные средства (трудотерапия и механотерапия).

14.

РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ, СПОРТА,
МОЛОДЁЖИ И ТУРИЗМА
КЛАССИФИКАЦИЯ ФИЗИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ

15.

РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ, СПОРТА,
МОЛОДЁЖИ И ТУРИЗМА
ГИМНАСТИЧЕСКИЕ УПРАЖНЕНИЯ
Представляют собой специально подобранные сочетания естественных для человека движений, разделенных на
элементы.
Применяя гимнастические упражнения, избирательно воздействуя на отдельные мышечные группы или суставы,
можно совершенствовать общую координацию движений, восстанавливать и развивать такие физические
качества, как сила, быстрота движений и ловкость.
Гимнастические упражнения классифицируются по нескольким основным признакам:
• анатомическому;
• по признаку активности;
• принципу использования гимнастических предметов и снарядов;
• по видовому признаку
• характеру выполнения.
По анатомическому признаку - упражнения для мышц шеи, туловища, плечевого пояса, верхних конечностей,
брюшного пресса, тазового дна, нижних конечностей. По анатомическому признаку упражнения подразделяются
для:
а) мелких мышечных групп (кисти, стопы, лицо);
б) средних мышечных групп (шея, предплечья, голени, плечо, бедро и др.);
в) крупных мышечных групп (верхние и нижние конечности, туловище).

16.

РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ СПОРТА «ГЦОЛИФК»
ГИМНАСТИЧЕСКИЕ УПРАЖНЕНИЯ
По характеру мышечного сокращения упражнения подразделяются на динамические (изотонические), при
котором происходит чередование периодов сокращения с периодами расслабления мышц. И статические
(изометрические), при котором мышца развивает напряжение, не изменяя своей длины. Статические упражнения
выполняются без движения. Пациенту предлагается принять статическое положение, сократить мышечные группы
и находится в этом состоянии определённое время (начиная от 10 сек и заканчивая 1 мин и более.). В ЛФК такие
упражнения применяются для укрепления мышечных групп, формирования выносливости, улучшения трофики.
Широкое применение данные упражнения получили в травматологии. В данном случае, больному предлагается
сокращать и расслаблять мышечные группы, находящиеся в иммобилизации, не выполняя при этом движения в
суставах.
По признаку активности - активные (выполняемые самим больным), активно-пассивные упражнения
(выполняемые самим больным с помощью инструктора ЛФК или с самопомощью), пассивные (выполняемые с
помощью инструктора без волевого усилия занимающегося, при этом активное сокращение мышц отсутствует),.
Пассивные упражнения применяются для улучшения лимфо и кровообращения, предупреждения тугоподвижности
в суставах и др.
Для облегчения работы мышц-сгибателей и мышц-разгибателей руки и ноги упражнения проводят в исходном
положении (далее – ИП) лежа на боку, противоположном упражняемой конечности. Для облегчения работы мышц
стопы упражнения проводят в ИП на боку на стороне упражняемой конечности. Для облегчения работы
приводящих и отводящих мышц рук и ног упражнения проводят в ИП на спине, животе. Для усложнения работы
мышц-сгибателей и мышц-разгибателей руки и ноги упражнения проводят в ИП лежа на спине, животе. Для

17.

РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ, СПОРТА,
МОЛОДЁЖИ И ТУРИЗМА
ГИМНАСТИЧЕСКИЕ УПРАЖНЕНИЯ
По принципу использования гимнастических предметов и снарядов - упражнения без использования предметов и снарядов;
упражнения с предметами (гимнастической палкой, резиновым, теннисным или волейбольным мячом, набивным мячом, с
булавами, гантелями, эспандерами, скакалкой и др.); упражнения на снарядах (гимнастической стенке, наклонной плоскости,
гимнастической скамейке, кольцах, механотерапевтической аппаратуре, брусьях, перекладине, бревне); упражнения на тренажерах
и т.п. Упражнения на тренажерах помогают точно дозировать нагрузку, развить необходимые физические качества, сформировать
амплитуду движений в суставах или скорректировать нарушенный паттерн.
По видовому признаку и характеру выполнения - порядковые и строевые, подготовительные (вводные), корригирующие, на
координацию движений и в равновесии, в сопротивлении, дыхательные, висы, упоры, подскоки и прыжки, ритмопластические
упражнения и др.
Порядковые и строевые упражнения. Упражнения используются для организации пациентов, развития дисциплины и
координационных навыков. Подготавливают организм к предстоящей нагрузке.
Упражнения на координацию движений и в равновесии. Применяются для тренировки вестибулярного аппарата (при
гипертонической болезни, неврологических и других заболеваниях). Выполняются стоя, сидя, в коленно-кистевом положении, стоя
на одной ноге. Для усложнения используют нестабильные опоры, возвышения или выполняют с закрытыми глазами. К
упражнениям на координацию можно отнести броски, упражнения с дозированием силы или амплитуды движения, бытовые
упражнения (застёгивание пуговиц, открывание крышки банки и др.). Упражнения для мелкой моторики также тренируют
координацию.
Корригирующие упражнения направлены на коррекцию деформаций (чаще всего нарушений осанки). Их назначают при
некоторых заболеваниях и повреждениях опорно-двигательного аппарата, для восстановления нормальной мышечной изотонии
(например, при сколиозе, остеохондрозе, плоскостопии и др.). Они уменьшают дефекты осанки, исправляют деформации отдельных
частей тела. Такие упражнения хорошо сочетать с пассивными средствами физической реабилитации (вытяжением на наклонной
плоскости, мануальной терапией, ношением корсета, массажем).

18.

РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ, СПОРТА,
МОЛОДЁЖИ И ТУРИЗМА
ГИМНАСТИЧЕСКИЕ УПРАЖНЕНИЯ
Рефлекторные упражнения - воздействие на определенные мышечные группы с помощью напряжения других
мышечных групп в значительной степени отдаленных от тренируемых. Например, использование физических
упражнений, направленных на укрепление мышц плечевого пояса, будет рефлекторно воздействовать на усиление
мышц тазового пояса и мышц бедер. Рефлекторные упражнения особенно применимы при занятиях с детьми раннего
возраста, когда рефлексы наиболее многообразны. Например, нажимание на основания пальчиков стопы вызывает у
них сгибание пальчиков, а проведение пальцем по краю стопы дает их полное разгибание. Или, например, чтобы
вызвать у ребенка отклонение спинки назад, т.е. разгибание позвоночника, надо провести двумя пальцами по
позвоночнику как бы захватывая его в направлении от головы до поясницы. Вполне понятно, что повторение
рефлекторных движений несколько раз подряд составит упражнение. Не рекомендуется использование тех рефлексов,
которые по возрасту имеют тенденцию к угасанию.
Упражнения в сопротивлении. В этих упражнениях используют эластичные ленты и отягощения. Они способствуют
укреплению мышц и повышению их эластичности. Тонизирующе воздействуют на весь организм. На начальных
этапах пациент может выполнять эти упражнения, сопротивляясь руке инструктора. Разделяются на статические
(выполняемые без движения конечностей) и динамические (выполняемые с движениями конечностей или корпуса).
Упражнения на растягивание мышц (стретчинг). Бывают динамического характера (махи, динамические движения
во время растяжки) и статического характера (медленное растягивание целевых мышечных групп). Способствуют
снятию спазма и гипертонуса мышц, повышению эластичности, увеличению амплитуды движения. Используются в
подготовительной части занятия (упражнения динамического характера), как средство подготовки организма к
предстоящей нагрузке и в заключительной части занятия (упражнения статического характера), как средство
восстановления организма после нагрузки, снятия спазма с напряженных мышечных групп.

19.

РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ, СПОРТА,
МОЛОДЁЖИ И ТУРИЗМА
ГИМНАСТИЧЕСКИЕ УПРАЖНЕНИЯ
Упражнения в воде (гидрокинезотерапия). Чаще всего используются на поликлиническом и
санаторном этапах реабилитации. Способствуют расслаблению, размягчению мышечных групп.
Свойства воды способны снизить вес тела человека, что облегчает осевую нагрузку на позвоночный
столб и нижние конечности. Таким образом это помогает выполнять многим пациентам недоступные
ранее движения (например, у неврологических пациентов, у пациентов со сколиотическими
нарушениями, пациентов с заболеваниями суставов). В то же время с помощью воды, используя
специальное оборудование для водной гимнастики, можно создавать сопротивление, что будет
способствовать укреплению мышечных групп. Физические упражнения в воде и плавание в бассейне
при температуре воды 25-27 °С эффективны при лечении заболеваний сосудистой системы, органов
дыхания, обмена веществ, нервной системы, повреждений опорно-двигательного аппарата в период
стойкой ремиссии хронического заболевания.
Упражнения при температуре воды 34-36 °С целесообразны для больных со спастическими парезами.

20.

РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ, СПОРТА,
МОЛОДЁЖИ И ТУРИЗМА
ИДЕОМОТОРНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ
Идеомоторные упражнения - это мысленно воображаемые (фантомные), идеомоторные упражнения или
упражнения «в посылке импульсов к сокращению» выполняют мысленно, применяют при травмах в период
иммобилизации, периферических параличах, парезах.
Они используются в ЛФК для восстановления иннервации и движения в пораженной области (при
неврологических заболеваниях), профилактики атрофии мышц и улучшения трофики (в травматологии).
Упражнения выполняются мысленно без выполнения самого движения. Такие упражнения могут вызывать слабое
сокращения мышечных групп.
Идеомоторные упражнения формируют у пациента лучшее понимание двигательного действия и сознательное
отношение к реабилитационному процессу. Мысленно воображаемые (фантомные), идеомоторные упражнения
или упражнения «в посылке импульсов к сокращению» выполняют мысленно, применяют при травмах в период
иммобилизации, периферических параличах, парезах.

21.

РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ, СПОРТА,
МОЛОДЁЖИ И ТУРИЗМА
СПОРТИВНО-ПРИКЛАДНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ
Применяются на заключительных этапах реабилитации (поликлиническом и санаторном).
Используются элементы из различных видов спорта. Особенно эффективно применение данного вида
упражнения для спортсменов, в период восстановления после травмы.
В ЛФК особое место занимают следующие виды спортивно-прикладных упражнений: дозированная
ходьба, дозированный бег, дозированные прыжки, упражнения в метаниях, лазания по
гимнастической стенке и канату, упражнения в равновесии, дозированная гребля, дозированная ходьба
на лыжах, дозированное катание на коньках, дозированное лечебное плавание, дозированная езда на
велосипедах.
Такие упражнения помогают разнообразить занятия и повысить адаптацию человека к бытовым
нагрузкам, расширить повседневный двигательный фон. Часто спортивно-прикладные упражнения
подбираются по пожеланиям пациента. Они должны иметь строгую дозировку и подбор нагрузки,
соответствующий состоянию пациента.

22.

РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ, СПОРТА,
МОЛОДЁЖИ И ТУРИЗМА
ДОЗИРОВАННЫЕ ИГРЫ
Игры подразделяются на четыре возрастающие по нагрузке группы:
- на месте;
- малоподвижные;
- подвижные;
- спортивные.
В ЛФК используют крокет, кегельбан, городки, эстафеты, настольный теннис, бадминтон, волейбол,
теннис и элементы других спортивных игр (баскетбол, футбол, ручной мяч, водное поло).
Спортивные игры широко применяют в условиях санаторно-курортного лечения и проводят по общим
облегченным правилам с подбором партнеров с одинаковой физической подготовленностью. Занятия
проводятся в присутствии инструктора лечебной физкультуры, который обучает технике игры и
следит за дозированием нагрузок.
Игры помогают повысить эмоциональный фон на занятие, обучить пациентов взаимодействовать друг
с другом, работать в команде, развивают координационные способности. Игры сложно дозировать, но
можно снижать или увеличивать их интенсивность за счёт изменения правил игры, количества
участников, времени одной игровой сессии, включения дополнительного инвентаря и оборудования.

23.

РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ, СПОРТА,
МОЛОДЁЖИ И ТУРИЗМА
КЛАССИФИКАЦИЯ ФИЗИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ В ЛФК
Все упражнения подразделяются на общеразвивающие (общеукрепляющие), дыхательные и специальные.
Общеукрепляющие упражнения направлены на оздоровление и укрепление всего организма.
Дыхательные упражнения используются на всех этапах физической реабилитации и играют огромную
профилактическую и оздоровительную роль. Например, на постельном двигательном режиме диафрагмальное
дыхание поможет противостоять застойным явлениям, улучшит деятельность сердечно-сосудистой системы и
обмен веществ. На последующих двигательных режимах дыхательные упражнения можно включать как паузы
отдыха или совмещать с общеразвивающими упражнениями. При пульмонологических заболеваниях
дыхательные упражнения относятся к специальным. Они помогают снизить спазм, улучшить проходимость
дыхательных путей, увеличить жизненную ёмкость лёгких, вывести экссудат.
Задача специальных упражнений - избирательное действие на ту или иную часть опорно-двигательного
аппарата. Например, на позвоночник при его деформации. На тот или иной сустав при ограничении движений и
т.д. Упражнения для туловища по своему физиологическому воздействию на организм являются
общеукрепляющими для здорового человека. В то же время, для занимающегося имеющего заболевание
позвоночника (сколиоз, остеохондроз и др.), эти физические упражнения составляют группу специальных
упражнений, т.к. они способствуют решению непосредственно лечебной задачи - увеличению подвижности
позвоночника и укреплению мышц, окружающих его, коррекции позвоночника и др. Таким образом, одни и те же
упражнения для одного человека могут быть общеразвивающими, для другого - специальными.

24.

РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ, СПОРТА,
МОЛОДЁЖИ И ТУРИЗМА
ЕСТЕСТВЕННЫЕ ФАКТОРЫ ПРИРОДЫ
Естественные факторы природы применяются в ЛФК в следующих видах:
– солнечные ванны как метод закаливания;
– воздушные ванны как метод закаливания;
– частичные и общие обливания, обтирания, гигиенический душ.
Воздушные и солнечные ванны могут являться неотъемлемой частью воздействия при проведении занятий ЛФК
на свежем воздухе. Прием водных процедур в виде обтирания, обливания или душа используется самостоятельно
в рамках гигиенических мероприятий.
Использование закаливающих воздействий способствует росту адаптированности организма к действию
различных внешних факторов природы, а также улучшает метаболические процессы в тканях, ускоряет
восстановление нарушенных функций, совершенствует процессы терморегуляции. Ответные реакции организма
на закаливающие факторы обеспечивают формирование и поддержание оптимального тонуса сердечнососудистой системы, активацию иммунной системы, выравнивание нервно-психических процессов.
При осуществлении закаливания необходимо соблюдать методические правила по проведению гигиенических
оздоровительных мероприятий.

25.

РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ, СПОРТА,
МОЛОДЁЖИ И ТУРИЗМА
ЛЕЧЕБНЫЙ МАССАЖ
Массаж — средство лечебной физкультуры, использующее местное и рефлекторное действие
дозированных механических раздражений участков тела специальными приемами. Механическое и тепловое
воздействие на ткани массируемой области приводит к образованию в них биологически активных веществ
типа гистамина, ацетилхолина, к связанным с механическим и химическим факторами изменениям
микроциркуляции, лимфо- и кровоснабжения. В коже под влиянием приемов массажа расширяются сосуды,
уменьшается венозный застой, улучшается трофика, увеличивается функция сальных и потовых желез.
Массаж способствует также слущиванию эпидермиса, повышению эластичности и упругости кожи. Под
влиянием массажа увеличивается сократительная способность, сила и работоспособность мышц,
нормализуется их тонус, восстанавливается эластичность. Определенные приемы массажа могут
способствовать увеличению скорости восстановительных процессов в утомленных мышцах как за счет
местных, так и общих рефлекторных реакций. Массаж способствует увеличению эластичности и подвижности
в суставах, связках, а также сухожилиях. Активируя секрецию синовиальной жидкости, он способствует
местным и общим процессам лимфо- и кровоснабжения. В связи с этим массаж приводит к рассасыванию
отеков и выпотов, а также ликвидации патологических изменений в суставах. На нервную систему ребенка
массаж оказывает особенно выраженное действие через обширную рефлексогенную зону кожи. От
многочисленных рецепторных образований раздражение с поверхности кожи и глубжерасположенных тканей
передается в нервные центры, изменяя, в зависимости от характера массажного воздействия, уровень
возбудимости и скорость течения нервных процессов.

26.

РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ, СПОРТА,
МОЛОДЁЖИ И ТУРИЗМА
МЕХАНОТЕРАПИЯ
Механотерапия – это дополнительное средство ЛФК, основанное на комплексном выполнении лечебных,
профилактических и восстановительных упражнений с применением различных технических средств:
тренажеров, роботизированных систем, тренажеров с БОС, аппаратов.
Данный вид терапии дает возможность улучшить подвижность суставов, мышц, а также облегчить
физическую адаптацию пациентов после перенесенного заболевания.
Механотерапия используется как основной метод реабилитации, так и как вспомогательный при
применении физиотерапии, лечебного массажа, лечебной гимнастики и физкультуры.
Основу механотерапии составляют дозированные ритмически повторяемые физические упражнения на
специальных аппаратах и приборах с целью восстановления подвижности в суставах (аппараты маятникового
типа), облегчения движений и укрепления мышц (аппараты блокового типа), повышения общей
работоспособности (тренажеры).
Аппараты, применяемые в механотерапии, подразделяются на виды:
пассивного действия;
активного действия;
для облегчения движений в суставах.

27.

РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ, СПОРТА,
МОЛОДЁЖИ И ТУРИЗМА
МЕХАНОАППАРАТЫ ПАССИВНОГО ДЕЙСТВИЯ
Пассивные тренажеры заставляют суставы пациента
сгибаться и разгибаться на заранее заданный угол без
участия работы мышц пациента. Основное
преимущество – возможность регулировки скорости,
времени и угла сгибания и разгибания в суставах.
Механотерапевтические аппараты пассивного
действия, работающие за счёт привода
(механического или электрического), могут быть
накроватными и стационарными.
Эффективность работы с таким тренажёром
обусловлена тем, что для каждого пассивного
движения прописывается индивидуальная программа
(амплитуда, частота); тем самым в изолированном
суставе достигается увеличение подвижности.
В зависимости от особенностей больного происходит
фиксация сегментов конечностей, после чего врач
программирует аппарат на необходимый ритм, темп
движений (1-4 цикла в минуту), время работы (15-60
мин).

28.

РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ, СПОРТА,
МОЛОДЁЖИ И ТУРИЗМА
МЕХАНОАППАРАТЫ БЛОКОВОГО ТИПА
У блочных тренажеров через
блоки проведен трос, на конце
которого закреплен груз.
Для регулирования силы
предусмотрено изменение массы
груза. Проведение тренировок
возможно в положении стоя, сидя,
лежа.
Аппараты блокового типа
направлены на увеличение силы
мышц при противодействии масс
груза или облегчения движения
при условии уравновешивания
конечности точно подобранным
грузом.

29.

РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ, СПОРТА,
МОЛОДЁЖИ И ТУРИЗМА
РОБОТОТИЗИРОВАННЫЕ МЕХАНОАППАРАТЫ
Роботизированный комплекс Lokomat – реабилитационный комплекс,
созданный по принципу экзоскелета и предназначенный для восстановления
навыка ходьбы. Благодаря своей конструкции, Lokomat может настраиваться
под индивидуальные анатомические особенности различных пациентов.
Наличие системы разгрузки веса пациента позволяет создавать облегченные
условия, направленные на увеличение продолжительности тренировок, а
также возможности проводить занятия на различных этапах восстановления.
Наличие биологической обратной связи позволяет более качественно оценить
участие пациента в процессе занятий и скорректировать нагрузку.
Показания:
Нарушение ходьбы вследствие инсульта, черепно-мозговой травмы,
спинальной травмы, демиелинизирующих заболеваний, паркинсонизма.
Вертикализатор Erigo – реабилитационный роботизированный комплекс,
предназначенный для ранней вертикализации и дальнейшей активизации пациентов с
тяжелыми формами неврологических заболеваний. Благодаря своей конструкции
позволяет постепенно и безопасно переводить пациента в вертикальное положение,
оказывает стимулирующий эффект на сердечно-сосудистую систему, снижая риск
развития осложнений в остром периоде инсульта.
Также, благодаря наличию роботизированных приводов, помогает обеспечить пассивную
(пассивно/активную) тренировку опорной мускулатуры. Занятия на комплексе Erigo
сопровождаются контролем важнейших физиологических показателей.
Показания:
Острый период инсульта;
Необходимость активизации при других неврологических заболеваниях.

30.

РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ, СПОРТА,
МОЛОДЁЖИ И ТУРИЗМА
РОБОТОТИЗИРОВАННЫЕ МЕХАНОАППАРАТЫ
Большинство тренажеров и роботизированных устройств, предназначенных для тренировки мелкой моторики кисти, имеют вид экзоскелета,
снабженного электро- или пневмоприводами для каждого пальца. Отличительной особенностью устройств для тренировки мелкой моторики кисти
является наличие привода или двигателя для каждого пальца руки. Как правило, подобные устройства представляют собой экзоскелет и выполнены в
форме перчатки, которая может быть как с жесткой, так и мягкой конструкцией.
Экзоскелет предплечья и кисти SCRIPT [рис.2] представляет собой пассивный ортез, в котором помощь движению осуществляется с помощью пружин
и эластичных тяг. Ортез снабжен датчиками гониометрии и потенциометрами, что позволяет использовать не только биологическую обратную связь,
но и проводить оценку движений и динамику реабилитации.
Роботизированный тренажер Amadeo [рис.3] – реабилитационный комплекс для восстановления и тренировки мелкой моторики кисти. Особенность
конструкции тренажера позволяет тренировать не только все пальцы кисти в комплексе, но и каждый по отдельности.

31.

РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ, СПОРТА,
МОЛОДЁЖИ И ТУРИЗМА
ТРУДОТЕРАПИЯ
Трудотерапия применяется в комплексе с другими функциональными методами: физиотерапией, лечебной
гимнастикой, массажем, механотерапией.
В процессе трудотерапии больной не только лечится, но и участвует в том или ином производственном
процессе. Из видов труда, полезных для местного воздействия на опорно-двигательный аппарат, применяются
строгание, пиление, сверление, работа стамеской, отверткой, слесарные работы, сапожное, швейное,
переплетное дело, печатание на пишущей машинке и т. п. Развитию функции пальцев кисти способствует
плетение, вязание, лепка и др. В условиях трудовой деятельности внимание работающего концентрируется не
на самих движениях, а на результатах работы. Трудотерапия имеет исключительное значение в подготовке
больного к труду, она дисциплинирует, воспитывая волю к деятельности, и благоприятствует использованию,
больших адаптационных и компенсаторных возможностей организма. Трудотерапия должна проводиться
инструкторами и методистами под медицинским наблюдением.
Общеукрепляющая трудотерапия повышает жизненный тонус больного, создает психологические
предпосылки для восстановления трудоспособности.
Восстановительная трудотерапия направлена на профилактику двигательных расстройств больного и
восстановление утраченных функций.
Профессиональная трудотерапия восстанавливает нарушенные производственные навыки, проводится
на заключительном этапе восстановительного лечения.

32.

РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ, СПОРТА,
МОЛОДЁЖИ И ТУРИЗМА
ФОРМЫ ЛФК
Форма ЛФК - это та организационная форма, в рамках которой применяются средства лечебной
физкультуры и осуществляются методы ЛФК.
Формы лечебной физической культуры разнообразны. Это:
утренняя гигиеническая гимнастика,
занятие лечебной гимнастикой,
самостоятельные занятия физическими упражнениями,
лечебная дозированная ходьба,
дозированные восхождения (терренкур),
массовые формы оздоровительной физической культуры,
дозированное плавание, гребля, бег и др.

33.

РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ, СПОРТА,
МОЛОДЁЖИ И ТУРИЗМА
УТРЕННЯЯ ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ГИМНАСТИКА
Утренняя гигиеническая гимнастика (УГГ) проводится в домашних условиях в утренние часы,
является хорошим средством перехода организма от сна к бодрствованию. Обязательно учитывается
состояние здоровья, физическое развитие. В последнее время высказывается мнение о том, что
человеку необходимо учитывать свой тип биологической активности («жаворонок», «сова»,
«голубь») для того, чтобы получить действительно заряд бодрости по утрам, а не раздражение.
Заниматься нужно в чистой проветренной комнате; зимой при открытой форточке; летом желательно
заниматься зарядкой на воздухе.
Упражнения, применяемые в гигиенической гимнастике, должны быть нетрудными, действующими
на различные группы мышц и внутренние органы. Продолжительность выполнения 10–30 мин.
В комплекс включают 9–16 упражнений: общеразвивающие, дыхательные, на расслабление, для
мышц брюшного пресса. Следует начинать с простых упражнений, а затем переходить к более
сложным.

34.

РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ, СПОРТА,
МОЛОДЁЖИ И ТУРИЗМА
ЛЕЧЕБНАЯ ГИМНАСТИКА
Лечебная гимнастика (ЛГ) является основной формой ЛФК.
Состоит из трех частей: вводной, основной и заключительной.
1. Вводная часть – составляет 10-20% времени от всего занятия.
Упражнения вводной части подготавливают организм к дальнейшей нагрузке и оказывают
тонизирующее воздействие на организм. Во время этой части занятия выполняются элементарные
упражнения для туловища, рук, ног, малоподвижные игры, ходьба, дыхательная гимнастика.
2. Основная часть – составляет 60-80% всего времени занятия и направлена на восстановление
функций организма, улучшение трофики (питания мышц и структур позвоночника) и формирование
компенсаций. В этой части занятия выполняются специальные упражнения, рекомендуемые
пациентам с определенным заболеванием. Могут быть использованы элементы игры, спортивные
снаряды и прикладные упражнения.
3. Заключительная часть – составляет 10-20% от всего времени и основными задачами этой части
является снижение нагрузки, восстановление функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
Выполняются дыхательные упражнения, легкая ходьба, упражнения на внимание и расслабление.

35.

РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ, СПОРТА,
МОЛОДЁЖИ И ТУРИЗМА
САМОСТОЯТЕЛЬНЫЕ ЗАНЯТИЯ ФИЗИЧЕСКИМИ УПРАЖНЕНИЯМИ
Самостоятельные занятия – это специальный комплекс физических упражнений, предварительно
разработанный и выполненный вместе с инструктором или врачом. Эти упражнения необходимо
повторять 3-5 раз в течение, дня для повышения эффективности лечебной физкультуры, в домашних
условиях или в стационаре.
Самостоятельные занятия имеют большое значение при лечении заболеваний нервной системы и
опорно-двигательного аппарата. Индивидуальные самостоятельные занятия дополняют лечебную
гимнастику, проводимую инструктором, и могут осуществляться в последующем только
самостоятельно с периодическим посещением инструктора для получения указаний.

36.

РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ, СПОРТА,
МОЛОДЁЖИ И ТУРИЗМА
ДОЗИРОВАННАЯ ХОДЬБА
Дозированная ходьба - форма ЛФК (лечебной физкультуры), которая используется для тренировки сердечно-сосудистой и
дыхательной систем, для адаптации организма к возрастающей физической нагрузке, для восстановления стереотипа ходьбы
после перенесенных тяжелых заболеваний, повреждений опорно-двигательного аппарата, нервной системы. Дозируют ходьбу
как метод лечения путем изменения скорости передвижения, времени, длины дистанции, рельефа местности.
Влияние ходьбы на функциональные системы организма обусловлены:
• темпом (количеством шагов в минуту);
• длиной дистанции;
• техникой ходьбы;
• характером грунта (ходьба по асфальту, песку, снегу и т.п.);
• рельефом местности (с горы, в гору, по ровной и пересеченной местности);
• метеоусловиями (влажность, атмосферное давление);
• характером одежды, обуви.
Различают 5 скоростей ходьбы:
• очень медленную – 2,5–3,0 км/ч ;
• медленную – 3–3,5 км/ч ;
• среднюю – 4–5,6 км/ч ;
• быструю – 5,6–6,4 км/ч ;
• очень быструю – более 6,4 км/ч .

37.

РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ, СПОРТА,
МОЛОДЁЖИ И ТУРИЗМА
ТЕРРЕНКУР
Терренкур – это метод лечения дозированной ходьбой по специально организованным маршрутам,
дозированным по расстоянию, времени и углу наклона от 3 до 20º. Развивает выносливость к физическим
нагрузкам, закаливанию организма, повышению физической выносливости, улучшает функции сердечнососудистой системы и дыхания, благоприятно влияет на нервно-психическую сферу, стимулирует обмен
веществ.
Маршруты терренкура прокладывают в красивой пересеченной местности с подъемами и спусками. Степень
нагрузки при прохождении маршрута определяется дистанцией, величиной угла подъема, темпом ходьбы,
количеством и продолжительностью остановок.
По степени нагрузки в терренкуре различают маршруты: легкий (№ 1) – до 500 м, средний (№ 2) – до 1500 м и
трудный (№3) – до 3000 м.
На пути движения через каждые 150-200 м в затененных местах устанавливают скамьи для отдыха.

38.

РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ, СПОРТА,
МОЛОДЁЖИ И ТУРИЗМА
МАССОВЫЕ ФОРМЫ ОЗДОРОВИТЕЛЬНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ
К массовым формам оздоровительной физической культуры относятся элементы спортивных игр, ближний
туризм, элементы спорта, экскурсии, массовые физкультурные выступления, праздники.
Эти формы применяются в период окончательного выздоровления и тренировки всех органов и систем организма, подбираются индивидуально.
Массовые формы ЛФК применяются не только с лечебной и реабилитационной, но и с профилактической
целью, особенно в группах «Здоровье» и для занятий с лицами пожилого возраста.

39.

РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ, СПОРТА,
МОЛОДЁЖИ И ТУРИЗМА
ДОЗИРОВАННОЕ ПЛАВАНИЕ, ГРЕБЛЯ, БЕГ И ДР.
Дозированные плавание, гребля, ходьба на лыжах, катание на коньках и другое могут являться не только
средствами лечебной физической культуры (как разновидность спортивно-прикладных упражнений), но и
самостоятельной формой.
Они рассчитаны на дальнейшую тренировку функций пораженных органов и всего организма в целом.
Повышение работоспособности выздоравливающих, профилактику заболеваний.
Эта форма занятий применяется индивидуально с учетом показаний, противопоказаний и соответствующих
дозировок.
В последнее время она широко используется в реабилитации спортсменов, лиц молодого и среднего возраста.

40.

РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ
ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ, СПОРТА, МОЛОДЁЖИ И ТУРИЗМА

41.

РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ, СПОРТА,
МОЛОДЁЖИ И ТУРИЗМА
ЭТАПЫ ЛФК
1-й этап - стационарный;
ЛФК предупреждает развитие возможных осложнений, повышает общий тонус организма, активизирует его
защитные силы, стимулирует восстановительные процессы. В процессе занятий больной обучается правильному
положению в постели, активным и пассивным движениям; адаптируется к расширению объема движений в
положении сидя, а затем стоя; обучается ходьбе.
2-й этап – санаторный (или в стационарном реабилитационном центре);
ЛФК способствует дальнейшей активизации больного, более полному его функциональному восстановлению; его
подготовке к бытовой деятельности, восстановлению навыков самообслуживания, тренировке в ходьбе и других
прикладных видах деятельности; подготовке к трудовой деятельности.
3-й этап - поликлинический
ЛФК направлена на дальнейшее и окончательное восстановление нарушенных функций, а при необходимости - на
совершенствование компенсаций, подготовку больного к общественно полезному труду.

42.

РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ, СПОРТА,
МОЛОДЁЖИ И ТУРИЗМА
ПЕРИОДЫ ЛФК
Период (в ЛФК) - отрезок времени, характеризующий анатомо-функциональное состояние поврежденного органа и
всего организма в целом.
В ЛФК различают три периода:
Первый период (щадящий) - острый, период вынужденного положения, или иммобилизации. В этом периоде
анатомическое и функциональное состояние органа и всего организма в целом нарушены. Так, например, при
переломе костей предплечья в первом периоде имеется анатомическое нарушение целостности костей и нарушение
функций поврежденной конечности.
Задачи 1 периода:
1) предупреждение осложнений;
2) стимуляция процессов реабилитации;
3) профилактика застойных явлений.
В первом периоде физиологическая кривая нагрузки, в основном, одновершинная, с максимальным подъемом в
центре основной части занятия лечебной гимнастикой. Отношение дыхательных упражнений (ДУ) к
общеразвивающим (ОРУ) и специальным 1:1. Темп медленный и средний. В занятие включается 25% специальных и
75% ОРУ и ДУ.

43.

РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ, СПОРТА,
МОЛОДЁЖИ И ТУРИЗМА
ПЕРИОДЫ ЛФК
Второй период (функциональный) - период восстановления функций. В этом периоде анатомически орган в
основном восстановлен, а функция, по-прежнему, резко нарушена. Например, при переломе иммобилизация снята,
костная мозоль образована, но движения в суставах ограничены.
Задачи 2 периода: 1) ликвидация морфологических нарушений; 2) восстановление функции больного органа; 3)
формирование компенсаций. Во втором периоде физиологическая кривая нагрузки многовершинная, исходные
положения разные. Отношения ДУ к ОРУ и специальным 1:2. Темп средний. В занятие включается 50% ОРУ и ДУ.
Третий период (тренировочный) - период окончательного восстановления функции не только пострадавшего
органа, но и всего организма в целом. Например, после перелома костей предплечья наступило полное
восстановление - костная мозоль окрепла, подвижность в суставах приблизилась к норме, но большие физические
нагрузки - висы, упоры, поднятие тяжестей больной выполнить не может. Необходимо постепенно восстановить
возможность выполнения этих упражнений.
Задачи 3 периода: 1) ликвидация остаточных морфологических и функциональных нарушений; 2) адаптация к
производственным и бытовым нагрузкам; 3) тренировка всего организма. В третьем периоде физиологическая
кривая нагрузки многовершинная, и.п. различные. Темп медленный, средний и быстрый. Отношение ДУ к ОРУ и
специальным 1:3. В занятие включается 75% специальных упражнений и 25% ОРУ и ДУ.

44.

РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ, СПОРТА,
МОЛОДЁЖИ И ТУРИЗМА
РЕЖИМЫ ДВИГАТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ
Двигательный режим – предусматривает использование и рациональное распределение, в определенной
последовательности различных видов физической активности больного на протяжении дня (В.А. Епифанов, 2006).
Во время госпитализации больных в лечебно-профилактических учреждениях назначаются следующие виды
двигательного режима:
1 период ЛФК (щадящий) включает в себя:
постельный режим:
а) строгий постельный режим, который назначается для обеспечения больному полного покоя. Питание и туалет с
помощью обслуживающего персонала;
б) постельный облегченный режим, при котором разрешается поворачиваться и садиться в постели, выполнять
движения конечностями, самостоятельно принимать пищу. Туалет с помощью обслуживающего персонала.
2 период ЛФК (функциональный) включает в себя:
полупостельный режим (палатный), при котором больной половину дневного времени проводит в положении сидя,
ходит по палате и в туалет.
3 период ЛФК (тренировочный) включает в себя:
свободный режим, при котором больной почти все дневное время проводит сидя, стоя, в ходьбе.

45.

РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ, СПОРТА,
МОЛОДЁЖИ И ТУРИЗМА
РЕЖИМЫ ДВИГАТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ
В санаториях, домах отдыха и профилакториях назначаются следующие двигательные режимы:
1) щадящий режим, в котором применение физических упражнений соответствует свободному режиму в
стационаре. Разрешается ходьба в пределах санатория, прогулки, но половина времени дня должна проводится в
положении сидя;
2) щадяще-тренирующий (тонизирующий режим), при котором назначаются экскурсии, массовые
развлечения, игры, танцы, купания, прогулки по окрестностям санатория;
3) тренирующий режим, при котором разрешают длительные прогулки (ближний туризм) и участие во всех
мероприятиях, проводимых в указанных лечебных учреждениях.
Этап
реабилитации
Период ЛФК
1 этап- стационарный
Щадящий
Двигательный Строгопостельный
режим
Расширенный
Постельный
2 этап - поликлинический
Функциональный
Функциональный
Тренировочный
Палатный
Свободный
Свободный
Щадящий
Щадящетренирующий
Тренировочный
3 этап санаторный
Тренировочный
Щадящий
Щадящетренирующий
Тренировочный

46.

РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ, СПОРТА,
МОЛОДЁЖИ И ТУРИЗМА
ПЕДАГОГИЧЕСКИЕ ПРИНЦИПЫ ЛФК
1. Индивидуальный подход к больному. При разработке реабилитационной программы необходимо учитывать возраст,
пол и профессию пациента, его двигательный опыт, характер и степень патологического процесса и функциональные
возможности больного.
2. Сознательность. Пациент должен осознано подходить к процессу реабилитации. Методист и врач должны беседовать с
пациентом и объяснять значение каждого реабилитационного мероприятия. Осознанное отношение даёт правильный настрой
на реабилитацию и понимание конечных целей, которых необходимо достичь по окончанию реабилитационной программы.
3. Принцип постепенности. Необходимо соблюдать этот принцип как в рамках одного занятия, так и в рамках
реабилитационного этапа. Упражнения необходимо усложнять постепенно исходя из состояния пациента и его физической
подготовленности.
4. Систематичность – применение средства физической реабилитации должно носить непрерывный характер и
использоваться в определённой последовательности.
5. Цикличность. Необходимо чередовать работу и отдых, как в рамках одного занятия, так и в рамках нескольких занятий.
Отдых может быть пассивным и активным (различные физические упражнения низкой интенсивности). Необходимо соблюдать
правильный интервал отдыха между занятиями, что позволит создать эффект суперкомпенсации, который повысит
эффективность следующего занятия.
6. Системность воздействия (или поочередность), т.е. последовательное чередование исходных положений и упражнений
для различных мышечных групп.
7. Новизна и разнообразие в подборе и применении физических упражнений, т.е. 10- 15% физических упражнений
должны обновляться, а 85-90% повторяться для закрепления достигнутых успехов лечения.

47.

РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ, СПОРТА, МОЛОДЁЖИ И
ТУРИЗМА
МЕТОДИЧЕСКИЕ ПРИНЦИПЫ ЛФК
1. Раннее начало проведения занятий ЛФК (важно с точки зрения профилактики возможных дегенеративных изменений в
тканях и застойных явлений, во многом обеспечивает более благоприятное течение и исход заболевания, служит одним из
моментов профилактики инвалидности (вторичная профилактика)). Примером могут быть статические дыхательные
упражнения, применяемые через несколько часов после оперативных вмешательств для предотвращения застойных явлений в
лёгких. Или упражнения пассивной гимнастики, использующиеся у постинсультных пациентов в остром периоде реабилитации.
2. Комплексность использования всех доступных и необходимых средств и форм лечебной физической культуры. Под
комплексным применением понимается участие нескольких специалистов в реабилитационном процессе (врачей, инструкторов
ЛФК, психологов, эрготерапевтов и др.) и сочетание нескольких средства и форм физической реабилитации для достижения
наиболее эффективного и полного восстановления.
3. Индивидуализация программы занятий ЛФК (в зависимости от причин возникновения заболевания, особенностей состояния
больного или инвалида, их функциональных возможностей, двигательного опыта, возраста, пола, состав специалистов и
используемых методов и средств будет различным),
4. Этапность и непрерывность в рамках реабилитационной программы (преемственность на различных этапах оказания
помощи). При переводе пациента с одного этапа на другой важно проводить диагностики готовности пациента к следующему
этапу. Этапы реабилитации делятся на периоды ЛФК и двигательные режимы. Реабилитационный процесс должен иметь
определённую структуру перевода с одного этапа на другой (преемственность). Для достижения этого принципа должна вестись
документация контроля состояния пациента. Которая будет передаваться при переходе с одного этапа на другой.
5. Использование методов контроля адекватности нагрузок и эффективности применения комплексов ЛФК. Для оценки
эффективности реабилитационных мероприятий необходимо использовать методы контроля состояния пациента. Это могут
быть различные тесты, шкалы, опросы, диагностические аппараты, визуальные признаки состояния пациента. В случае
отсутствия прогресса по выбранным показателям специалисту необходимо скорректировать программу реабилитации. Способы
оценки состояния пациента необходимо выбирать согласно поставленным целям.

48.

РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ, СПОРТА,
МОЛОДЁЖИ И ТУРИЗМА
СПОСОБЫ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУР В ЛФК
Выделяют три метода проведения процедур лечебной гимнастики: индивидуальный, самостоятельный с
консультациями специалиста и групповой.
1. Индивидуальный метод применяют у больных с ограничением двигательных возможностей (ранний
послеоперационный период, перелом позвоночника, на вытяжении и др.).
2. Самостоятельные занятия с периодическими консультациями специалистов. Перед выпиской из больницы с
больным разучивают комплекс лечебной гимнастики, который он затем ежедневно выполняет дома,
периодически обращаясь за консультациями к специалисту для оценки результатов занятий, а при
необходимости – для внесения соответствующих изменений в рекомендованный комплекс или замены его
другим.
3. Групповой метод применяют в группах, однородных по заболеванию и составу больных, близких друг другу
по функциональному состоянию организма.

49.

РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ, СПОРТА,
МОЛОДЁЖИ И ТУРИЗМА
МЕТОДЫ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУР В ЛФК
- строго регламентированного упражнения,
- игровой,
- соревновательный.
В строго регламентированном методе упражнения подбираются в соответствии с их целью. Параметры упражнений
нормируются (регламентируются) в соответствие с различными характеристиками: ритмом и темпом, временем
выполнения, пространством, фазами, энергетическими затратами. Нагрузку при этом необходимо строго дозировать.
Этот метод является основным в ЛФК.
Отличительными особенностями игрового метода является наличие сюжетно-ролевой основы, отсутствие жёсткой
регламентации действий, вероятностные условия их выполнения, широкие возможности проявления творческих
начал, возможность моделирования межличностных и межгрупповых отношений. Игровой метод сложнее
регламентировать по перечисленным выше параметром, но мы можем дозировать при нём нагрузку путем изменения
правил игры, изменением времени игровой деятельности, изменением количества участников игры и др.
Соревновательный метод достаточно редко применяется в ЛФК и ФР. Его применение эффективно на поздних
сроках восстановления. Использование соревновательного метода помогает активизировать интерес к занятиям,
повысить эмоциональный фон

50.

РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ, СПОРТА,
МОЛОДЁЖИ И ТУРИЗМА
ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЕ К ЛФК
1) острые инфекционные и воспалительные заболевания с высокой температурой тела и общей интоксикацией;
2) острый период заболевания и его прогрессирующее течение;
3) злокачественные новообразования до их радикального лечения, злокачественные новообразования с
метастазами;
4) выраженная олигофрения (слабоумие) и психические заболевания с резко нарушенным интеллектом;
5) наличие инородного тела вблизи крупных сосудов и нервных стволов;
6) острые тромбозы и эмболии;
7) нарастание сердечно-сосудистой недостаточности с декомпенсацией кровообращения и дыхания;
8) кровотечения;
9) общее тяжелое состояние больного;
10) значительно выраженный болевой синдром;
11) отрицательная динамика ЭКГ, свидетельствующая об ухудшении коронарного кровообращения;

51.

РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ, СПОРТА, МОЛОДЁЖИ И
ТУРИЗМА
ДОЗИРОВКА ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКИ
Применения каждого лечебного средства основано на его дозировке. Это относится к и лечебной физкультуре. Под дозировкой в ЛФК понимают
установление суммарной величины физической нагрузки как при применении одного упражнения, так и всего занятия, а также всей двигательной
деятельности в течение дня.
1. И.П. (исп., лежа, сидя, стоя).
2. Величины и числа мышечных групп, участвующих в упражнении (чем меньше групп, тем меньше нагрузки).
3. Амплитуды движения.
4. Число повторений упражнений - самый простой способ дозирования нагрузки.
5. Темпа выполнения упражнений (медленный, средний, быстрый).
6. Ритма (он облегчает выполнение, если вырабатывается автоматизм).
7. Точность выполнения упражнений (вначале увеличивают нагрузку, а затем облегчают).
8. Сложные упражнения требуют большой воли и внимания - создают нагрузку, утомляют.
9. Упражнения на расслабление и статические дыхательные снижают нагрузку.
10. Положительные эмоции помогают выполнять упражнения и быстрее наступает лечебный эффект.
11. Принцип рассеянной нагрузки помогает и предупреждает развития утомления.
12. Использование предметов и снарядов в выполнении упражнений увеличивает нагрузку. Можно относительно точно дозировать нагрузку, зная режим
движений больного и проводя медико - педагогические наблюдения. Следует помнить, что нагрузка для больного должна быть чуть меньше оптимальной.
Общая нагрузка на занятиях ЛФК определяется её интенсивностью, длительность, плотностью и объемом. Пороговая интенсивность определяется не
велоэргометре. Длительность нагрузки определяется общим временем занятий. Плотность - временем фактического выполнения упражнения.
Объем нагрузки представляет общую работу, выполненную на занятия.

52.

РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ, СПОРТА,
МОЛОДЁЖИ И ТУРИЗМА
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЗАНЯТИЙ ЛФК
Учет эффективности занятий лечебной физической культурой проводится для оценки курса лечения в целом и
отдельного занятия. Предварительная оценка функционального состояния больного до применения лечебной
физической культуры позволяет правильно распределять больных на группы, планировать занятия и дозировать
нагрузку. Текущие обследования в процессе занятий дают возможность своевременно вносить изменения в план
лечения, в методику занятий. И, наконец, учет эффективности в конце курса лечения подводит итог занятий.
Обобщение и анализ результатов в конце лечения позволяет совершенствовать организацию и методику занятий.
Методы оценки эффективности ЛФК:
‒ визуальная оценка (походка, поведение, состояние кожных покровов, костно-мышечной системы);
‒ клинические показатели (пульс, АД, исчезновение патологических симптомов, объем движений в суставах в
градусах, наличие контрактур, ригидности, парезов и параличей, измерение объема и длины конечностей, массы
тела);
‒ функциональные показатели отдельных систем (с помощью функциональных проб и тестов);
‒ лабораторные данные;
‒ инструментально-аппаратные
показатели
(динамометрия, рентгенография, ЭКГ, УЗИ, спирометрия,
пневмотахометрия и др.);
‒ оценка степени адаптации к выполнению трудовых и бытовых навыков (тесты толерантности к физической
нагрузке, математический метод анализа ритма и т.д.).

53.

РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ, СПОРТА,
МОЛОДЁЖИ И ТУРИЗМА
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!