Presentation 1 (1)

1. Хирургические заболевания носа

Вараткова Арина 204л

2. Хирургические заболевания носа

Острое и хроническое воспаление
Травмы, инородные тела
Хирургические
заболевания
носа
Опухоли доброкачественные и
злокачественные
Врожденные и приобретенные деформации,
аномалии и уродства
Специфические инфекции
Кровотечения

3. Острые и хронические воспаления

• Гайморит — это воспаление слизистой оболочки
верхнечелюстных (гайморовых) пазух, расположенных в
костях верхней челюсти. Эти полости относятся к
придаточным пазухам носа и важны для нормального процесса
дыхания
симптомы гайморита:
• Заложенность носа. Часто односторонняя, но может быть и с двух
сторон.
• Выделения из носа. Сначала прозрачные, затем слизистые или гнойные,
с неприятным запахом.
• Боль в области пазух. Щёки, под глазами, лоб. Боль усиливается при
наклоне головы вперёд.
• Головная боль. Тупая или пульсирующая, локализуется в лобной и
височной области.
• Отёк лица. В области воспалённой пазухи, особенно при гнойной форме.
• Повышение температуры. При остром процессе может достигать 38–39 °C.

4. Острые и хронические воспаления

Лечение гайморита
1 местные процедуры - использование капель, спреев, ингаляторов,
способных устранить отек слизистой оболочки.
2 антибактериальные препараты (предпочтительно цефалоспориновые)
3 антигистаминные средства (Кларитин, Телфаст и др.)
4 Из физиопроцедур применяют такие методики, как УФО полости носа, УВЧ
на придаточные пазухи носа и др.
5 Пункция гайморовой пазухи

5. Острые и хронические воспаления

Фронтит — это воспаление слизистой оболочки лобных пазух,
расположенных в передней части черепа над глазницами. Пазухи
соединены с носовой полостью и участвуют в обогревании,
очищении и увлажнении вдыхаемого воздуха
Острый фронтит:​ Боль в области лба. Обычно резкие боли
начинаются в 10–12 часов утра и постепенно стихают к 15–16 часам
дня.​ Затруднение носового дыхания, выделения из носа слизистого
или гнойного характера.​ Повышение температуры — до 38–39 °C.​
Припухлость и отёчность лба и верхнего века на стороне
поражённой пазухи.​
Хронический фронтит: Тупая давящая боль в области лба на
стороне поражённой пазухи. Боль усиливается к вечеру, после
физического напряжения, а также при длительном наклоне головы.​
Выделения из носа. Обычно патологическое содержимое из лобовой
пазухи отхаркивается в виде мокроты утром, при переходе больного
в вертикальное положение.​ Затруднение носового дыхания. В
некоторых случаях отмечается снижение обоняния.

6. Острые и хронические воспаления

Лечение синуситов
• Синусотомия назначается, когда консервативное лечение (антибиотикотерапия,
промывание пазух, физиотерапия) не даёт положительного результата.
Некоторые причины:
• Длительное воспаление пазух (более 3 месяцев), которое не лечится
медикаментами. Это меняет слизистую и нарушает отток содержимого.
• Частые острые воспаления пазух (более 4 раз в год), что говорит о проблемах
с дренажем и опасно хронизацией процесса.
• Разрастание полипов в пазухах, которые закрывают проходы и мешают оттоку
секрета.
Виды
• Выделяют несколько видов синусотомии в зависимости от метода доступа:
• Открытая (радикальная) — классический метод, при котором врач выполняет
разрез под верхней губой, чтобы получить доступ к пазухе. Отличается
высокой травматичностью, риском послеоперационного отёка, длительной
реабилитацией.
• Эндоскопическая — операцию выполняют через носовые ходы с использованием
эндоскопа. Подходит для лечения хронических воспалений, рецидивирующих
гайморитов, коррекции анатомических сужений в области соустий пазух.

7. Лечение синуситов

8. Травмы носа

• Некоторые симптомы травм носа: отёки, покраснение, боль в области носа,
кровотечение, деформация или изменение внешнего вида, затруднение дыхания,
потеря обоняния, выделения с примесью крови, головная боль

9. Травмы носа

• Первая помощь при травме носа:
• Остановить кровотечение: аккуратно прижать ноздри и наклонить голову вперёд. • Приложить
холод к переносице для снятия отёка. • Обеспечить покой пострадавшего. • Не пытаться
вправить нос самостоятельно. • Исключить физическую активность. Лечение травм носа зависит
от характера травмы и может включать:
• Консервативное лечение.
• Применение мазей, препаратов для восстановления слизистой, обезболивание, противоотёчные
средства, сосудосуживающие капли, антисептики при ранах, физиотерапия для ускорения
заживления тканей. • Хирургическое лечение. Репозиция костей носа (вправление при
смещении), операция на перегородке, ринопластика, удаление гематом и дренаж, коррекция
последствий травм в отложенном периоде.

10. Опухоли

Все патологические образования полости носа и придаточных синусов
классифицируются следующим образом:
• доброкачественные опухоли – остеомы, хондромы, гемангиомы, лимфангиомы,
папилломы;
• злокачественные опухоли – эпителиальные (плоскоклеточный рак (карцинома),
аденокарцинома и т.д.), нейроэктодермальные (меланома, эстезионейробластома) и пр.;
• опухолеподобные новообразования – кисты околоносовых пазух, кисты верхнечелюстной
пазухи , полипы и др.

11. Опухоли

Аденома носа - это доброкачественная опухоль, которая образуется в слизистой оболочке носа.
Травмы или хирургические вмешательства в области носа могут быть факторами риска появления данного
образования
Признаки:
• боль в носу
• заложенность носа
• затрудненное дыхание через нос
• кашель
• носовое кровотечение (эпистаксис)
• течение жидкости из носа
• чихание

12. Опухоли

• Носовые полипы - это аномальные, мягкие, опухшие, похожие на мешочки наросты воспаленной ткани. Они
выстилают внутреннюю поверхность носа или пазух.Полипы в носу чаще встречаются у пациентов с такими
заболеваниями: астма, чувствительность к аспирину, хронические инфекции пазух носа, муковисцидоз,
аллергический ринит.
• Остеомы костей носа - опухоль, которая, как правило, возникает в костных тканях и
характеризуется медленным ростом. Она обычно локализуется в лобных пазухах и
решетчатом лабиринте.По мере роста новообразование полностью заполняет носовые
пазухи.
• Рак носоглотки – это злокачественная опухоль носовой части глотки.
Диагностика:
биопсия
• гистологическое исследование
• компьютерная томография
• назальная эндоскопия

13. Опухоли

• Тактика лечения зависит от возраста и состояния здоровья пациента, природы новообразования,
его локализации, размеров, степени влияния на окружающие ткани, риска развития вторичных
осложнений. Если опухоль имеет большие размеры, деформирует кости, сдавливает мягкие
ткани, затрудняет дыхание носом, пациенту рекомендуют провести операцию в ближайшее
время. В случае небольших размеров новообразования и отсутствия у человека жалоб
(например, если кисту выявили случайно), может быть выбрана наблюдательная тактика.
При выявлении полипов перед хирургическим вмешательством могут проводить
медикаментозную подготовку. Новообразования полости носа и придаточных синусов удаляют с
помощью эндоскопического оборудования. Эндоскоп оснащен источником света, видеокамерой
и каналом для введения хирургических инструментов. Это миниатюрное приспособление, с
помощью которого можно проникнуть внутрь полостей организма и провести хирургические
манипуляции под визуальным контролем. Изображение выводится на монитор, поэтому хирург
имеет возможность прицельно воздействовать на патологические ткани, не травмируя здоровые.
• При удалении новообразований пазух сначала исследуют структуру носовых ходов и соустий.
При необходимости, входы в пазухи расширяют. Затем врач выявляет новообразование, удаляет
его. Ткани отправляют в лабораторию на гистологический анализ. В завершении операции
носовые ходы тампонируют специальным синтетическим материалом, который пропускает
воздух и не травмирует слизистые.

14. Кровотечения

НОСОВЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ
Симптоматические является признаком какого-либо общесоматического заболевания. Наиболее частыми из
них являются сердечно-сосудистые, заболевания почек, болезни системы крови и изменения сосудистой
стенки, гемофилия, заболевания органов кроветворения.
• Травматические возникают после различных бытовых травм, хирургических вмешательств в полости носа,
после огнестрельных ранений.
Некоторые методы лечения носового кровотечения в зависимости от его причины:
• Носовая тампонада. В нос вставляют марлю, специальные носовые губки, надувной латексный баллон,
чтобы создать давление в месте кровотечения. Материал может оставаться на месте в течение 24–48
часов, после чего его удаляют.
• Прижигание. Процедура подразумевает использование нитрата серебра или тепловой энергии
(электрокоагуляция) для герметизации кровоточащего кровеносного сосуда.
• Корректировка приёма лекарств. Снижение количества принимаемых разжижающих кровь лекарств или
прекращение их приёма.
• Удаление инородного тела. Если причина носового кровотечения инородный предмет, врач удалит его.
• Хирургия. Если требуется восстановить сломанный нос или исправить искривление носовой перегородки,
проводится септопластика.
• Лигирование. В ходе этой процедуры врач перевязывает кровеносный сосуд.

15. Кровотечения

16. Специфические инфекции

Вирусные
• Риновирусная инфекция — острое вирусное поражение верхних отделов респираторного тракта, включая нос и
носоглотку. Симптомы: заложенность носа с выделениями, частое чихание, першение в горле.
Вирусы гриппа и парагриппа — вызывают более серьёзное поражение слизистой оболочки носа, которое проявляется
высокой температурой, головной болью
Бактериальные
• Бактериальный ринит — воспалительный процесс в носовой полости, спровоцированный бактериальной инфекцией.
Возбудители: стафилококки, стрептококки, пневмококки. Инфекция может развиваться самостоятельно или быть
последствием недолеченной вирусной инфекции, когда ослабленный иммунитет и повреждённая слизистая оболочка
становятся лёгкой целью для бактерий.
• Бактериальный синусит — воспаление слизистой оболочки, выстилающей пазухи носа, вызванное бактериями
(золотистые стафилококки, стрептококки, пневмококки и др.)
Грибковые
• Микозы носа и околоносовых пазух — поражение слизистых оболочек носовой полости и придаточных синусов грибковой
этиологии. Некоторые возбудители: грибы рода Candida, аспергиллы, мукоромикоз (мукороз).
• Грибковый шар (мицетома) — грибки скапливаются в пазухах и образуют комок или шар, который увеличивается и
закупоривает пазухи.