9 часть Профилактика гипогликемии

1.

Особенности диагностики и ведения
пациентов с сахарным диабетом
2 типа в пожилом и старческом
возрасте
Вернер Т. Г. преподаватель
ГБУ ДПО «ЧОЦДПОСЗ»
г. Челябинск, 2024г

2.

Профилактика гипогликемии
при кратковременной ФА (не более 2 часов)
дополнительный прием углеводов:
измерить гликемию перед и после ФА и решить, нужно
ли дополнительно принять 1-2 ХЕ (медленно усваиваемых
углеводов) до и после ФА;
при исходном уровне глюкозы плазмы (ГП) > 13 ммоль/л
или если ФА имеет место в пределах 2х часов после еды,
дополнительный прием ХЕ перед ФА не требуется;

3.

в отсутствие самоконтроля необходимо принять 1-2 ХЕ
до и 1-2 ХЕ после ФА.
Во время ФА нужно иметь при себе углеводы в большем
количестве, чем обычно: не менее 4 ХЕ при
кратковременной и до 10 ХЕ при длительной ФА.
Противопоказания и меры предосторожности при
назначении ФН определяются наличием осложнений СД и
сопутствующих заболеваний.
Наличие ИБС требует обязательного проведения ЭКГ
перед началом программы физической активности.

4.

Пациенту пожилого возраста физически активному,
получающему инсулинотерапию,
для профилактики гипогликемии при длительной ФА
(2 и более 2 часов) – необходимо снижение дозы инсулина,
поэтому длительные нагрузки должны быть
запланированными:
уменьшить дозу препаратов ИКД (ИУКД, ИСБД) и
продленного действия, которые будут действовать во
время и после ФА, на 20 – 50 %, или установить
соответствующую временную базальную скорость
инфузии инсулина при использовании помповой
инсулинотерапии;

5.

Во время ФА нужно иметь при себе углеводы в
большем количестве, чем обычно: не менее 4 ХЕ при
кратковременной и до 10 ХЕ при длительной ФА.
Рекомендуется пациентам, получающим
инсулинотерапию, при посещении общественных мест
иметь при себе легкоусвояемые углеводы.

6.

Спасибо за внимание!