9.6 часть Вакцинация

1.

Особенности диагностики и ведения
пациентов с сахарным диабетом
2 типа в пожилом и старческом
возрасте
Вернер Т. Г. преподаватель
ГБУ ДПО «ЧОЦДПОСЗ»
г. Челябинск, 2024г

2. Вакцинация

Важность плановой вакцинации для лиц с СД 2
повысилась в связи с пандемией коронавирусной
инфекции 2019 года (COVID-19). Предотвращение
устранимых инфекций не только напрямую
предотвращает заболеваемость, но и снижает количество
госпитализаций, что может дополнительно снизить риск
заражения инфекциями, такими как COVID-19.
Пациентам с СД 2 следует вакцинироваться в
соответствии с возрастными рекомендациями и
эпидемическими показаниями.

3.

Грипп - это распространенное предотвратимое
инфекционное заболевание, характеризующееся высокой
смертностью и заболеваемостью уязвимых групп
населения, включая как молодых, так и пожилых людей, и
лиц с хроническими заболеваниями.
Вакцинация против гриппа, проведенная лицам с СД 2,
значительно снижает количество госпитализаций по
поводу гриппа и СД.
Вакцинации против гриппа в предэпидемический период
в первую очередь подлежат лица, относящиеся к категории
высокого риска заболевания гриппом и неблагоприятных
осложнений при заболевании, к которым относятся лица с
СД 2.

4.

Как и грипп, пневмококковая пневмония распространенное заболевание, которое можно
предотвратить.
Лица с СД 2 имеют повышенный риск именно
бактериальной формы заболевания, преимущественно
внутрибольничной, с высоким риском смертности (до
50%).
Иммунизацию против пневмококковой инфекции
можно проводить в течение всего года.
Если планируется организация программы массовой
вакцинации против гриппа, то удобно провести эту

5.

вакцинацию одновременно с иммунизацией против
пневмококковой инфекции перед началом сезона острых
респираторных заболеваний и гриппа, что соответствует
рекомендациям ВОЗ.
При вакцинации коррекции дозы сахароснижающих
препаратов или препаратов инсулина не требуется.
По сравнению с населением в целом, лица с СД 2 чаще
заболевают гепатитом B. Это может быть связано с
контактом с инфицированной кровью или с неправильным
использованием оборудования (устройств для мониторинга
глюкозы или инфицированных игл).

6.

Вакцинация против гепатита B связи с более высокой
вероятностью передачи рекомендуется пациентам с СД
2 в возрасте до 60 лет.
Пациентам в возрасте 60 лет и старше вакцина
против гепатита B может вводиться по усмотрению
лечащего врача, исходя из вероятности заражения
пациента гепатитом B.

7.

Вакцинацию пациентов с СД 2 типа проводят в
соответствии с национальным календарем прививок и
календарем профилактических прививок по
эпидемическим показаниям для профилактики
заболевания гриппом, пневмококковой инфекцией,
гепатитом B.

8.

Пациенты с СД 2 типа имеют в 3 - 4 раза более высокие
риски госпитализации, осложненного течения заболевания
и неблагоприятных исходов новой коронавирусной
инфекции COVID-19, вызванной вирусом SARS COV-2, по
сравнению с людьми без СД.
Наиболее существенными факторами риска более тяжелого
течения заболевания и летальных исходов COVID-19 у
пациентов с СД являются неудовлетворительная
компенсация СД:
гликированный гемоглобин HbA1c > 9%,
возраст старше 65 лет,
наличие ожирения, осложнений СД.

9. Общие противопоказания к вакцинации:

гиперчувствительность к какому-либо компоненту
вакцины или вакцины, содержащей аналогичные
компоненты;
тяжелые аллергические реакции в анамнезе;
тяжелые поствакцинальные осложнения (температура
выше 40 °C, анафилактический шок, тяжелые
генерализированные аллергические реакции,
судорожный синдром и т.д.) на введение первого
компонента вакцины являются противопоказанием для
введения второго компонента вакцины;

10.

острые инфекционные и неинфекционные
заболевания, обострение хронических заболеваний
(в этих случаях вакцинацию проводят через 2 - 4
недели после выздоровления или ремиссии;
при нетяжелых ОРВИ, острых инфекционных
заболеваниях ЖКТ вакцинацию проводят после
нормализации температуры).

11. Дополнительные противопоказания к вакцинации пациентов с СД 2:

острые осложнения СД (диабетический кетоацидоз,
гиперосмолярное гипергликемическое состояние,
лактатацидоз, тяжелая гипогликемия).
Осторожность при проведении вакцинации:
требуется пациентам с выраженной декомпенсацией СД.
Решение о проведении вакцинации принимается врачом
после общего осмотра пациента с измерением
температуры тела (в случае если температура
превышает 37 °C, вакцинацию не проводят), после
подписания информированного согласия пациента.

12.

Спасибо за внимание!