Анафилактический_шок_у_детей_РК

1.

Анафилактический шок у детей
• По клиническому протоколу МЗ РК №109
(2020 г.)

2.

Определение
• Анафилактический шок — это острая,
угрожающая жизни генерализованная
аллергическая реакция,
сопровождающаяся полиорганной
недостаточностью и резким снижением
артериального давления вследствие
выброса медиаторов аллергии.

3.

Этиология
• • Лекарственные препараты (антибиотики,
вакцины, НПВС)
• • Пищевые продукты (орехи, рыба, молоко,
яйца)
• • Укусы насекомых
• • Контрастные вещества
• • Латекс и др.

4.

Патогенез
• Реакция гиперчувствительности
немедленного типа (IgE-опосредованная).
Выброс гистамина и других медиаторов →
вазодилатация, повышенная
проницаемость сосудов, гиповолемия,
гипотензия, бронхоспазм, гипоксия,
полиорганная недостаточность.

5.

Классификация
анафилактического шока (по
Степень
Проявления
протоколу РК)
I
Генерализованные кожные проявления: эритема, уртикарная
сыпь ± ангионевротический отёк.
II
Умеренная полиорганная недостаточность:
- кожные проявления;
- гипотензия, выраженная брадикардия;
- гиперреактивность бронхов (кашель, нарушение
вентиляции).
III
Жизнеугрожающая полиорганная недостаточность, требующая
интенсивной терапии:
- коллапс, тахикардия или брадикардия, аритмии;
- бронхоспазм.
Кожные проявления могут отсутствовать.
IV
Остановка дыхания или кровообращения.
V
Смерть в результате неэффективности СЛР.

6.

Диагностика и лечение по
системе ABCDE
• A – Airway (дыхательные пути): проверить
проходимость, при необходимости
интубация.
• B – Breathing (дыхание): оценить дыхание,
сатурацию, подача кислорода >10 л/мин.
• C – Circulation (циркуляция): проверить
пульс и АД, в/м адреналин 0,01 мл/кг
(1:1000), инфузия NaCl 20 мл/кг.

7.

Лечение (по протоколу РК)
• 1. Адреналин — основной препарат: 0,01
мл/кг (1:1000) в/м, максимум 0,5 мл.
• 2. Кислородотерапия: 6–10 л/мин.
• 3. Инфузионная терапия: 0,9% NaCl 20
мл/кг.
• 4. Глюкокортикоиды: преднизолон 2–5
мг/кг или дексаметазон 0,3 мг/кг.
• 5. Антигистаминные: димедрол, цетиризин.
• 6. Бронхолитики: сальбутамол, беродуал.

8.

Профилактика
• • Избегать контакта с аллергенами.
• • Информировать школу и детсад.
• • Медицинский браслет.
• • План действий при анафилаксии.
• • Обучение родителей и ребёнка.

9.

Заключение
• Анафилактический шок — неотложное
состояние.
• Своевременная диагностика по системе
ABCDE и следование протоколу РК
позволяют спасти жизнь ребёнку.