отчет ОРИТ 2024 (2)

1. Отчёт работы отделения ОРИТ ЦАР 2024год

2. Cостояние ОРИТ на 2021

Отделение ОРИТ занимает площадь 1266 м2
Отделение развернуто на
- 15 реанимационных коек
Фактически
-20 – 25 коек

3. Штат отделения

КОЛИЧЕСТВО ВРАЧЕЙ ПО
ШТАТНОМУ РАСПИСАНИЮ
22,5-19,5
КОЛИЧЕСТВО ФИЗИЧЕСКИХ ЛИЦ
9 - 14
КОЛИЧЕСТВО МЕДИЦИНСКИХ
СЕСТЕР ПО ШТАТНОМУ
РАСПИСАНИЮ
35,75
КОЛИЧЕСТВО ФИЗИЧЕСКИХ ЛИЦ
24-23 ( 3 в декрете)
КОЛИЧЕСТВО МЛАДШЕГО
МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА

4. Основные показатели работы реанимации и интенсивной терапии

2019
2020
2021
2022
2023
2024
1985
2301
2272
2323
2009
2074
Госпитализировано
519
576
389
299
292
286
26,15%
25,03%
17,40%
Досуточная летальность
%
9,6%
6,6%
3,56%
2,19%( 51) 5.32%(107)
4,8%(100)
Летальность в течение
первого часа %
4.43%
2.12%
2.33%
1,0%(23)
0,7%(15)
0,6%(13)
435,9
429.2
453,0
455,9
445,0
487,7
3,3
2.8
3.0
2,9
3,3
3,5
Умерло
13,0%
14.5%
13,8%
Летальность %
Среднее число
работы койки
Средняя
длительность
пребывания
дней

5. Средний балл шкалы тяжести состояния пациентов на «входе» в реанимацию

APACH
E II
2019
2020
До 10
балло
в
145
(7.3%)
210
(9,1%)
10-15
балло
в
395
(20%)
607
(26,4%)
15-20
балло
в
876
(44,1%)
932
(40,5%)
Свыше
20
балло
в
569
(28,6%)
552
(24,0%)
2021
2022
193
(8,5%)
525
(23,1%)
917
(40,4%)
528
(23,2%)
2023
251
(10,8%)
780
(33,6%)
2024
233
(11,6%)
695
(34,6%)
210
(10,1%)
554
(26,7%)
709
619
789
(30,5%)
(30,8%)
(38,0%)
583
462
521
(25%)
(23%)
(25,1%)

6. Каналы госпитализации

СС и НМП, минуя
приемное отделение
2022
2023
2024
754 (32.5%)
292(14,5%)
48 (2,3%)
455 (22,6%)
643 (31%)
шок
Из приемного
отделения
453 ( 19,5%)
284 (14,2%)
335 (16,2%)
Из операционной
596 (25,7%)
588 (29,3%)
610 (29,4%)
Из профильных
отделений
442 (19.02%)
353 (17,6%)
325 (15,6%)
Прочие: переводы из
др ОРИТ, самотек
76
37 (1,8%)
105 (5.1%)
Повторные
поступления
24
28
35
(3,3%)

7. Виды шока (кол-во) у пациентов за 2019-2024 г.

Септически
й
Гиповолем
ический
Геморрагич
еский
Кардиоген
ный
Анафилакт
ический
Обструктив
ный
Всего
516
2019
2020
2021 2022
75
119
286
432 598
774
160
151
188
145 147
112
235
259
276
324 262
255
31
15
45
29 12
21
15
9
35
38 23
25
47
32 12
11
553
877
1000
2023
1181
2024
1188

8. Структура шока в 2024 г.

9. Структура шока

10. Кол-во пациентов на ИВЛ

2019
2020
2021
2022
2023
2024
всего
1550
(43%)
1705
(74%)
1775
(78%)
1652
(71,1%)
1771 ( 88,1%)
1808 (87,2%)
До суток
508
715
739
(41,6%)
711 ( 43
%)
712 (35,4%)
737 (35,5%)
1-5
253
615
748
(42,1%)
687
(41,6(%)
749 (37,3%)
653 (31,5%)
6-15 суток
79
234
257
(14,5%)
174 (
10,5%)
206 (10,3 %)
319 (15.4%)
15-30 суток
5
38
28 (1,5%)
73 (4.4%)
89 (4,4 %)
82 (4,0%)
Свыше 30 суток
3
3
2 (0,1%)
7 (0,23%)
15 ( 0,75%)
17 (0,82%)
НИВЛ
98
178 ( 8,9%)
168 (8,1%)
ВПО
987
626 (31,6%)
1450 (69,9%)
248 (
26,5%)
178
162
Летальность
пациентов на
ИВЛ без
досуточной
469 ( 45%)
425 (
42,9%)
308
(29,7%)

11. Распределение по нозологии 2024

12. 2023-2024

13.

14. Досуточная летальность

15.

Летальность по отдельным группам заболеваний

16.

Летальность по отдельным группам заболевания
хирургических больных

17.

Сравнительная летальность по отдельным
группам заболеваний 2021-2024 г

18.

Сравнительная летальность по отдельным
группам заболеваний 2021-2024 г

19. Летальность по отделениям

отделение
Умершие
ОХП
65
хир
131
члх2
24
тер
39
ссх
15
невр
7
лор
4
тр
1

20. Летальность по основным профильным отделениям за 2019-2023

21. Экстракорпоральная детоксикация Количество проведённых процедур заместительной почечной терапии за 2019-2023г

22. Структура причин инициации ЗПТ в 2023-2024 г.

23. Экстракорпоральная гемокоррекция

Название метода
экстракорпоральной
гемокоррекции
Плазмообмен
Число проведенных
процедур
Число процедур на
пациента
1
Число больных всего
9
1,8
5
1
1
1
Пламофильтрация каскадная
Плазмофильтрация
селективная
Гемосорбция
Селективная гемосорбция
липополисахаридов
9
8
22
15

24. Осложнения 2023-2024

Нозология
Количество 2023
Количество 2024
ВАП,ВАБ
95
111
Катетерный сепсис
1
0
ИМТ
32
31
ИМП
15
32
ТЭЛА и тромбозы
6/38
8/43
ОИМ
1 ( 2 типа)
0
ОНМК
7
5
Антибиотика –
ассоциированный
колит
7
5
Аллергическая
реакция
3
10

25. Атрибутивная летальность в 2023 г.- 2024 г.

Нозология Количество и
процент от общей
летальности
Количество и процент
от общей летальности
ВАП,ВАБ
31/10,6%
29/9,7%
Катетерный
сепсис
1/ 0.34%
0/0
ТЭЛА
4/1,4%
6/2,1%
ОИМ
1 ( 2 типа)/ 0,3%
0/0
ОНМК
4/1,4%
3/1,04%
Антибиотика –
0/0
ассоциированны
й колит
0/0
Аллергическая
реакция
0/0
0/0

26. .   Летальность в ОРИТ ЦАР  

.
Летальность в ОРИТ ЦАР

27. Научная деятельность сотрудников отделения

статья
Место публикации
автор
Факторы ,
ассоциированные с
ранней экстубацией
больных
Клиническая физиология
кровобращения , 2024г
3(21)
Читорелидзе М.А.,
Мишин ГМ и др.
Мультимодальная
анестезия на основе
кетамина и
дексметомедина в
рамках подхода
ультраранней
активизации больных
после операции на
открытом сердце
Бюллютень НЦССХ им.
А.Н.Бакулева РАМН
Сердечно-сосудистые
заболевания 24;6(25)
Мишин ГМ, Читорелидзе
М.А. и др

28. Достижения отделения за 2024 год.

1. Внедрение в рутинную практику мониторинг инвазивной
гемодинамики, включая проведения термоделюции
2. Врачами отделения освоена оценка волемического статуса
пациента с помощью УЗИ мониторинга, инвазивного
мониторинга и термоделюции
3. Пункция и катетризация центральных , периферических вен и
артерий под УЗИ -навигацией
4. Оценка системного гемостаза с помощью тромбоэластограммы.
5. Активное использование методов ЗППТ, экстракорпоральной
гемокоррекции, включая проведение селективной гемосорбции.

29. Задачи и перспективы

Укомплектование кадрового ( медсестринского и
младшего) состава отделения
Улучшения эпидемиологической составляющей отделения
.
Отработка протокола вентилятор-ассоциированных
пневмоний
Соблюдение стандартных протоколов по
реанимационному пособию и лечению критических
состояний
персонализация программы нутритивной поддержки с
внедрением протоколов, активное внедрение УЗИ –
ассистирования определения остаточного объема желудка