Презентация Мазрухо. 218-1-21. Проблемная комиссия

1.

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия
человека
ФЕДЕРАЛЬНОЕ КАЗЁННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
«РОСТОВСКИЙ-НА-ДОНУ ОРДЕНА ТРУДОВОГО КРАСНОГО ЗНАМЕНИ
НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ПРОТИВОЧУМНЫЙ ИНСТИТУТ»
ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ
ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
УДК:
№ гос. регистрации
Инв. №
«УТВЕРЖДАЮ»
Директор ФКУЗ Ростовский-наДону противочумный институт
Роспотребнадзора, канд. мед. наук
__________А.К. Носков
«____»______________2023 г.
ОТЧЕТ
О НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОЙ РАБОТЕ
«ОСОБЕННОСТИ ОБЕСПЕЧЕНИЯ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО
БЛАГОПОЛУЧИЯ НАСЕЛЕНИЯ СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В
УСЛОВИЯХ ЧС САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО ХАРАКТЕРА НА
ТЕРРИТОРИИ СОПРЕДЕЛЬНОГО ГОСУДАРСТВА»
(Промежуточный)
№ 218-1-21
Руководитель НИР
Директор ФКУЗ Ростовский-наДону противочумный институт
Роспотребнадзора, канд. мед.
наук
А.К. Носков
подпись, дата
Ростов-на-Дону 2023 г.

2. Цель исследования:

Совершенствование
тактики и разработка алгоритмов
обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия
на территории субъекта РФ в условиях экстраординарного
события (последствий ЧС санитарно-эпидемиологического
характера) на территории сопредельного государства и в
условиях пандемического распространения болезней.

3.

1-прямолинейный тренд; 2 –полиномиальный тренд
Рисунок 1. Динамика заболеваемости COVID-19 (отн.) в Ростовской области за период
21.03.2020-23.09.2023 г.

4.

Наиболее высокий показатель заболеваемости (на 100 тыс.
населения) выявлен в городах Волгодонске (1372,18) и КаменскеШахтинском (824,28).
Среди сельских районов самая высокая заболеваемость
зарегистрирована в Верхнедонском (1231,17) и Орловском (1000,11)
районах.

5.

Таблица 2 - Относительное и абсолютное содержание основных популяций и субпопуляций Т- и В-лимфоцитов у пациентов с COVID19 геноварианта Дельта
Популяции и субпопуляции
Контрольная группа
SARS-CoV-2
лимфоцитов периферической крови
(n=8)
(n=10)
%
(x109)/л
%
(x109)/л
T-лимфоциты (CD45+CD3+)
T-хелперы (CD45+CD3+CD4+)
63,7±2,3
42,6±2,2
1,21±0,03
1,0±0,04
51,3±3,5*
38,7±3,3
0,92±0,04*
0,8±0,09
цитотоксические лимфоциты (CD45+CD3+CD8+)
22,3±2,2
0,45±0,02
15,2±2,3*
0,30±0,03*
NK-клетки
8,5±2,14
0,21±0,04
8,1±2,1
0,19±0,04
5,7±1,5
0,09±0,03
5,1±1,1
0,08±0,03
38,2±3,2
22,4±2,2
0,75±0,04
0,35±0,04
52,3±3,4*
29,3±2,3*
0,91±0,03*
0,49±0,05*
9,0±1,7
2,1±0,3
6,6±1,4
0,19±0,09
0,04±0,004
0,11±0,04
12,2±3,1
5,2±2,2
7,0±3,1
0,22±0,05
0,05±0,005
0,13±0,06
(CD45+CD3-CD16+CD56+)
TNK-клетки
(CD45+CD3+CD16-CD56+)
наивные T-лимфоциты (CD45+CD45RO-CD45RA+)
активированные/памяти
T-лимфоциты (CD45+CD45RO+CD45RА-)
В-лимфоциты (CD45+CD19+)
В1-лимфоциты (CD45+CD5+CD19-CD27-)
В2-лимфоциты (CD45+CD19+CD5-CD27-)

6.

Таблица 3- Относительное и абсолютное содержание основных популяций и субпопуляций Т- и Влимфоцитов у пациентов с COVID-19 геноварианта Омикрон
Популяции и субпопуляции
лимфоцитов периферической крови
Контрольная группа
(n=8)
%
63,7±2,3
42,6±2,2
(x109)/л
1,21±0,03
1,0±0,04
SARS-CoV-2
(n=33)
%
55,2±2,5*
36,7±2,3
(x109)/л
0,9±0,03*
0,88±0,05
T-лимфоциты (CD45+CD3+)
T-хелперы
(CD45+CD3+CD4+)
цитотоксические лимфоци22,3±2,2
0,45±0,02
16,1±2,3*
0,31±0,02*
ты (CD45+CD3+CD8+)
NK-клетки
8,5±2,14
0,21±0,04
14,8±2,0*
0,35±0,02*
(CD45+CD3-CD16+CD56+)
**
**
TNK-клетки
5,7±1,5
0,09±0,03
3,8±1,1
0,07±0,04
(CD45+CD3+CD16-CD56+)
наивные T-лимфоциты
38,2±3,2
0,75±0,04
55,2±2,4*
0,9±0,05*
(CD45+CD45RO-CD45RA+)
активированные/памяти
22,4±2,2
0,35±0,04
23,8±4,0
0,4±0,03
T-лимфоциты
**
**
(CD45+CD45RO+CD45RА-)
В-лимфоциты
9,0±1,7
0,19±0,09
13,4±2,9
0,2±0,1
(CD45+CD19+)
В1-лимфоциты
2,1±0,3
0,04±0,004
4,0±2,0
0,05±0,004
+
+
(CD45 CD5 CD19 CD27 )
В2-лимфоциты
6,6±1,4
0,11±0,04
9,4±1,8
0,15±0,01
(CD45+CD19+CD5-CD27-)
В-клетки памяти
15,3±1,2
0,32±0,1
19,9±2,3
0,29±0,1
(CD45+CD19+СD5-CD27+)
Примечание:
* - достоверно отличие от контрольной группы (р<0,05)
** - достоверное отличие от показателей в аналогичной группе при циркуляции геноварианта
Дельта (р<0,05)

7.

Таблица 4 – Результаты исследования методом ПЦР на выявление генетических маркеров SARSCoV-2, возбудителей ОРВИ вирусной природы, герпесвирусов проб клинического материала от
лиц из ПВР, поступивших в ФКУЗ Ростовский-на-Дону противочумный институт
Роспотребнадзора
Период
Количество
Номенклатура
Результат
проб
исследований
21.02.2022
26.09.2023
-
829
ПЦР на SARS-CoV-2 и 252 - положит. на SARS-CoV-2;
ОРВИ-скрин
12 - РНК вируса парагриппа 3 типа;
1 - РНК вируса парагриппа 2 типа;
1 – РНК вируса парагриппа 1 типа,
3 - РНК аденовируса,
71 - РНК риновируса,
19 - РНК коронавируса (NL-63, 239E,
HKU-1, OC43),
4 – РНК бокавируса,
1 – РНК РС-вируса
1 – ДНК Varicella Zoster virus

8.

Таблица 6 - Количество образцов от лиц из ПВР, поступивших в ФКУЗ Ростовский-на-Дону
противочумный институт Роспотребнадзора для исследования методом ПЦР (ОКИ-скрин).
Дата поступления Количество
пробы
проб
Номенклатура
исследований
Результат
Нарастающим
107
итогом с 01.01.2023
по 26.09.2023
ПЦР ОКИ-скрин
2 – ДНК Salmonella spp.,
41 – РНК Rotavirus,
16 – РНК Norovirus G2,
3- ДНК Campylobacter spp.,
4 – РНК Astrovirus,
1 –ДНК Shigella spp.
Нарастающим
525
итогом с 21.02.2022
по 26.09.2023
ПЦР ОКИ-скрин
3 – ДНК Salmonella spp.,
10 – ДНК Campylobacter spp.,
105 – РНК Norovirus G2,
130 – РНК Rotavirus,
6 – РНК Adenovirus,
8 – РНК Astrovirus.
1 –ДНК Shigella spp.

9.

Таблица 9 - Результаты исследований материала из объектов окружающей среды на выявление генетических маркеров и культур
возбудителей ОКИ, ОРВИ, природно-очаговых инфекционных болезней методами ПЦР и бактериологическим в лабораториях МК
СПЭБ ФКУЗ Ростовский-на-Дону противочумный институт Роспотребнадзораза на территории г. Мариуполь за 9 месяцев 2023 г.
Группы возбудителей
инфекционных
болезней
Возбудители ОКИ
Кол-во исследованных Кол-во положительных Кол-во выявленных
проб
проб
генетических маркеров
и выделенных культур
микроорганизмов в
положительных пробах
561
116
V.cholerae non O1/non
O139 – 91;
Salmonella spp. - 24;
Pseudomonas aeruginosa
-1
Возбудители природноочаговых
инфекционных
болезней
67
Всего
628
5
Боррелии — 4;
Возбудитель ГАЧ - 1
121
121

10.

Группы возбудителей
инфекционных болезней
Возбудители ОКИ
Кол-во исследованных проб
Кол-во положительных проб
Кол-во выявленных
генетических маркеров и
выделенных культур
микроорганизмов в
положительных пробах
738
77
V.cholerae non O1/non O139 – 1;
Salmonella spp. - 52;
Shigella spp. - 2;
Listeria – 1;
Pseudomonas aeruginosa – 21
Возбудители природноочаговых инфекционных
болезней
23
нет
нет
Возбудители ОРВИ
6605
983
Возбудитель гриппа А — 104;
Возбудитель гриппа B – 376;
SARS CoV-2 – 494;
Возбудитель парагриппа — 3;
Аденовирус — 2;
Риновирус - 4
Всего
7366
1060
1060

11.

Проведенный ретроспективный и оперативный эпидемиологический анализ и результаты
лабораторных исследований объектов окружающей среды и клинического материала позволил
выявить
наличие
в
г.
Мариуполе
Донецкой
Народной
Республики
следующих
эпидемиологических рисков:
1. Риск контаминации водоемов патогенными микроорганизмами, включая возбудитель
холеры в случае его заноса;
2. Превышение допустимых значений нормированных санитарно-микробиологических
показателей воды и других объектов окружающей среды;
3. Ежегодно регистрируемая заболеваемость сальмонеллезом, шигеллезом, ОКИ вирусной
этиологии;
4. Положительные пробы на боррелии из объектов окружающей среды свидетельствуют о
циркуляции возбудителей иксодового клещевого боррелиоза в биоценозах Мариупольской
агломерации, что может косвенно указывать на функционирование природного очага.

12. Анализ результатов проведенного информационного мониторинга эпидемиологической ситуации на Украине показал, что в силу

неблагополучия
ряда крупных водных объектов по санитарно-микробиологическим показателям,
рискам контаминации водоемов патогенными микроорганизмами, подтоплению
в результате техногенной катастрофы на Каховской ГЭС населенных пунктов в
ряде административных территорий реальной представляется возникновение
эпидемических осложнений по холере в случае ее заноса на Украину.

13.

Актуальные для Украины инфекционные болезни в 2023 году
Инфекционная
болезнь
Число случаев за 9
месяцев 2023 г.
Интенсивный показатель (на 100 тыс.
населения)
Грипп
12773
31,16
Корь
46
0,11
Эпид. паротит
400
0,98
Краснуха
1
0,0024
Оспа обезьян
5
0,01
Туберкулез
18510
45,3
Коклюш
341
0,83
Дифтерия
1
0,0024
Менингококк. инф.
117
0,29
Ротавирусная инф.
2659
6,49
1
0,0024
3572
8,71
Холера
Сальмонеллез

14.

Бруцеллез
1
0,0024
Ботулизм
55
0,13
Листериоз
1
0,0024
Лептоспироз
247
0,6
КВЭ
1
0,0024
ЛЗН
7
0,01
КГЛ
10
0,02
ГЛПС
2
0,005
Туляремия
1
0,0024
4051
9,88
Малярия
6
0,01
Бешенство
1
0,0024
Столбняк
1
0,0024
ИКБ

15.

Административные территории Украины,
субъектами Российской Федерации
граничащие
с
Основные эпидемиологические риски
Днепропетровская область
Сложная эпизоотическая ситуация по бешенству, корь,
сальмонеллез, ОКИ, ботулизм, трихинеллез, систематическое
выделение из водоемов нетоксигенных вибрионов не О1
серогрупп
Николаевская область
Туляремия, лептоспироз, неблагополучная эпизоотическая
ситуация по бешенству, сальмонеллез, ботулизм, превышение
допустимых санитарно-микробиологических показателей ряда
водоемов,
систематическое
выделение
из
водоемов
нетоксигенных вибрионов не О1 серогрупп
Сумская область
Сальмонеллез, туберкулез, дирофиляриоз
Харьковская область
Выделение патогенного штамма холерного вибриона,
превышение
значений
санитарно-микробиологических
показателей ряда водных объектов, сальмонеллез, шигеллез,
туберкулез, ботулизм, иксодовый клещевой боррелиоз,
неблагополучная эпизоотическая ситуация по бешенству
Черниговская область
Иксодовый
клещевой
боррелиоз,
неблагополучная
эпизоотическая ситуация по бешенству, ботулизм, педикулез,
ОКИ, африканская чума свиней

16.

Разработан метод расчета резерва сухих питательных сред и наборов реагентов
для ПЦР диагностики на случай заноса и распространения холеры в
приграничном субъекте РФ.
В основе предлагаемой нами методики расчета необходимого резерва сухих
питательных сред для выделения и культивирования V.cholerae лежит модель
однократной в течении календарного года вспышки холеры длительностью 30
календарных дней в субъекте вследствие ее заноса из неблагополучной по
данной инфекции страны и совокупностью условий для неблагоприятного
сценария развития эпидемиологической ситуации.

17.

Были
проанализированы
факторы
эпидемиологического
риска
(ФЭР)
и
чрезвычайные ситуации (ЧС) различного характера в приграничном субъекте, которые
определяют сценарий развития в нем эпидемиологической ситуации по холере в случае
ее заноса/завоза и выбор соответствующей тактики оперативного реагирования. Для
этого была введена оценочная шкала по ЧС, ФЭР и потенциалу оперативного
реагирования субъекта, которые могут оказывать влияние на распространению холеры
в регионе. В случае заноса холеры на территорию субъекта возможны три основных
сценария развития эпидемиологической ситуации в зависимости от сочетания и
выраженности факторов и условий, способствующих распространению инфекции:
негативный
(пессимистичный),
умеренный
(с
прогнозом
ограниченного
распространения и возможностью локализации вспышки в короткие сроки) и
благоприятный (оптимистичный).

18.

Проведен
анализ
результатов
оценки
противоэпидемической
готовности
госпитальной
и
лабораторной баз на территории Ростовской области, ДНР и
ЛНР. В ходе оценки наряду с регламентированными
действующими нормативно-методическими документами
алгоритмами, были апробированы разработанные в ходе
выполнения настоящей НИР методические подходы.

19.

БЛАГОДАРИМ ЗА ВНИМАНИЕ