Настройка_ключевых_процессов_ПМСП_Омская_обл

1. Настройка ключевых процессов в первичном звене здравоохранения Омская область

2.

Смертность в Омской области
Муниципальные образования
Колосовский муниципальный район
Тюкалинский муниципальный район
Муромцевский муниципальный район
Большереченский муниципальный район
Седельниковский муниципальный район
1265,0
1316,5
показатель смертности на 100 тыс. населения
показатель смертности на 100 тыс. населения
по Российской Федерации*
по Омской области*
Структура смертности в субъекте
БСК – 48,3% (АППГ – 47,4%);
ЗНО – 16,2% (АППГ – 15,6%);
БНС – 10,7% (АППГ – 11,1%);
БОД – 6,4% (АППГ – 6,9%).
Рост числа смертей среди лиц трудоспособного
возраста
БОП +19,5% (249 случаев);
ИБС +13,2% (515 случаев), в том числе на дому +16,2% (211 случаев);
ЗНО +4,1% (494 случая).
Нижнеомский муниципальный район
Тевризский муниципальный район
Крутинский муниципальный район
Усть-Ишимский муниципальный район
Черлакский муниципальный район
Горьковский муниципальный район
Калачинский муниципальный район
Знаменский муниципальный район
Исилькульский муниципальный район
Саргатский муниципальный район
Городской округ - город Омск
Большеуковский муниципальный район
Нововаршавский муниципальный район
Шербакульский муниципальный район
Тарский муниципальный район
Кормиловский муниципальный район
Полтавский муниципальный район
Омский муниципальный район
Называевский муниципальный район
Москаленский муниципальный район
Таврический муниципальный район
Любинский муниципальный район
Павлоградский муниципальный район
Марьяновский муниципальный район
Оконешниковский муниципальный район
Русско-Полянский муниципальный район
Азовский немецкий национальный муниципальный район
Одесский муниципальный район
Показатель
на 100 тыс.
2066,84
1883,04
1844,17
1754,12
1735,61
1723,42
1697,48
1689,82
1649,78
1567,20
1531,66
1449,49
1374,09
1361,89
1332,82
1322,51
1273,63
1254,96
1235,71
1233,91
1200,50
1187,95
1181,55
1171,55
1168,02
1119,30
1111,06
1061,85
996,36
995,02
988,65
975,35
819,12
*Показатель по РФ – данные по Росстату, по субъекту - данные ГВС по терапии, 2 квартал 2025 года

3. ПМО и ДОГВН за январь - август 2025 года*

Охват взрослого населения ПМО и ДОГВН
2 этап ДОГВН, %
Охват ПМО и ДОГВН, %
84,6
68,8
94,3
65,7
59,7
Целевое значение на
январь - август 2025 года
41,3
66,7%
всего
охват 18-39
охват 40-64
охват 65 и старше
направлены на 2 этап
прошли 2 этап
Эффективность ПМО и ДОГВН
Частота выявления БСК на 1000
обследованных
Частота выявления ЗНО на 1000
обследованных
Доля ЗНО выявленных на 0-2 ст., %
(по нозологиям с указанной стадийностью)
76,48
2,17
в 2,5 раза
в 1,8 раз
57,25
на 4,8%
1,19
73,01
22,98
Российская Федерация
Омская область
Российская Федерация
Омская область
Российская Федерация
Омская область
*по данным 131/о формы на 01.09.2025

4. Диспансерное наблюдение на участке врача - терапевта за январь - август 2025 года*

Охват взрослого населения диспансерным наблюдением
Посещаемость врача-терапевта с целью ДН, %
Охват ДН, %
78,81
42,27
36,6
74,76
29,64
70,34
всего
Целевое Значение на
январь - август 2025 года
ФП МППЗ на 2025-2030
трудоспособное население
старше трудоспособного
всего
трудоспособное
население
старше трудоспособного
35,4%
Эффективность диспансерного наблюдения
Частота госпитализаций по поводу обострения на 100 лиц
в 1,7 раз
4,15
2,35
Омская
область
РФ
Фибрилляция и (или)
трепетание предсердий
98,86
10,39
Стабильная ИБС
12,22
4,51
10,50
3,87
5,77
3,06
Последствия ОНМК
СД 2 типа
Российская Федерация
Омская область
АГ 1-3 ст., за искл.
резистентной АГ
Частота вызовов СМП на 100 лиц
Омская
область
РФ
ХОБЛ
10,68
9,44
АГ 1-3 ст., за искл.
резистентной АГ
8,91
7,27
8,70
8,05
7,19
2,51
6,35
4,69
в 1,4 раза
БА
Стабильная ИБС
1,63
1,50
Российская Федерация
Омская область
*по данным ФФОМС 01.09.2025

5.

Стандартизация в ПМСП
ТОМ I
Методические рекомендации для руководителей
медицинских организаций первичного звена
здравоохранения
ТОМ II
Методические рекомендации для руководителей
медицинских организаций первичного звена
здравоохранения. Том II. Основные процессы
первичной медико-санитарной помощи
ТОМ III
Методические рекомендации для руководителей
медицинских организаций первичной медикосанитарной помощи. Том III. Внешний вид
сотрудников медицинской организации —
медицинская одежда

6.

Управление качеством медицинской помощи
ИНСТРУМЕНТЫ
Структура
Процесс
Результат
Материальные ресурсы
ПМО и диспансеризация
Стройка / реконструкция
ДН за взрослыми
Охват населения
диспансеризацией и
диспансерным наблюдением
Капитальный ремонт
Медицинская помощь по
обращаемости
Выявление БСК, ЗНО, СД
Санитарная авиация
Запись на прием
Передвижные
медицинские комплексы
Медицинское
оборудование
Автомобильный транспорт
Кадровые ресурсы
Вакцинация
Качество проведения
профилактических
мероприятий
Цифровизация
Сохраненные жизни
Лекарственное
обеспечение
Удовлетворенность
Телемедицина
* модель Донабедиана

7.

Этапы процесса
Информированность
населения
• Сайты ОИВ субъектов в
сфере охраны здоровья
• Сайт «ТакЗдорово»
• Сайты МО ПМСП
• Визуальная агитация в
МО ПМСП
• СМИ и наружная
реклама
• Проведение социальных
акций по организации и
проведению ПМО и
ДОГВН
Проактивное
приглашение
• Региональные
контакт-центры и
мед.организаций
• Роботизированные
сервисы с обратной
связью
• Страховые
представители
• Проактивное
приглашение
целевых групп:
трудоспособное
население
Доступность
записи
Каналы записи на
диспансеризацию:
• ЕПГУ
• Контакт-центры
мед.организаций
• Региональные
порталы
• Инфоматы
• Регистратура
Процесс
(охват, качество,
эффективность)
• Вовлечение
организованных
коллективов
• Использование
выездных форм
работы (на
предприятия, в
сельскую местность)

8. Так Здорово

ЦЕЛЕВОЕ СОСТОЯНИЕ
• Интернет-порталы и социальные
сети органов исполнительной
власти субъектов Российской
Федерации
• Интернет-порталы и социальные
сети всех медицинских, а также
образовательных, научных и
социальных организаций
• Информационные стенды (в т.ч.
холлы, зоны ожидания,
регистратуры и другие места
наибольшего скопления людей)
медицинских, образовательных,
научных и социальных организаций
• Печатные материалы для
распространения гражданам в
медицинских, образовательных,
научных, социальных организациях
письмо МЗ РФ от 22.02.2024 №21-5/260
ИНСТРУМЕНТЫ
Официальный сайт
Выписной эпикриз
«Так Здорово»
Направления на исследования
Паспорт здоровья по результатам ПМО и ДОГВН
Сайт РОИВ содержит кликабельный
логотип сайта Так Здорово
Посещаемость сайта Так Здорово
на 19.10.2025
Показатели
Омская область
Визиты за 42 недель
62 997
Посетители за 42 недель
56 808
16 из 55
РЕЗУЛЬТАТ
МО ПМСП разместили кликабельный логотип сайта
ТакЗдорово, за исключением:
• БУЗОО «Азовская ЦРБ» - нет логотипа;
• БУЗОО «Большереченская ЦРБ»;
• БУЗОО «Большеуковская ЦРБ»;
• БУЗОО «ГБ № 2»;
• БУЗОО «ГБ № 9»;
• БУЗОО «ГБ № 17»;
• БУЗОО «ГКБ №1 им. Кабанова А.Н» ;
• БУЗОО «ГП № 1»;
• БУЗОО «Калачинская ЦРБ»;
• БУЗОО «Знаменская ЦРБ» - логотип некликабелен;
• БУЗОО «Калачинская ЦРБ»;
• БУЗОО «Исикульская ЦРБ» - при клике на логотип, переносит на сайт «Народный фронт».
Представлены не все МО
Показатель посещений на 100
тыс. взрослого населения
4 424
(РФ – 5 917)
Среднее время нахождения на
сайте
00 мин 58 сек.
Обязательно для размещения
в холле МО ПМСП

9.

Информированность населения
Сайт
«Врачи врачам»
ЦЕЛЕВОЕ СОСТОЯНИЕ
Сайты ОИВ субъектов в сфере
охраны здоровья
информация о целях, объеме проводимого
обследования и графике работы подразделений
медицинской организации, повышение мотивации
граждан к регулярному прохождению ПМО и ДОГВН
Сайт «ТакЗдорово»
кликабельный логотип сайта и QR-код
Медицинские организации
визуальная агитация (сайты, видеоролики, плакаты,
листовки), направление на прохождение ПМО и
ДОГВН при обращении по другим причинам
Средства массовой информации
и наружная реклама
социальные сети, телевидение, печатные СМИ,
наружная реклама
Социальные акции по
организации и проведению ПМО
и ДОГВН
ИНСТРУМЕНТЫ
Федеральный уровень
Каналы
информирования:
Инструменты
информирования:
Региональный уровень
СМИ (ТВ, радио)
АНО «Национальные приоритеты»
Социальные сети
Портал TAKZDOROVO.RU
Сайт ОИВ / СМИ (ТВ, радио, газеты)
Наружная реклама
МФЦ / Центры социального обслуживания
Супермаркеты
Социальные сети
Видеоролики / Рекламные ролики
Интервью с экспертом
Информационные материалы
Видеоролики / Аудиоролики
Баннеры / Билборды / Плакаты / Буклеты
Интервью с экспертом
+ информационные материалы НМИЦ ТПМ
+ рабочие выезды экспертов НМИЦ ТПМ
Сайт РОИВ не содержит информацию по ПМО/ДОГВН и по ДН в
полном объеме
РЕЗУЛЬТАТ
12 из 55
0 из 55
Оценка сайтов МО ПМСП на наличие информации по ПМО / ДОГВН и ДН
МО ПМСП разместили информацию по ПМО и ДОГВН в полном объеме,
за исключением:
• БУЗОО «Исикульская ЦРБ» – нет информации;
• БУЗОО «Крутинская ЦРБ им. профессора А.В. Вишневского»;
• БУЗОО «Марьяновская ЦРБ»;
• БУЗОО «Черлакская ЦРБ»;
• БУЗОО «Горьковская ЦРБ» – не указан объем исследований и график работы;
• БУЗОО «Нововаршавская ЦРБ»;
• БУЗОО «ГП № 6» – не указаны цели/задачи и график работы;
• БУЗОО «ГП №9»;
• БУЗОО «Муромцевская ЦРБ»;
• БУЗОО «Тюкалинская ЦРБ»;
• БУЗОО «Усть-Ишимская ЦРБ».
Представлены не все МО
МО ПМСП разместили информацию на сайте по ДН
*на 07.10.2025 г.

10.

Проактивное приглашение
ЦЕЛЕВОЕ
СОСТОЯНИЕ
МО ПМСП
списки
подлежащих с
помесячной
разбивкой
до 15 января
ежегодно
ТФОМС
списки с учетом
страховой
принадлежности
до 20 января
Порядок организации
проактивного приглашения
МР «Организация
записи на прием к
врачу, в том числе
через единый портал
государственных и
муниципальных услуг и
единые региональные
колл-центры»
Скрипты проактивного
приглашения
Методические
рекомендации для
руководителей
медицинских организаций
первичного звена
здравоохранения.
Том II. Основные
процессы первичной
медико-санитарной
помощи
+ рабочие выезды экспертов НМИЦ ТПМ
+ методические материалы НМИЦ ТПМ
ежегодно
СМО
информирование на предстоящий месяц
проводится не позднее последнего дня
месяца, предшествующему отчетному
1.
2.
3.
4.
ИНСТРУМЕНТЫ
Контакт-центры МО
Региональные «Единые контакт–центры»
Роботизированные сервисы
Страховые представители
ежемесячно
ТФОМС
оценка отклика
ежемесячно
РЕЗУЛЬТАТ
Низкий уровень проактивного приглашения на ДН
через СМО на 01.09.2025
По итогам выездного мероприятия в октябре 2024 года
Омская
область
Российская
Федерация
ВСЕГО
30,89%
62,76%
ХОБЛ
29,22%
64,37%
АГ
33,64%
61,93%
ИБС
17,89%
67,19%
СД 2 типа
58,94%
65,19%
Проактивное приглашение
населения посредством:
контакт-центр МО
региональные «единые
контакт–центры»
роботизированные
сервисы с обратной
связью
страховые медицинские
организации
ГБУЗ
«Переволоцкая
РБ»
ПМО и
ДН
ДОГВН
ГАУЗ «ООБ №3»
ГАУЗ «ГКБ №1»
поликлиника №6
ПМО и
ДОГВН
ДН
ПМО и
ДОГВН
ДН
нет
нет
нет
нет
нет
нет
нет
нет
нет
нет
нет
нет
нет
нет
нет
нет
нет
нет
да
да
да
да
нет
да

11. Доступность записи

ЦЕЛЕВОЕ СОСТОЯНИЕ
Каналы записи
Очно
Дистанционно
Регистратура
Инфоматы
Врач-врач
ЕПГУ
Контакт–центры МО
Региональные порталы
ИНСТРУМЕНТЫ
МР «Организация
записи на прием к
врачу, в том числе
через единый портал
государственных и
муниципальных услуг и
единые региональные
колл-центры»
МР «Организационные
решения по
повышению
доступности первичной
медико-санитарной
помощи взрослому
населению»
+ методические материалы НМИЦ ТПМ
и ЦНИИОИЗ
Расписание
Разработка типового набора
слотов (соотношение
конкур./неконкур. 60/40)
Горизонт записи – 14 дней
Возможность записи в
выходной день и вечернее
время
Запись из листа ожидания
Лист
ожидания
АРМ врача
39,3%
Контакт-центр
39,2%
Регистратура
Прочие
Роботизированный обзвон
Звонок контакт-центра
РЕЗУЛЬТАТ
Каналы записи на прием, %*
Инфомат
Контроль явки
+ обзвон экспертов НМИЦ ТПМ
+ рабочие выезды экспертов НМИЦ ТПМ
62%
8,3%
38%
2,4%
0,0%
РПГУ
ЕПГУ
Доля успешных записей
через ЕПГУ, %**
10,3%
0,5%
* с 29.09.2025 по 12.10.2025
успешные
записи
ошибки
** По состоянию на 28.09.2025

12. Доступность записи

Обзвон экспертов ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России
15 октября 2025 года, 13 октября 2025 года
1
Телефонная доступность
Удалось дозвониться
96,4%
53/55
Ожидание на линии не более 1 минуты
86,8%
46/53
2
Доступность приёма с целью ДН на удобное время к врачу
Доступность приема с целью ДН в течение 1 суток
32,1%
17/53
Доступность приема с целью ДН со сроком ожидания
2 и более суток
67,9%
36/53
3
55
Доступность приёма с целью ДОГВН на удобное время в КМП/ОМП, к ВТУ
Доступность приема с целью ДОГВН в течение 1 суток
92,5%
49/53
ДОГВН проводится в КМП/ОМП
84,9%
45/53
Живая очередь на ДОГВН в КМП/ОМП
82,2%
37/45
ДОГВН проводится у ВТУ
15,1%
8/53
Живая очередь на ДОГВН к ВТУ
37,5%
3/8
Организовано проведение ДОГВН в вечернее время
(после 17.00)
22,6%
12/53
Организована работа в выходной день (суббота)
41,5 %
22/53
Не удалось дозвониться по
телефонам, указанным на
сайте медицинских
организаций
(2 из 55; 3,6%)
БУЗОО «Крутинская ЦРБ»
БУЗОО «Черлакская ЦРБ»

13.

Передвижные формы работы
ИНСТРУМЕНТЫ
ЦЕЛЬ
• наличие планов – графиков
посещений передвижных ФАП
• проактивное приглашение
населения для посещения
передвижного ФАП
• соблюдение организационно –
планировочных решений по
процессам проведения ПМО и
ДОГВН силами передвижных
ФАП
• эффективность использования
передвижных ФАП с учетом
плановой мощности на 1 ед.
• дистанционная передача
данных для дальнейшей
синхронизации с медицинской
информационной системой МО
21,0чел.
14,1чел.
9,2чел.
целевое значение плановой мощности
на 1 день 1 передвижным
подразделением в 2030 году
целевое значение плановой мощности
на 1 день 1 передвижным
подразделением в субъекте в 2025
году
фактическая мощность на 1
день 1 передвижным
подразделением в 2024 году
Эффективность использования ПМК
на 1 ед. в день по данным ФФСН №30 за 2024 год
20,5
5,2
0,0
4,0
15,5
РЕЗУЛЬТАТ
фактическая мощность на 1
БУЗОО «ГКБ 11»
БУЗОО «Горьковская ЦРБ»
БУЗОО «Омская ЦРБ»
БУЗОО «Шербакульская ЦРБ»
фактическая мощность на 1
БУЗОО «Любинская ЦРБ»
63,0
29,3
21,9
16,5
16,3
БУЗОО «Тарская ЦРБ»
8,4
БУЗОО «Нижнеомская ЦРБ»
БУЗОО «Оконешниковская ЦРБ»
БУЗОО «Черлакская ЦРБ»
БУЗОО «Тюкалинская ЦРБ»
БУЗОО «Колосовская ЦРБ»
БУЗОО «Азовская ЦРБ»
БУЗОО «Одесская ЦРБ»
8,3
чел. флюорографическую установку (23 ед.)
чел. фельдшерско-акушерский пункт (15 ед.)
фактическая мощность на 1
чел. маммографическую установку (1 ед.)
чел.
фактическая мощность на 1 мобильный
медицинский комплекс (10 ед.)
чел.
фактическая мощность на 1 передвижной
флюорограф-маммограф (1 ед.)
1,7
1,5
0,0

14. Модель эффективной организации ПМО и ДОГВН

расчет отклика
проактивного приглашения
Информированность
населения
Проактивное
приглашение
Запись
Схема эффективной
организации
ПМО и ДОГВН
анализ записи на ПМО/ДОГВН
ПМО и 1 этап диспансеризации рекомендуется проводить в течение
одного рабочего дня
проведение ПМО и ДОГВН
в МО ПМСП,
в том числе передвижными формами работы
проведение ПМО и ДОГВН
на предприятиях
в том числе передвижными формами работы
мониторинг полноты проведения ПМО и ДОГВН
контроль завершения случая ПМО и ДОГВН
внутренний контроль качества соблюдения методик проведения ПМО и ДОГВН
постановка на ДН в
течение 3 рабочих дней
направление на оказание
специализированной МП
направление на
санаторно – курортное
лечение

15.

Схема организации онкологического скрининга в
процессе диспансеризации
МР – оптимальные
МР – скрининг РШМ
схемы маршрутизации
МР – скрининг РМЖ

16.

Мероприятия онкологического скрининга в Омской области
рак
1 Колоректальный
Анкетирование
Исследование кала
на скрытую кровь (КСК)
• Доля лиц, с отягощенной наследственностью по
ЗНО колоректальной области – 0,7%, (4237 чел.),
РФ (0,7%)
Эндоскопические исследования
Охват колоноскопией
1548/7422
20,8%
2 Рак шейки матки
Цитологическое исследование мазка с шейки матки
• Доля патологических отклонений 4,2% (РФ- 3,6%)
Частота выявления РШМ, на 1000 прошедших ПМО и ДОГВН
0,14
0,08
Российская
Федерация
Омская
область
• Доля патологических отклонений 1,2% (3185 чел.),
РФ (2,1%), целевой показатель – 4,0%
Частота выявления КРР, на 1000 прошедших ПМО и ДОГВН
0,17
0,18
Российская
Федерация
Омская
область
3 Рак молочной железы
Маммография в двух проекциях
Доля патологических отклонений 5,9% (РФ- 7,0%)
Частота выявления РМЖ, на 1000 прошедших ПМО и ДОГВН
0,81
0,47
Российская
Федерация
Омская
область
по данным формы №131/о по Омской области за 8 месяцев 2025 года

17.

Пошаговый алгоритм по организации проведения ПМО и ДОГВН
при участии работодателей и образовательных организаций
Ответственный исполнитель: ОИВ в сфере
охраны здоровья субъекта РФ
Шаг 1. Администрация региона
передает сведения о работодателях в
ОИВ в сфере охраны здоровья
субъекта РФ
-сформирован перечень организаций
с контактными данными
руководителей
-перечень ранжирован в соответствии
с численностью сотрудников
Шаг 2. ОИВ в сфере охраны здоровья
субъекта РФ совместно с МО
определяет перечень работодателей,
находящихся на территории
обслуживания МО
-утверждение Приказа о маршрутизации
застрахованных лиц со стороны ОИВ в
сфере охраны здоровья субъекта РФ
-ОИВ в сфере охраны здоровья субъекта
РФ обеспечивает обмен информацией
(включая форму №131/у), в т.ч. в МИС,
между МО
-к каждой МО в соответствии с
территориальным признаком
соотносится конкретная организация из
перечня Шага 1
Ответственный исполнитель: МО и работодателя/руководителя организации
Ответственный исполнитель: МО
Шаг 3. МО устанавливает взаимодействие с
работодателем
Шаг 4. МО совместно с работодателем
формируют поименный перечень,
подлежащих ПМО и ДОГВН (на основании
данных МИС)
Шаг 9. Проведение ПМО и ДОГВН
-ответственный за проведение ПМО/ДОГВН в
МО сотрудник устанавливает взаимодействие с
работодателем из перечня шага 2
-со стороны каждого участника процесса
определено контактное лицо
-определяется перечень сотрудников и
учащихся, изъявивших добровольное желание
пройти ПМО и ДОГВН
-получено добровольное информированное
согласия у сотрудников/обучающихся
-исследования, которые невозможно
провести на территории работодателя,
планируются гражданину для
прохождения в иной МО
Шаг 5. МО направляет перечень
застрахованных лиц для проведения проверки
в ТФОМС
Шаг 6. МО формирует график проведения
ПМО и ДОГВН на территории работодателя
-исключение повторного прохождения в
текущем году ПМО и ДОГВН одним лицом
-формируется итоговый список для
прохождения ПМО/ДОГВН вне места
прикрепления, в т.ч. передается в СМО
-МО согласовывает с работодателем формат
проведения ПМО/ДОГВН среди сотрудников и
учащихся организации
-на основании выбранного формата
определяется график прохождения
Шаг 7. МО согласовывает график проведения
ПМО и ДОГВН с работодателем, в т.ч. в
вечернее время и субботу
Шаг 8. Уведомление сотрудников / учащихся о
возможности пройти ПМО и ДОГВН по месту
работы / учебы в соответствии с графиком
-сотрудники/учащиеся из списка распределены
на конкретные временные слоты выделенных
дней для прохождения ПМО/ДОГВН
-сотрудники/учащиеся проинформированы со
стороны работодателя/руководителя
организации о месте и времени прохождения
ПМО/ДОГВН
Шаг 10. Внесение результатов в МИС,
форму 131/у
-посредством МИС МО, в которой
гражданину оказывается ПМСП,
получает необходимые сведения по
результатам ПМО/ДОГВН

18.

Проведение ПМО/ДОГВН в организованных коллективах
ПМО/ДОГВН в организациях
в 2024 году
ПМО/ДОГВН в организациях
в 2025 году
48
53
МО ПМСП участвовали в проведении ПМО/ДОГВН в
организованных коллективах (всего 55 МО ПМСП)
МО ПМСП участвуют в проведении ПМО/ДОГВН в
организованных коллективах (всего 55 МО ПМСП)
451
478
предприятия, с которыми взаимодействовали МО ПМСП
в 2024 году по проведению ПМО/ДОГВН (77,9% или 24
353 человек прошли мероприятия), из них: 10
предприятий с числ. более 200 работающих
125
предприятий, с которыми взаимодействуют МО ПМСП в
2025 году по проведению ПМО/ДОГВН (план – 32 224 чел.)
РЕЗЕРВЫ
крупных предприятий, с численностью более 200 работающих
( 0 вошли в план в 2025 году)
Приказ МЗ РФ № 168н

19. Модель эффективной организации ДН

расчет отклика
проактивного приглашения
Информированность
населения
Проактивное
приглашение
Схема эффективной
организации ДН
Запись
анализ
записи на ДН
проведение ДН
в МО ПМСП,
в том числе передвижными формами работы
проведение ДН
на предприятиях
в том числе передвижными формами работы
контроль соблюдения периодичности
диспансерных приемов
внутренний контроль качества соблюдения
клинических рекомендаций
направление на оказание
специализированной МП
направление на санаторно –
курортное лечение
МР – приоритизация
ДН

20.

Пошаговая инструкция по организации диспансерного
наблюдения работающих
ОИВ в сфере охраны здоровья
субъекта РФ
МО и работодателя/руководителя
организации
ответственный исполнитель
ответственный исполнитель
Шаг 1. Администрация региона
передает сведения о
работодателях в ОИВ в сфере
охраны здоровья субъекта РФ
-сформирован перечень организаций с
контактными данными руководителей
-перечень ранжирован в соответствии
с численностью сотрудников
Шаг 3. МО устанавливает взаимодействие
с работодателем
-установлено взаимодействие с работодателем
из перечня шага 2 со стороны ответственного
сотрудника МО за проведение ДН
-со стороны каждого участника процесса
определено контактное лицо
Шаг 5. МО направляет перечень
застрахованных лиц для проведения
проверки в ТФОМС
Шаг 2. ОИВ в сфере охраны
здоровья субъекта РФ совместно с
МО определяет перечень
работодателей, находящихся на
территории обслуживания МО
-утверждение Приказа о
маршрутизации застрахованных лиц
со стороны ОИВ в сфере охраны
здоровья субъекта РФ
-со стороны ОИВ в сфере охраны
здоровья субъекта РФ обеспечен
обмен информацией,в т.ч. в МИС,
между МО
-к каждой МО в соответствии с
территориальным признаком
соотнесена конкретная организация
из перечня Шага 1
-подтверждено наличие заболевания,
подлежащего ДН
-исключено повторное прохождение в отчетном
периоде диспансерного наблюдения
-сформирован итоговый список для
прохождения ДН вне места прикрепления, с
передачей в СМО
Шаг 4. МО совместно с работодателем
формируют поименный перечень,
желающих пройти ДН
- определен перечень сотрудников и учащихся,
изъявивших добровольное желание пройти ДН
( в том числе с учетом данных по результатам
ДОГВН, медицинской службы работодателя)
-получено добровольное информированное
согласия у сотрудников/обучающихся
МО
ответственный исполнитель
Шаг 9. Проведение ДН
-исследования, которые
невозможно провести на
территории работодателя,
планируются гражданину для
прохождения в иной МО
Шаг 6. МО формирует график проведения
ДН на территории работодателя
Шаг 10. Внесение результатов в
МИС
-согласован формат проведения ДН среди
сотрудников и учащихся организации между МО
и работодателем
-определен график прохождения в соответствии
с выбранным форматом
Шаг 7. МО согласовывает график
проведения ДН с работодателем
Шаг 8. Уведомление сотрудников /
учащихся о возможности пройти ДН по
месту работы / учебы в соответствии с
графиком
-сотрудники/учащиеся из списка распределены
на конкретные временные слоты выделенных
дней для прохождения ДН
-сотрудники/учащиеся проинформированы со
стороны работодателя/руководителя
организации о месте и времени прохождения ДН
-посредством МИС МО, в которой
гражданину оказывается ПМСП,
получает необходимые сведения по
результатам ДН

21.

Проведение ДН в организованных коллективах
Диспансерное наблюдение в организациях
в 2024 году
Диспансерное наблюдение в организациях
в 2025 году
29
33
МО ПМСП участвовали в проведении ДН в
организованных коллективах (всего 55 МО ПМСП)
МО ПМСП участвуют в проведении ДН в организованных
коллективах (всего 55 МО ПМСП)
56
293
предприятий, с которыми взаимодействовали МО ПМСП
в 2024 году по проведению ДН (100% или 602 человека
прошли мероприятия), из них: 0 предприятий с числ.
более 200 работающих
125
предприятий, с которыми взаимодействуют МО ПМСП в
2025 году по проведению ДН (план – 8 863 чел.)
РЕЗЕРВЫ
крупных предприятий, с численностью более 200 работающих
(только 5 вошли в план в 2025 году)
Приказ МЗ РФ № 168н

22. Алгоритмы ДН

Рубрикатор клинических
рекомендаций
Библиотека ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России
Болезни системы кровообращения
ИБС
ХСН
Нарушение Фибрилляция и
обмена
трепетание
липопротеидов предсердий
Болезни органов пищеварения
Болезни
пищевода
Алкогольный
цирроз печени
ЯБЖ и
двенадцатиперстной
кишки
Болезни органов дыхания
Бронхоэктазы
Хронический Бронхиальная
бронхит
астма
Эндокринные заболевания
Предиабет
Сахарный
диабет 2 типа
Идиопатический
остеопороз
ХОБЛ
Коморбидная группа
Организация приоритизации
пациентов при ДН
Коморбидность
пациентов с ХНИЗ

23.

Полезные материалы
Стандартизация
в ПМСП
ТОМ I
Инфраструктура
ТОМ II
Процессы
Информированность
населения
Официальный сайт
«Так Здорово»
Сайт «Врачи врачам»
(плакаты, буклеты,
видеоролики)
Проактивное
приглашение
Порядок организации
проактивного
приглашения
Скрипты
проактивного
приглашения
Доступность
записи
Запись на
прием
Организационные
решения
ПМО и ДОГВН
Приказ №
404н
Схема эффективной
организации
ПМО и ДОГВН
МР – оптимальные
схемы маршрутизации
Диспансерное
наблюдение
Приказ №
168н
Схема эффективной
организации ДН
ДН работающих
граждан
ТОМ III
Мед.одежда
МР – скрининг
РШМ
МР – ДН по
заболеваниям
МР – скрининг
РМЖ