Инфекции. Патогенность и вирулентность микроорганизмов. Патогенные и условно-патогенные микроорганизмы

1. Учение об инфекции. Патогенность и вирулентность микроорганизмов. Патогенные и условно-патогенные микроорганизмы. Особенности вирусных и

Учение об инфекции.
Патогенность и вирулентность
микроорганизмов. Патогенные и
условно-патогенные
микроорганизмы. Особенности
вирусных инфекций.
Смешанные инфекции.
Внутрибольничные инфекции.

2. Классы белковых бактериальных токсины по степени их связи с клеткой

• Класс А – секретируемые во внешнюю среду
(гистотоксин Corynebacterium diphtheriae).
• Класс В – токсины, частично связанные с
микробной клеткой и частично секретируемые во внешнюю среду – мезотоксины
(тетаноспазмин Clostridium tetani или нейротоксин Clostridium botulinum).
• Класс С – токсины, связанные с микробной
клеткой и попадающие в окружающую среду
лишь в результате гибели клетки (токсин
Шига у Shigella dysenteriae 1 серовара).

3. Классификация белковых токсинов по строению

• Простые – образуются в виде единой полипептидной
цепи (прототоксин), нективной в функциональном
отношении, которая под действием протеаз самого
микроба, представителей нормальной микрофлоры
или тканей и клеток организма, превращается в активную бифункциональную В-А структуру, связанную между собой дисульфидной связью.
• Сложные – представляют сложную готовую бифункциональную структуру, состоящую из одной или нескольких В субъединиц, соединенных с А субъединицей.

4. Механизм действия эндотоксина

5. Объекты биологического действия эндотоксина

ЛПС грамотрицательных бактерий
Гуморальные объекты
Фактор
Хагемана
Комплемент
Классический путь
Тромбоциты
Клеточные объекты
Макрофаги
Альтернативный путь
Гранулоциты
В-лимфоциты
Сосудистый
эндотелий

6.

Вирулентность – количественная мера патогенности.
Единицы измерения вирулентности
Dcl (dosis certe letalis) – абсолютно смертельная доза – наименьшее количество живого микроба или его токсина,
вызывающее в течение определенного времени гибель 100%
экспериментальных животных, взятых в опыт.
Dlm (dosis letalis minima) – минимальная смертельная доза –
наименьшее количество живого микроба или его токсина,
вызывающее в течение определенного времени гибель 95%
экспериментальных животных, взятых в опыт.
LD50 (letalis dosis 50) – половинная смертельная доза – наименьшее количество живого микроба или его токсина,
вызывающее в течение определенного времени гибель 50%
зараженных экспериментальных животных, взятых в опыт.

7. Классификация патогенных микроорганизмов по способности к внутриклеточному паразитированию

• Облигатные внутриклеточные паразиты
(вирусы, риккетсии, хламидии, возбудители
лепры и т.п.).
• Факультативные внутриклеточные
паразиты (возбудители туберкулеза,
бруцеллеза, туляремии, менингита, гонореи и
т.п.).
• Облигатные внеклеточные паразиты
(микоплазмы, холерные вибрионы,
лептоспиры).

8. Классификация микроорганизмов по степени патогенности

• Патогенные – возбудители инфекционных
болезней человека животных и растений.
• Сапрофитные (непатогенные) – микробы,
питающиеся мертвыми остатками растений или животных или продуктами их
жизнедеятельности.
• Условно-патогенные – микробы, оказывающие болезнетворное воздействие на
макроорганизм при определённых
условиях.

9. Характерные признаки патогенных и условно-патогенных микробов

Характерные признаки патогенных и условнопатогенных микробов
Признаки
Патогенные микробы
Условно-патогенные
микробы
Вызываемые
заболевания
Одна или немногие нозологические формы для одного и того же
возбудителя
Многообразие нозологических форм
Заражение
Экзогенное
Экзогенное или эндогенное
Инфицирующие дозы
Колеблются в широких пределах
в зависимости от вида и штамма
Преимущественно большие
Формы взаимоотноЧаще всего патологический
шения с чувствитель- процесс, паразитизм
ным макроорганизмом
Нередко входят в состав нормальной микрофлоры, мутуализм, комменсализм
Роль макроорганизма
в развитии патологического процесса
При отсутствии заболевания,
связанного с тем же возбудителем, или специфической иммунизации достаточно видовой невосприимчивости
Заболевание, как правило,
возникает на фоне ослабленного организма, сенсибилизации
Тропизм к органам и
тканям
Выражен
Выражен слабо
Схема патогенеза
Чаще всего однозначная
Многообразна, зависит от
первичной локализации
процесса

10. Причины увеличения роли условно-патогенных микроорганизмов в патологии человека

Причины увеличения роли условнопатогенных микроорганизмов в патологии
человека
• Увеличение продолжительности жизни, связанное с успехами лечения инфекционных заболеваний.
• Возросшая частота инвазивных вмешательств с применением новой аппаратуры.
• Широкое использование средств, снижающих
резистентность организма.
• Резкое ухудшение экологической ситуации.

11.

12. Основные формы взаимодействия возбудителей при смешанных инфекциях

• Независимое размножение.
• Экзальтация – усиление размножения
одного возбудителя под влиянием другого.
• Комплементация – взаимная зависимость.
• Интерференция – подавление одного
возбудителя другим.

13. Слагаемые патогенности вирусов

• Способность проникать в организм и адсорбироваться на клеточных мембранах и проникать в чувствительные к ним клетки.
• Способность этих клеток депротеинизировать вирусный геном и делать его функционально активным.
• Пермиссивность клеток.
• Способность вирусов распространяться на новые
клетки.
• Способность вызывать местные и общие патологические процессы.
• Способность вируса к переходу в новый организм и
обеспечение его эстафетной передачи.

14. Особенности вирусных инфекций

• Обязательное проникновение в клетку.
• Взаимодействие вирусного и клеточного геномов.
• Вирусемия.
• Поражение вирусами клеток иммунной системы.
• Широкий диапазон проявлений: от полного
разрушения клеток до длительной персистенции.

15. Типы вирусной инфекции в зависимости от пермиссивности клеточной системы

• Продуктивная – характеризуется полным
циклом репродукции, который заканчивается
формированием вирусного потомства.
• Абортивная – не завершается образованием
инфекционных вирусных частиц, или они
образуются в гораздо меньшем количестве,
чем при продуктивной инфекции.
• Ограниченная – клетки являются временно
пермиссивными для вируса.

16.

• Автономная инфекция – геном вируса
реплицируется независимо от клеточного
генома.
• Интегративная инфекция – геном вируса
интегрируется в состав генома клетки и
реплицируется вместе с ним.

17. Типы персистентной вирусной инфекции

Типы персистентной вирусной инфекции
Вирусоносительство.
Латентная инфекция – скрытая инфекция, не
сопровождающаяся выделением вирусов в окружающую среду.
Хроническая инфекция – длительно текущий
патологический процесс, характеризующийся
периодами ремиссий и обострений, при которых вирус выделяется в окружающую среду.
Медленная инфекция – характеризуется длительным инкубационным периодом, последующим медленным и прогрессирующим течением заболевания с неизбежным летальным
исходом.

18.

Внутрибольничные инфекции –
все инфекционные заболевания,
возникшие у больных или
медицинского персонала в
результате пребывания их в
стационаре независимо от того,
когда появились симптомы
заболевания.

19. Структура возбудителей госпитальных инфекций

20. Факторы, способствующие появлению внутрибольничной инфекции

1. Снижение резистентности больных к инфекции вследствие
Лечения основного заболевания (применение кортикостероидов, иммунодепрессантов, лучевой терапии и др.)
Повреждение кожи и слизистых
Более легкое проникновение микробов в ткани и стерильные полости
2. Контакт с инфицированным больным
3. Контаминирование микробами объектов окружающей среды
больниц, аппаратуры, инвентаря и других временных и
постоянных резервуаров возбудителей инфекции
грамположительные
аэробы
грамположительные
спорообразующие
анаэробы
грамотрицательные
аэробы
Выживание в высушенном состоянии и в инъекционных растворах в
течение длительного времени (месяцы, годы) и перенос в различные
области тела больного
4. Трансмиссивная лекарственная резистентность
эпидемических штаммов микроорганизмов

21. Роль R-плазмид в формировании госпитальных штаммов

Неконтролируемое применение антибиотиков
Распространение R-плазмид
Устойчивость к
Мобилизация
антибиотикам
неконъюгативных
плазмид
вирулентности и
патогенности
Устойчивость к
бактерицидному
действию
сыворотки крови
Изменение
фенотипа
клеткихозяина
Формирование и отбор вирулентных штаммов
Снижение общей
иммунореактивности
организма
Рост
заболеваемости
внутрибольничным
и инфекциями
Контакт с
инфицированными
лицами (больные и
медперсонал)
Контаминированность объектов внешней среды (аппаратуры,
инструментов, перевязочного материала и др.)

22. Схема мероприятий по профилактике госпитальной инфекции

Эпидемиологическая диагностика
Мероприятия,
Мероприятия,
направленные на
направленные на
источники
разрыв механизма
инфекции
передачи возбудителя
Борьба с
носительством
возбудителей
госпитальной
инфекции,
выявление и
изоляция больных
госпитальной
инфекцией
Противоэпидемический режим
работы
стационара,
включая
дезинфекционные
мероприятия
Рациональная
планировка
лечебных
учреждений
Мероприятия по повышению
невосприимчивости к
госпитальной инфекции
До лечения Во время операции
и в послеоперационном периоде
Общие
мероприятия по
повышению
неспецифической
резистентности
Экстренная
профилактика
Специфическая
стафилококковым
профилактика
анатоксином,
стафилококковым
антистафилокковым
анатоксином
гамма-глобулином,
антибиотиками