грудь

1.

Клиническая,
топографическая анатомия
груди

2. Границы области груди

G:\Денис\Картинк
и\грудь 1.jpg

3. Проекционные линии

4. Грудная стенка

Кожа
Подкожная
клетчатка
Поверхностная
фасция
Мышцы
Костные
структуры
Собственная
фасция

5. Кровоснабжение стенок груди

Задние межреберные артерии - ветви
грудной части аорты, парные (по 10
сосудов с каждой стороны),
кровоснабжают межреберные мышцы,
ребра, кожу груди. Ветви артерии:
Спинная-отходит от нижнего края головки ребра
и следует к мышцам и кожи спины.
Латеральная и медиальная кожные ветви—
направляются к коже груди и живота.
Латеральные и медиальные ветви молочной
железы
Внутренняя грудная артерия - отходит
от подключичной артерии
Грудная латеральная артерия - идет по
наружной поверхности передней
зубчатой мышцы.
Грудоакромиальная артерия – отходит
от подмышечной артерии
Грудоспинная артерия непосредственное продолжение
подлопаточной артерии

6. Молочная железа

7. Хирургические доступы при гнойных маститах

радиальный;
дугообразный по
Барденгейеру;
параареолярный

8. Топография межреберного промежутка

9. Диафрагма (вид cо стороны брюшной полости)

10. Диафрагма (вид cо стороны грудной полости)

11. Топография грудной полости

12. Топография средостения

Средостение - комплекс
органов и нервно сосудистых образований,
ограниченных
с боков медиастинальными
листками париетальной
плевры,
cзади - телами грудных
позвонков,
спереди – задней
поверхностью грудины.
снизу ограничено
диафрагмой,
сверху сообщается с
полостью шеи через верхнюю
апертуру грудной клетки

13. Топография средостения

Верхнее средостение:
Ограничено
от
нижнего
средостения
условной
горизонтальной
плоскостью,
проведенной
через
верхний край корней легких.
Содержит крупные сосуды, трахею, верхнюю часть
грудного
отдела
пищевода,
блуждающий
и
диафрагмальный
нервы,
симпатический
ствол,
грудной проток, вилочковую железу
Нижнее средостение:
Переднее - расположено между задней поверхностью груди и передней
стенкой перикарда.Содержит внутренние грудные сосуды и нижнюю часть
вилочковой железы.
Среднее - расположено между передним и задним листком перикарда,
содержит сердце, полость перикарда, бифуркацию трахеи, элементы корней
легких.
Заднее - расположено между задним листком перикарда и телами грудных
позвонков. Содержит грудную часть нисходящей аорты, непарную и
полунепарную вены, грудной проток, пищевод, симпатический ствол.

14. Полость перикарда

15. Сердце

16. Вилочковая железа

Вилочковая железа
(thymus)располагается
в верхнем средостении
(межплевральном
промежутке), прилегая
к загрудинной фасции.
Синтопия: сзади - дуга
аорты, плечеголовные
вены, снизу и сзади –
перикард.

17. Грудной отдел трахеи, бифуркация трахеи, главные бронхи. Проекция на грудную стенку.

18. Грудной отдел трахеи, бифуркация трахеи, главные бронхи

19. Топография грудного отдела трахеи, бифуркации трахеи, главных бронхов

20. Лимфоузлы средостения

1.
Паратрахеальные
2.
Трахеобронхиальные
3.
Бифуркационные
4.
Бронхолегочные

21. Топография грудного отдела пищевода

Верхнее, заднее
средостение (ThII ThXI)
Изгибы во фронтальной
и сагиттальной
плоскостях
Физиологические
сужения (аортальное,
бронхиальное,
диафрагмальное)
Плотное прилегание
плевры, перикарда.

22. Фасциально-клетчаточные пространства средостения

23. Топография плевры

24. Топография плевры

Ребернодиафрагмальный
синус
Средостеннодиафрагмальный
синус
Передний и
задний реберносредостенные
синусы

25. Топография легких

26. Доли и сегменты левого легкого

Верхняя доля
1+2- верхушечно-задний,
3 - передний,
4 - верхний язычковый,
5 - нижний язычковый.
Нижняя доля
6 - верхушечный
7 – медиальный базальный
(непостоянный)
8 - базальный передний,
9 - базальный наружный,
10 - базальный задний

27.

Доли и сегменты правого легкого
Верхняя доля
1 верхушечный сегмент,
2 задний сегмент,
3 передний сегмент.
Средняя доля
4 наружный сегмент,
5 внутренний сегмент.
Нижняя доля
6 верхушечный сегмент
7 базальный медиальный,
8 базальный передний
9
базальный наружный,
10 базальный задний

28. Кровоснабжение легких

Легочной ствол- выходит
из правого желудочка
Правая и левая легочные артериивступая в корень легкого делится на
долевые артерии.По легочным артериям
венозная кровь из правого желудочка
сердца поступает в легкое.
По легочным венам происходит отток
артериальной крови из капиллярной сети
легкого.
Правая верхняя легочная вена образована
верхней и средней сегментарной веной.
Левая верхняя легочная вена образована
верхней сегментарной веной.
Правая и левая нижние легочные вены
образована нижними сегментарными
венами.
Бронхиальные артерии- отходят от
грудного отдела аорты. Кровоснабжает
бронхи и перибронхиальные
лимфатические узлы

29. Корень легкого

Справа:
правый главный бронх
правая легочная артерия
легочные вены
Слева:
левая легочная артерия
левый главный бронх
легочные вены

30. Анатомия бронхиального дерева

31. Хирургические доступы к органам грудной полости

Переднебоковая торакотомия
Боковая
торакотомия
Заднебоковая торакотомия

32. Доступы к средостению

надгрудинный по
Разумовскому;
срединная стернотомия по
Иванову;
парастернальный по
Маделунгу;
медиастинотомия по Савиных
;
внеплевральная медиастино
томия по Насилову ;
шейная медиастинотомия

33.

Оперативные доступы
при торакоскопических операциях
Основная локализация портов в
зависимости от особенностей
заболевания или локализаций
повреждения (III, V, VII межреберье)
Положение больного на
операционном столе

34.

Спасибо за
внимание!