Нижня кінцівка

1.

2. ХАРКІВСЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ КАФЕДРА АНАТОМІЇ ЛЮДИНИ

Кістки поясу нижньої
кінцівки.
Таз у цілому (отвори,
діаметри, кон’югати).
Кістки вільної частини
нижньої кінцівки.
Доц. Сухоносов Р.О.

3.

Кістки нижньої кінцівки –
ossa membri inferioris
Вони складаються з кісток тазового пояса і вільної
частини нижньої кінцівки.
Тазовий пояс (пояс
нижньої кінцівки)
містить кульшові
кістки та крижову
кістку.

4.

Тазовий пояс (пояс нижньої
кінцівки) – cingulum
pelvicum,
містить:
- кульшові кістки – ossa
coxae
- крижову кістку – os sacrum.

5.

Кульшова (тазова) кістка складається os coxae:
- з клубової кістки;
- лобкової кістки;
- сідничної кістки.

6.

У тій ділянці, де тіла усіх трьох кісток зростаються, утворюється
кульшова западина, яка має:
- півмісяцеву поверхню,
- ямку кульшової западини,
- кант кульшової западини
(край кульшової западини);
- вирізку кульшової
западини.
Кульшова кістка має
затульний отвір та
велику сідничну
вирізку.

7.

8.

І. Клубова кістка – os ilium
Складається з тіла клубової кістки і крила клубової кістки,
а також має дугоподібну лінію.
Крило клубової кістки
вгорі закінчується
клубовим гребнем,
на якому розрізняють:
- зовнішню губу;
- внутрішню губу;
- проміжну лінію.

9.

Допереду клубовий гребінь закінчується верхньою
передньою клубовою остю та нижньою передньою
клубовою остю, а дозаду – верхньою задньою клубовою
остю і нижньою задньою клубовою остю.

10.

Внутрішня
поверхня крила
клубової кістки
зайнята клубовою
ямкою, а на
сідничній поверхні
містяться передня
сіднична лінія, задня
сіднична лінія та
нижня сіднична
лінія, до яких
прикріплюються
сідничні м’язи.

11.

На крижово-тазовій поверхні розташована вушкоподібна
поверхня для з’єднання з крижовою кісткою, а вище і
дозаду від неї міститься клубова горбистість.

12.

Основні анатомічні утвори клубової кістки:
1. Клубова кістка – os ilium
2. Тіло клубової кістки – corpus ossis ilii
3. Крило клубової кістки – ala ossis ilii
4. Клубовий гребінь – crista iliaca
5. Верхня передня клубова ость – spina iliaca anterior superior
6. Нижня передня клубова ость – spina iliaca anterior inferior
7. Верхня задня клубова ость – spina iliaca posterior superior
8. Нижня задня клубова ость – spina iliaca posterior inferior
9. Клубова ямка – fossa iliaca
10. Сіднична поверхня – facies glutea
11. Крижовотазова поверхня – facies sacropelvina
12. Клубова горбистість – tuberositas iliaca
13. Вушкоподібна поверхня - facies auricularis

13.

14.

ІІ. Лобкова кістка – os pubis
Розміщена до переду від клубової кістки і має:
- тіло лобкової кістки;
- верхню гілку
лобкової кістки;
- нижню гілку
лобкової кістки.
Останні,
з’єднуючись,
утворюють
лобковий симфіз.

15.

На місці переходу верхньої гілки лобкової кістки у
нижню гілку лобкової кістки розміщена симфізна
поверхня.
На верхній гілці лобкової кістки міститься гребінь
лобкової кістки, а допереду – лобковий горбок, який
розташований на тілі лобкової кістки.
Медіально від
лобкового горбка до
симфізної поверхні
йде короткий
лобковий гребінь.

16.

Нижній край верхньої гілки лобкової кістки, який оточує
затульний отвір, містить затульну борозну, яка обмежована
переднім затульним горбком та заднім затульним горбком.
Між лобковим горбиком та кульшовою западиною над затульним
отвором знаходиться затульний гребінь. На місці зрощення клубової
кістки з лобковою кісткою розташоване клубово-лобкове
підвищення.

17.

Основні анатомічні утвори лобкової кістки
1. Лобкова кістка – os pubis
2. Тіло лобкової кістки – corpus ossis pubis
3. Верхня гілка лобкової кістки – ramus superior ossis pubis
4. Клубово–лобкове підвищення – eminentia iliopubica
5. Гребінь лобкової кістки – crista pubica
6. Затульна борозна – sulcus obturatorius
7. Нижня гілка лобкової кістки – ramus inferior ossis pubis
8. Лобковий горбок – tuberculum pubicum
9. Симфізиальна поверхня – facies symphysialis

18.

III. Сіднична кістка – os ischii
Має тіло сідничної кістки і гілку сідничної кістки, дозаду і донизу
від якої розташований сідничний горб. Над ним розміщена сіднична
ость, яка відокремлює велику сідничну вирізку від малої сідничної
вирізки.

19.

Основні анатомічні утвори сідничної кістки
1. Сіднична кістка – os ischii
2. Тіло сідничної кістки – corpus ossis ischii
3. Сіднична ость – spina ischiadica
4. Велика сіднична вирізка – incisura ischiadica major
5. Мала сіднична вирізка – incisura ischiadica minor
6. Гілка сідничної кістки – ramus ossis ischii
7. Сідничний горб – tuber ischiadicum

20.

Кульшова западина acetabulum
Лобкова і сіднична кістки
обмежовують затульний
отвір – foramen obturatum.

21.

ТАЗ У ЦІЛОМУ
Таз утворений тазовими кістками і крижовою кісткою.
Таз поділяють на: - великий – pelvis major
- малий – pelvis minor.
Межею між великим і малим тазом є погранична лінія – linea
terminalis, утворена: - мисом крижової кістки;
- дуговими лініями клубових кісток – linea arcuata;
- гребенями лобкових кісток;
- верхнім краєм лобкового
симфіза.

22.

Верхній отвір таза – apertura
pelvis superior – це вхід в малий таз,
обмежений пограничною лінією.
Нижній отвір таза – apertura pelvis
inferior - вихід з малого таза,
обмежений: - куприком;
- сідничими горбами;
- гілками сідничих кісток;
- нижніми гілками лобкових кісток.

23.

Кут між нижніми гілками лобкових кісток у жінок
більший (90°), ніж у чоловіків (70°).

24.

РОЗМІРИ ЖІНОЧОГО ТАЗУ
Прямий розмір входу в малий таз – справжня (гінекологічна)
кон’югата (conjugata vera, s. gynaecologica) – це відстань між мисом
і лобковим симфізом = 11см. Поперечний діаметр (diameter
transversa) входу в малий таз – це відстань між найдальшими
точками пограничної лінії = 13см. Косий діаметр (diameter obliqua)
– це відстань між крижово-клубовим з’єднанням і клубоволобковим підвищенням = 12см.

25.

1. Відстань між двома верхніми передніми клубовими остями (spina
iliaca anterior superior) — distantia spinarum, = 25 — 27 см.
2. Відстань між двома найбільше віддаленими точками обох
клубових гребенів (crista iliaca) — distantia cristarum, = 28-29 см.
3. Відстань між двома великими вертлюгами обох стегнових кісток
(trochanter major) — distantia trochanterica, = 30 — 32 см.

26.

СТАТЕВІ ВІДМІННОСТІ ТАЗУ
жіночий
чоловічий
Загальний вид тазу
Більш широкий і короткий
Більш вузький та високий
Розміщення крил клубової кістки
Більш горизонтальне
Більш вертикальне
Крижова кістка
Коротка та широка
Вузька та довга
Підлобковий кут
90 - 100°
70 - 75°
Форма порожнини малого тазу
Циліндрична
Конусоподібна
Форма верхньої апертури, або
входу в малий таз
Округла
«Карточне серце» із-за великого
вистояння до переду мису

27.

Вільна частина нижньої
кінцівки (ossa membri inferioris
liberi) поділяється на:
- стегно,
- гомілку,
- стопу.

28.

Стегнова кістка – os femoris
Cкладова частина стегна і
належить до (трубчастих)
типових довгих кісток. Має
проксимальний епіфіз, або
проксимальний кінець і
дистальний епіфіз, або
дистальний кінець та тіло
стегнової кістки, діафіз.
На проксимальному епіфізі
стегнової кістки міститься
головка стегнової кістки, на
якій є суглобова поверхня
головки для з’єднання з
кульшовою западиною. На
головці стегнової кістки
розміщена ямка стегнової
кістки.

29.

Дистальніше від
головки стегнової
кістки розрізняють
шийку стегнової
кістки, а дозаду –
великий вертлюг. На
ньому розташована
вертлюгова ямка
(Аллена ямка) і малий
вертлюг.
Дозаду вертлюги
з’єднуються між
собою
міжвертлюговим
гребенем, а допереду –
міжвертлюговою
лінією.

30.

Передня поверхня
тіла стегнової кістки
гладка, а на задній
поверхні розміщена
шорстка лінія, яка
складається з
латеральної губи і
медіальної губи.
Медіальна губа
вгорі переходить у
гребінну лінію, а
латеральна губа – у
сідничну
горбистість. Донизу
ці губи розходяться і
обмежовують
підколінну
поверхню.

31.

На дистальному епіфізі
стегнової кістки розташовані
латеральний виросток та
медіальний виросток, вище
від яких містяться
латеральний надвиросток та
медіальний надвиросток.
Між латеральним
виростком та медіальним
виростком є міжвиросткова
ямка, яка вгорі і дозаду
обмежована міжвиростковою
лінією.
На передній поверхні
дистального епіфіза
міститься надколінкова
поверхня для з’єднання з
надколінком.

32.

Орієнтування кістки в просторі:
Головку спрямувати вверх і медіально, передня поверхня кістки
гладка, випукла, задня поверхня – вгнута, має шорстку поверхню.

33.

Основні анатомічні утвори стегнової кістки:
1. Головка стегнової кістки – caput ossis femoris
2. Шийка стегнової кістки – collum ossis femoris
3. Великий вертлюг – trochanter major
4. Малий вертлюг – trochanter minor
5. Тіло стегнової кістки – corpus ossis femoris

34.

6. Шорстка лінія – linea aspera
7. Підколінна поверхня – facies poplitea
8. Медіальний виросток – condylus medialis
9. Латеральний виросток – condylus lateralis
10. Наколінкова поверхня - facies patellaris

35.

36.

Надколінок - patella
Губчаста сесамоподібна кістка, розміщена у товщі чотириголового
м’яза стегна, обернена гострим кінцем (верхівкою) вниз і має:
- основу надколінка – basis patellae;
- верхівку надколінка – apex patellae;
- передню поверхню – facies anterior;
- суглобову поверхню – facies articularis.

37.

38.

Кістки гомілки:
Медіально розташована
великогомілкова кістка,
Латерально – малогомілкова
кістка.

39.

Великогомілкова кістка –
tibia
Складова частина гомілки і
належить до (трубчастих)
типових довгих кісток. Має
проксимальний епіфіз, або
проксимальний кінець і
дистальний епіфіз, або
дистальний кінець та тіло
великогомілкової кістки,
діафіз.
На проксимальному епіфізі
великогомілкової кістки
містяться медіальний виросток
та латеральний виросток, на
яких розташована верхня
суглобова поверхня, розділена
міжвиростковим підвищенням.

40.

Міжвиросткове підвищення
великогомілкової кістки
складається з медіального
міжвиросткового горбка і
латерального
міжвиросткового горбка.
Допереду і дозаду від
міжвиросткового підвищення
розташовані переднє
міжвиросткове поле та заднє
міжвиросткове поле.
Збоку і донизу на
латеральному виростку
великогомілкової кістки
розміщена малогомілкова
суглобова поверхня для
з’єднання з малогомілковою
кісткою.

41.

Тіло великогомілкової кістки трикутної форми, на ньому
розрізняють: - медіальну поверхню,
- латеральну поверхню,
- задню поверхню – на останній міститься лінія камбалоподібного
м’яза;
Краї:
- медіальний край,
- міжкістковий край,
- передній край.
У верхній частині
переднього краю
тіла великогомілкової
кістки розташована
горбистість
великогомілкової
кістки.

42.

На дистальному епіфізі великогомілкової кістки з медіальної
поверхні тіла великогомілкової кістки розміщена медіальна
кісточка, яка має кісточкову борозну та суглобову поверхню
медіальної кісточки для з’єднання з надп’ятковою кісткою.
На латеральній поверхні тіла великогомілкової кістки на її
дистальному епіфізі розміщується малогомілкова вирізка для
з’єднання із малогомілковою кісткою.

43.

Орієнтування кістки в просторі:
Найгостріший край (передній) і горбистість спрямувати вперед,
виростки – вверх, кісточку на нижньому кінці – медіально.

44.

Основні анатомічні утвори великогомілкової кістки:
1. Медіальний виросток – condylus medialis
2. Латеральний виросток – condilus lateralis
3. Верхня суглобова поверхня – facies articularis superior
4. Міжвиросткове підвищення – eminentia intercondylaris
5. Тіло великогомілкової кістки – corpus tibiae
6. Горбистість великогомілкової кістки – tuberositas tibiae

45.

7. Передній край – margo anterior
8. Медіальна кісточка – malleolus medialis
9. Малогомілкова вирізка – incisura fibularis
10. Нижня суглобова поверхня – facies articularis inferior

46.

Малогомілкова кістка fibula
Cкладова частина гомілки і
належить до (трубчастих)
типових довгих кісток. Має
проксимальний епіфіз, або
проксимальний кінець і
дистальний епіфіз, або
дистальний кінець та тіло
малогомілкової кістки, діафіз.
На проксимальному епіфізі
малогомілкової кістки є
головка малогомілкової кістки,
на якій розміщена суглобова
поверхня головки
малогомілкової кістки, що
закінчується верхівкою
головки малогомілкової кістки.

47.

На тілі малогомілкової кістки розрізняють:
- латеральну поверхню,
- медіальну поверхню,
- задню поверхню.
Краї: - передній край,
- міжкістковий край,
- задній край.
У верхній частині
задньої поверхні
розміщується
медіальний гребінь,
який проходить косо
зверху вниз і медіально.

48.

На дистальному епіфізі малогомілкової кістки міститься
латеральна кісточка, на якій розміщена ямка латеральної кісточки.
На латеральній кісточці є суглобова поверхня латеральної кісточки
для з’єднання з надп’ятковою кісткою, а дозаду неї проходить
кісточкова борозна.

49.

Орієнтування кістки в просторі:
Головку спрямувати вверх, кісточку вниз, ямку кісточки – назад.
Основні анатомічні утвори малогомілкової кістки:
1. Головка малогомілкової кістки –
caput fibulae
2. Тіло малогомілкової кістки –
corpus fibulae
3. Латеральна кісточка –
malleolus lateralis
4. Ямка латеральної кісточки –
fossa malleoli lateralis

50.

Кістки стопи –
ossa pedis
Поділяються на:
- заплеснові кістки,
- плеснові кістки,
- кістки пальців.
Заплеснові кістки
розташовані у два
ряди: проксимальний
і дистальний.
До проксимального
ряду заплеснових
кісток належать:
надп’яткова кістка і
п’яткова кістка.

51.

Заплеснові кістки розташовані у два ряди: - проксимальний
- дистальний.
До проксимального ряду заплеснових кісток належать:
- надп’яткова (таранна) кістка
- п’яткова кістка.

52.

Надп’яткова кістка (таранна) - talus
Має: - тіло таранної кістки; - шийку таранної кістки;
- головку таранної кістки.
Вгорі на тілі таранної кістки є блок таранної кістки, який має
верхню поверхню, латеральну кісточкову поверхню та медіальну
кісточкову поверхню.
Збоку на тілі таранної кістки розміщений латеральний відросток
таранної кістки.

53.

Позаду на тілі таранної
кістки розміщений задній
відросток таранної кістки,
який борозною сухожилка
довгого м’яза-згинача
великого пальця
поділяється на латеральний
горбок та медіальний
горбок.

54.

Донизу на тілі надп’яткової кістки є передня п’яткова суглобова
поверхня, середня п’яткова суглобова поверхня та задня п’яткова
суглобова поверхня.
Між задньою п’ятковою суглобовою поверхнею та середньою
п’ятковою суглобовою поверхнею розміщена борозна надп’яткової
кістки, яка разом із борозною п’яткової кістки утворює пазуху
заплесна.
Головка надп’яткової кістки до переду закінчується
човноподібною суглобовою поверхнею.

55.

П’яткова кістка - calcaneus
Має п’ятковий горб, який слугує для опори тіла людини і має
медіальний відросток п’яткового горба та латеральний відросток
п’яткового горба.

56.

Угорі на п’ятковій
кістці містяться:
- передня таранна суглобова
поверхня;
- середня таранна суглобова
поверхня;
- задня таранна суглобова
поверхня.

57.

Між середньою таранною суглобовою поверхнею та задньою
таранною суглобовою поверхнею розташована борозна п’яткової
кістки, яка з борозною таранної кістки утворює пазуху заплесна.

58.

Середня таранна суглобова поверхня міститься на відростку
п’яткової кістки – підпорі таранної кістки.
Під підпорою таранної кістки розміщена борозна сухожилка
довгого м’яза-згинача
великого пальця.
Збоку на п’ятковій кістці
знаходиться борозна
сухожилка довгого
малогомілкового м’яза.
Ця борозна обмежована
вгорі малогомілковим блоком.
Спереду на п’ятковій кістці
міститься кубоподібна
суглобова поверхня.

59.

До дистального ряду заплеснових кісток належать:
- човноподібна кістка, яка має горбистість човноподібної кістки;
- кубоподібна кістка, на ній знаходиться борозна сухожилка довгого
малогомілкового м’яза, тут є також горбистість кубоподібної кістки
та п’ятковий відросток;
- латеральна клиноподібна кістка;
- проміжна клиноподібна кістка;
- медіальна клиноподібна кістка.

60.

Орієнтування кісток
заплесна у просторі:
Блок таранної кістки
спрямувати вверх, головку
– вперед, п’яткову кістку
розмістити під таранною,
човноподібну кістку
приєднати до головки
таранної кістки, спереду
попередніх кісток
поставити медіальну,
проміжну та латеральну
клиноподібні кістки,
кубоподібну кістку
розмістити латеральніше
від клиноподібних.

61.

62.

Плеснові кістки – ossa
metatarsi s. metatarsalia
Це п’ять коротких кісток, які
мають проксимальний епіфіз,
або проксимальний кінець, і
дистальний епіфіз, або
дистальний кінець, та тіло
плеснових кісток, діафіз.
На проксимальному епіфізі
плеснових кісток розміщена
основа плеснової кістки.
На дистальному епіфізі
плеснових кісток розміщена
головка плеснової кістки.

63.

Між епіфізами
розташоване тіло плеснової
кістки.
На основах ІІ і V кісток на
їх бічних сторонах є
суглобові поверхні.
1) Перша плеснова кістка os metatarsale primum.
2) Друга плеснева кістка –
os metatarsale secundum.
3) Третя плеснева кістка –
os metatarsale tertium.
4) Четверта плеснова кістка
– os metatarsale quartum.
5) П’ята плеснова кістка –
os metatarsale quintum.

64.

І плеснова кістка має на основі бобоподібну
горбистість І плеснової кістки;
ІІ – рівнобедренний трикутник;
ІІІ – гострий трикутник;
IV – прямокутник;
На основі V плеснової кістки наявна горбистість V
плеснової кістки.

65.

Кістки пальців (фаланги) – phalanges digitorum
Cкладаються із:
- проксимальна фаланга – phalanx proximalis – на основі має ямку
(блок фаланги);
- середня фаланга – phalanx media – дві ямки;
- кінцева фаланга - phalanx distalis - горбистість.
На горбистості кінцевої фаланги розміщується ніготь.
Кістки пальців мають: - основу фаланги;
- тіло фаланги;
- головку фаланги.
Великий палець стопи
має лише проксимальну
фалангу та кінцеву
фалангу.