Верхня кінцівка

1.

2. Харківський національний медичний університет кафедра анатомії людини

Кістки поясу верхньої кінцівки.
Кістки вільної частини верхньої
кінцівки.
Кістки поясу нижньої кінцівки.
Таз у цілому (отвори, діаметри,
кон’югати).
Кістки вільної частини нижньої
кінцівки.
Доц. Сухоносов Р.О.

3.

Кістки верхньої кінцівки –
ossa membri superioris
Вони поділяються на грудний пояс або пояс верхньої кінцівки і
скелет вільної частини верхньої кінцівки.
До складу кісток поясу верхньої кінцівки, як зліва, так і справа,
входять ключиця та лопатка.

4.

Пояс верхньої кінцівки

5.

Ключиця – clavicula
Розміщується майже горизонтально біля основи шиї, це парна
(трубчаста) коротка кістка S-подібної форми, яка має:
- грудний кінець;
- надплечовий кінець;
- тіло ключиці;
- верхню поверхню і нижню поверхню.

6.

Грудинний кінець ключиці вигнутий випуклістю вперед,
латеральна третина ключиці вигнута дозаду.
На нижній поверхні грудинного кінця міститься втиснення
реброво-ключичної зв’язки, а на нижній поверхні надплечового
кінця – конусоподібний горбок і трапецієподібна лінія.

7.

Грудинний кінець закінчується грудинною суглобовою поверхнею
для з’єднання з ключичною вирізкою грудини, а надплечовий
кінець закінчується надплечовою суглобовою поверхнею для
з’єднання з надплечовим відростком лопатки.
Надплечовий (акроміальний)
кінець – масивніший та
з’єднується з лопаткою,
грудинний – округлий,
з’єднується з грудиною.
Ключиця з’єднує в/к зі скелетом
тулуба, укріпляє положення
лопатки, окрім того утримує
плечовий суглоб на деякому
віддаленні від грудної клітки.

8.

Орієнтування ключиці в просторі:
Плоский кінець (надплечовий, акроміальний) спрямувати
латерально, а масивніший (грудинний) – медіально, горбок на кістці
спрямувати вниз.
Тіло ключиці вигнуте таким чином, що медіальна частина його,
ближча до грудини, випукла допереду, а латеральна – дозаду.
Основні анатомічні утвори ключиці:
1. Грудинний кінець –
extremitas sternalis
2. Тіло ключиці – corpus
claviculae
3. Надплечовий
(акроміальний) кінець –
extremitas acromialis
4. Конусоподібний горбок
(слід прикріплення зв’язок)
– tuberculum conoideum

9.

10.

Лопатка – scapula
Розміщується на задній поверхні грудної клітки, трикутної форми.
Парна плоска кістка, яка має:
1) Поверхні – реброву (передню) і задню;
2) Краї – верхній, медіальний і латеральний;
3) Кути – верхній, нижній, латеральний;
4) Ямки – підлопаточну, надостну, підостну;
5) Шийку лопатки.

11.

Лопатка являється основною кісткою, що з’єднує верхню кінцівку
зі скелетом тулуба.
Орієнтування в просторі: поставити лопатку у фронтальній
площині, ость лопатки спрямувати назад, відростки латерально.

12.

Задня поверхня лопатки
вгорі несе ость лопатки,
яка поділяє її на
надостьову ямку і
підостьову ямку і має кут
надплечового відростка.
Ость лопатки латерально
переходить у надплечовий
відросток, на якому
міститься ключична
суглобова поверхня для
з’єднання з ключицею і
має кут надплечового
відростка. На верхньому
краї лопатки міститься
вирізка лопатки.

13.

Реброва поверхня лопатки
сформована підлопатковою
ямкою, в якій
розташовується
однойменний м’яз.
На латеральному куті
лопатки міститься
суглобова западина для
з’єднання з головкою
плечової кістки. Над
суглобовою западиною
нависає дзьобоподібний
відросток. Над та під
суглобовою западиною
розташовані надсуглобовий
та підсуглобовий горбки.

14.

Основні анатомічні
утвори лопатки:
1. Реберна поверхня –
facies costalis
2. Підлопаткова ямка –
fossa subscapularis
3. Дорсальна поверхня –
facies dorsalis
4. Ость лопатки –
spina scapulae
5. Надостьова ямка –
fossa supraspinata
6. Підостьова ямка –
fossa infraspinata

15.

7. Верхній край – margo superior
8. Медіальний край – margo
medialis
9. Латеральний край –
margo lateralis
10. Верхній кут – angulus
superior
11. Нижній кут –
angulus inferior
12. Латеральний кут – angulus
lateralis
13. Суглобова западина – cavitas
glenoidalis
14. Надплечовий відросток
(акроміон) – acromion
15. Дзьобоподібний відросток –
processus coracoideus

16.

17.

Вільна частина верхньої
кінцівки поділяється на:
- плече;
- передпліччя;
- кисть.
Плечова кістка – humerus
Вона складається з головки,
тіла і виростка.
Є складовою частиною плеча і
належить до типової
(трубчастої) довгої кістки, яка
має:
- проксимальний виросток,
епіфіз (проксимальний кінець)
- дистальний виросток, епіфіз
(дистальний кінець)
- тіло плечової кістки, діафіз.

18.

На проксимальному
епіфізі міститься головка
плечової кістки, на якій
міститься суглобова
поверхня для з’єднання з
лопаткою.

19.

Головку плечової кістки
відмежовує анатомічна шийка, під
якою на задньобічній поверхні
кістки міститься великий горбок, а
на передній поверхні – малий
горбок. Кожен із них переходить у
свій гребінь – гребінь великого
горбка; бічну губу і гребінь малого
горбка; присередню губу, між
якими знаходиться міжгорбкова
борозна.
На межі між проксимальним
наростком і тілом кістки
розташована хірургічна шийка
плечової кістки.
Тіло плечової кістки має передню
поверхню, задню поверхню,
присередній край і бічний край.

20.

Передня поверхня тіла
плечової кістки поділяється на
передньомедіальну поверхню, а
також передньолатеральну
поверхню.
На верхній третині задньої
поверхні тіла плечової кістки
міститься дельтоподібна
горбистість, дозаду і донизу від
якої проходить борозна
променевого нерва.
На дистальному наростку
міститься виросток плечової
кістки, а на ньому – блок
плечової кістки, що
розташований медіально; збоку
від блока – головка плечової
кістки.

21.

Над блоком плечової кістки
допереду міститься вінцева ямка, а
над головкою – променева ямка.
На задній поверхні навпроти цих
ямок розташована ліктьова ямка.
На краях дистального наростка
плечової кістки містяться
присередній надвиросток та
бічний надвиросток.
Між присереднім надвиростком і
блоком плечової кістки проходить
борозна ліктьового нерва.
На присередньому краї тіла
плечової кістки міститься
присередній наднадвиростковий
гребінь, а на бічному краї – бічний
наднадвиростковий гребінь;
бічний надвиростковий гребінь.

22.

Орієнтування кістки у просторі:
головку спрямувати вверх і
медіально, найглибшу ямку (ямку
ліктьового відростка) – назад.
Основні анатомічні утвори
плечової кістки:
1. Головка плечової кістки – caput
humeri
2. Анатомічна шийка – collum
anatomicum
3. Хірургічна шийка – collum
chirurgicum
4. Великий горбок – tuberculum majus
5. Малий горбок – tuberculum minus
6. Тіло плечової кістки – corpus
humeri
7. Дельтоподібна горбистість –
tuberositas deltoidea

23.

8. Борозна променевого нерва
(спіральна борозна) – sulcus
nervi radialis s. sulcus spiralis
9. Виросток плечової кістки –
condylus humeri
10. Блок плечової кістки –
trochlea humeri
11. Вінцева ямка – fossa
coronoidea
12. Променева ямка – fossa
radialis
13. Ямка ліктьового відростка –
fossa olecrani

24.

14. Медіальний надвиросток – epicondylus medialis
15. Борозна ліктьового нерва – sulcus nervi ulnaris
16. Латеральний надвиросток – epicondylus lateralis
17. Голівка плечової кістки – capitulum humeri.

25.

Кістки передпліччя – ossa antebrachii
Із латеральної сторони передпліччя міститься
променева кістка, а з медіальної – ліктьова кістка.

26.

Ліктьова кістка – ulna, є складовою частиною передпліччя,
розміщується зі сторони п’ятого пальця (мізинця), і належить до
(трубчастих) типових довгих кісток.
На верхньому (проксимальному
епіфізі) кінці кістки є два
направлених допереду відростки:
- верхній – ліктьовий відросток;
- нижній – вінцевий відросток.
Між ними знаходиться блокова
вирізка.
На вінцевому відростку зі сторони променевої кістки знаходиться променева вирізка для
з’єднання з головкою променевої
кістки. Дещо нижче, від вінцевого відростка міститься
горбистість ліктьової кістки.

27.

Тіло ліктьової кістки має
три поверхні:
- передню поверхню;
- задню поверхню;
- медіальну поверхню.
Та три краї:
- передній край;
- задній край;
- міжкістковий край.
На тілі ліктьової кістки
донизу від вирізки
променевої кістки
міститься гребінь
м’яза-відвертача.

28.

Нижній (дистальний
епіфіз) кінець ліктьової
кістки утворює головку,
від якої з медіальної
сторони виступає
шилоподібний відросток
(добре пальпується під
шкірою). На головці
ліктьової кістки,
міститься суглобовий
обвід.

29.

Орієнтування кістки у просторі: кістку розмістити по мізинцю,
вирізку між відростками (верхній кінець) спрямувати вперед,
ліктьовий відросток – вверх і назад, міжкістковий край (гострий
край) – до сусідньої кістки.

30.

Основні анатомічні утвори ліктьової кістки:
1. Ліктьовий відросток –
olecranon
2. Вінцевий відросток processus coronoideus
3. Блокова вирізка –
incisura trochlearis
4. Променева вирізка –
incisura radialis
5. Тіло ліктьової кістки –
corpus ulnae
6. Міжкістковий край –
margo interosseus
7. Головка ліктьової кістки –
caput ulnae
8. Шилоподібний відросток –
processus styloideus

31.

Променева кістка – radius, є
складовою частиною передпліччя,
розміщується на передпліччі зі
сторони першого (великого) пальця і
належить до (трубчастих) типових
довгих кісток.

32.

Має верхній
(проксимальний епіфіз)
кінець і нижній
(дистальний епіфіз)
кінець та тіло
променевої кістки,
діафіз.
На проксимальному
епіфізі променевої
кістки міститься головка
променевої кістки з
суглобовим обводом і з
суглобовою ямкою.
Головка переходить у
шийку променевої
кістки.

33.

Тіло променевої кістки має:
- передню поверхню,
- задню поверхню
- бічну поверхню;
Три краї: - передній;
- задній;
- міжкістковий край
1) Горбистість променевої
кістки
(попереду біля шийки);
2) Горбистість
м’яза-привертача.

34.

На дистальному епіфізі променевої
кістки з бічної сторони добре
пальпується під шкірою
шилоподібний відросток променевої
кістки. З медіальної сторони
міститься вирізка ліктьової кістки
для з’єднання з її головкою.
Також, на дистальному епіфізі
променевої кістки міститься
зап’ясткова суглобова поверхня для
з’єднання із зап’ястковими кістками
та надшилоподібний гребінь,
дорсальний горбок і борозни
сухожилків м’язів-розгиначів.

35.

Орієнтування кістки в
просторі: кістку
поставити по великому
пальцю, головку
спрямувати вверх,
горбистість – вперед,
міжкістковий край – до
сусідньої кістки.

36.

Основні анатомічні утвори променевої кістки:
1. Головка променевої кістки – caput radii
2. Шийка променевої кістки – collum radii
3. Тіло променевої кістки – corpus radii
4. Горбистість променевої кістки – tuberositas radii
5. Міжкістковий край – margo interosseus
6. Шилоподібний відросток – processus styloideus
7. Ліктьова вирізка – incisura ulnaris
8. Зап’ясткова суглобова поверхня – facies articularis carpea

37.

Кістки кисті – ossa manus, поділяються на зап’ясткові кістки,
п’ясткові кістки і кістки пальців, фаланги.
Зап’ясткові кістки
розміщуються в два ряди по
4 кістки в кожному і
утворюють проксимальний
і дистальний ряди.
У верхньому
(проксимальному) ряді з
латеральної в медіальну
сторону розташовані:
1) Човноподібна кістка – має
горбок човноподібної кістки;
2) Півмісяцева кістка;
3) Тригранна кістка;
4) Горохоподібна кістка.

38.

39.

Човноподібна кістка стоїть першою (зі сторони великого пальця) у
проксимальному ряді кісток зап’ястка і являється самою великою
кісткою верхнього ряду. Її горбик пальпується зі сторони долонної
поверхні кисті вище головки першої п’ястної кістки.
Півмісяцева (2) та Тригранна (3) кістки доповнюють цей ряд;
човноподібна та півмісяцева з’єднуються з променевою кісткою,
тригранна з суглобовим диском. Горохоподібна (4) кістка в
утворенні променевозап’ясткового
суглоба участі не
приймає та сполучається з верхньою
поверхнею тригранної кістки.
1
3
2
4

40.

41.

Нижній, дистальний ряд складається з кісток які розташовані з
латеральної в медіальну сторону:
- кістка-трапеція (має горбок
кістки-трапеції);
- трапецієподібна кістка;
- головчаста кістка;
- гачкувата кістка (має гачок
гачкуватої кістки).

42.

Кістка-трапеція перша в дистальному ряді кісток зап’ястка і
з’єднується з першою п’ястною кісткою. Трапецієподібна (2)
розміщується між трапецією та головчастою кісткою. Головчаста (3)
розміщується в середині нижнього ряду і являється найбільшою із
кісток зап’ястка. Гачкувата (4) кістка виділяється зі сторони
долонної поверхні своїм гачкоподібним відростком.
Зап’ясткові кістки
утворюють
борозну зап’ястка.
3
2
1
4

43.

44.

Кістки зап’ястка – ossa carpi
1. Човноподібна кістка – os scaphoideum
2. Півмісяцева кістка – os lunatum
3. Тригранна кістка – os triquetrum
4. Горохоподібна кістка – os pisiforme
5. Кістка-трапеція – os trapezium
6. Трапецієподібна кістка – os trapezoideum
7. Головчаста кістка – os capitatum
8. Гачкувата кістка – os hamatum

45.

П’ясткові кістки – ossa metacarpi s. metacarpalia
Cкладаються з п’яти коротких кісток, не мають назв, кожна з яких
має основу п’ясткової кістки, тіло п’ясткової кістки і головку
п’ясткової кістки.
- Перша п’ясткова кістка має на основі характерну сідлоподібну
поверхню;
- Друга – глибоку вирізку;
- Третя п’ясткова кістка має шилоподібний відросток;
- Четверта – виражені суглобові поверхні;
- П’ята – горбистість.
На обернутих одна до одної поверхнях основ ІІ-V п’ясткових
кісток містяться суглобові поверхні для з’єднання між собою.

46.

Кістки (фаланги) пальців – phalanges digitorum
Cкладаються з основи фаланги, тіла фаланги і головки фаланги.
На головці фаланги міститься блок фаланги.
ІІ-V пальці кисті мають проксимальну фалангу, середню фалангу і
кінцеву фалангу.
Великий (перший) палець кисті - складається лише з
проксимальної фаланги і кінцевої фаланги.
Проксимальна фаланга
має на основі ямку,
середня – дві ямки,
кінцеві фаланги на
дистальному кінці
мають горбистість
кінцевої фаланги,
на якій розміщується
ніготь.

47.

До кісток пальців кисті відносяться також сесамоподібні кісточки,
що розміщуються в товщині сухожиль на рівні п’ястно-фалангових
та міжфалангових суглобів.