Арбовирусные инфекции_Городин

1.

Арбовирусные инфекции.
Современное состояние проблемы.
Городин Владимир Николаевич
доктор медицинских наук, профессор,
заведующий кафедрой инфекционных болезней и эпидемиологии
главный специалист по инфекционным болезням Минздрава России в ЮФО
В презентации использованы материалы доклада «Инфекционные болезни сегодня:
глобальные риски и национальные стратегии» (В.П. Чуланов, 2025)

2.

Глобальное здоровье и инфекционные болезни
в современном мире
Известные (установленные) инфекционные заболевания +
новые и возвращающиеся инфекционные болезни
эпидемиологическое поле субъектов
Российской Федерации
эндемичные природно-очаговые инфекции
убиквитарные, сезонные
пандемия
COVID-19
РИСКИ ЗАНОСА инфекционных болезней через
Государственную границу лицами,
прибывающими транспортом:
автомобильным
железнодорожным
морским
авиационным
незамечаемые/neglected
Существующие и будущие угрозы
эпидемиологическому благополучию

3.

Проблема убиквитарных инфекционных болезней
в Российской Федерации
СТРУКТУРА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ИНФЕКЦИОННЫМИ
И ПАРАЗИТАРНЫМИ БОЛЕЗНЯМИ
В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В 2025 ГОДУ
СТРУКТУРА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ИНФЕКЦИОННЫМИ
И ПАРАЗИТАРНЫМИ БОЛЕЗНЯМИ В РОССИЙСКОЙ
ФЕДЕРАЦИИ В 2025 ГОДУ
(КРОМЕ ГРИППА, ОРВИ, COVID-19, ВНЕБОЛЬНИЧНЫХ ПНЕВМОНИЙ)
3%
1%
1%
89%
1%
1%
3%
6%
6%
13%
ОРВИ
Грипп
COVID-19
Пневмонии
Другие инфекции
22%
2%
0%
4%1%
2%
2%
1%
2%
2%
13%
49%
2%
22%
89%
89%
49%
Число случаев инфекционных болезней:
9 месяцев 2025 – 25 357 890
2024 – 36 666 295
2023 – 40 337 027
2%
1%
2%
2%
4%
1%
0,4%
2%
ОКИ уточненные
ОКИ неуточненные
Ветряная оспа
Стрептококковая инфекция
Энтеровирусная инфекция
Вакциноуправляемые инфекции
ВИЧ-инфекция
Туберкулез
Хронические вирусные гепатиты
Сифилис
Гонококковая инфекция
Другие инфекции
9% приходится на социально значимые инфекции
в структуре заболеваемости среди инфекционных болезней (за
исключением респираторных инфекций)
37,7% - этиологическая расшифровка острых кишечных инфекций
По данным ф. 1 Роспотребнадзора за 9 месяцев 2025 года

4.

Основные угрозы биологической безопасности
Глобальные эпидемии и пандемии
Климатические изменения и их влияние на
распространение инфекций
Пандемия гриппа
Трудности раннего выявления биологических
угроз
Биотерроризм
Несовершенная глобальной
системы мониторинга
Лабораторные утечки
и биологические аварии
Технологические достижения
и их двустороннее использование
Устойчивость к противомикробным препаратам
Недоверие к вакцинам

5.

Факторы риска развития пандемий
и эпидемий инфекционных болезней
Глобализация
Новые варианты
вирусов
Высвобождение
возбудителей при таянии
льдов и вечной мерзлоты
Эволюция возбудителей
Пандемии и эпидемии
инфекционных болезней
Преодоление
межвидового барьера
Биологическое оружие,
вирусологические исследования
Взаимодействие
ПриродаВозбудительХозяин
Изменение климата
Особенности полового
и пищевого поведения

6.

Вспышки опасных инфекционных болезней
в мире в последние десятилетия
Денге
(завозные
случаи)
Полиомиелит
Рифт-Валли
(завозной
случай)
ЛЗН
КГЛ
ЛЗН
Чума
Чума
nCoV
КГЛ
Холера
Грипп А
H7N9
Чума
Чума
Холера
Чума
Денге
Чума
Денге
Чума
Холера
Холера
Ласса
Желтая
лихорадка
Рифт-Валли
Марбург
Холера
(страны
Африки)
Эбола
В.В. Малеев, 2022

7.

Чрезвычайные ситуации международного значения
в области здравоохранения, объявленные ВОЗ (2005-2025)
2024
H1N1
Полио
Эбола
Зика
Эбола
COVID-19
Оспа обезьян
В.П. Чуланов, 2025

8.

Новые и вновь возникающие инфекции:
выявление болезни Х
Заболевания с эпидемическим потенциалом,
приоритетные для исследований и разработок в
чрезвычайных ситуациях по классификации ВОЗ
Глобальный контекст: приоритетные патогены, вызывающие
обеспокоенность
Viral Haemorrhagic Fevers with animal hosts
• E.g. Filoviruses (Ebola, Marburg); Arenaviruses (Lassa Fever;
Lujo;
South American haemorrhagic Fevers) etc
Arboviruses (viruses with arthropod vectors)
• COVID-19
• Crimean-Congo haemojrrhagic fever
• Ebola virus disease and Marburg virus disease
• Lassa fever
• Middle East respiratory syndrome coronavirus
• (MERS-CoV) and severe acute respiratory syndrome
(SARS)
Pox viruses
• Smallpox; M-pox etc
Paramyxoviruses
• Henipa viruses (Nipah, Hendra)
Influenza A
• Zoonotic: Swine; Avian or novel Influenza viruses
Coronaviruses: SARS-CoV-1 ; SARS-CoV-2; MERS-CoV
Bacterial pathogens of concern:
• Emerging and re-emerging zoonotic bacteria or drug-resistant
bacteria (eg anthrax; plaque; cholera etc)
• Nipah and henipaviral diseases
• Rift Valley fever
• Zika
• “Болезнь X”
https://www.who.int/activities/prioritizing-diseases-for-research-and-development-inemergency-contexts
Flaviviruses (e.g. WNV; Zika; JEV etc)
Alphaviruses (e.g. CHIKV; EEV; VEE etc)
Bunyavirales: (CCHF; RVF etc)
В.П. Чуланов, 2025

9.

Приоритетные патогены
Перибуньявирусы
Коронавирусы
Anelloviridae
Фенуивирусы
Филовирусы
Аденовирусы
Герпесвирусы
Борнавирусы
Хепевирусы
Yersinia
Pestis
Астровирусы
Ортомиксовирусы
Папилломавирусы
Спинареовирусы
БАКТЕРИИ
Аренавирусы
РНК
ВИРУСЫ
Тогавирусы
Парвовирусы
Парамиксовирусы
Поксвирусы
Холерный
вибрион О139
Наировирусы
Флавивирусы
Полиомавирусы
Высокого риска
Среднего риска
Низкого риска
Хантавирусы
Гепаднавирусы
ДНК
ВИРУСЫ
Семейства и патогены по
степени риска:
Рабдовирусы
Shigella
dysenteriae
серогруппы 1
Klebsiella
pneumoniae
Пикорнавирусы
Седореовирусы
Ретровирусы
Пикобирнавирусы
Пневмовирусы
Salmonella
enterica
нетифоидные
серовары
В.П. Чуланов, 2025

10.

Арбовирусные инфекции
Арбовирусы (arthropod, borne, animal viruses - вирусы, переносимые членистоногими) —
это описательный термин для группы вирусов, которые передаются человеку и/или другим позвоночным через
укус членистоногого переносчика (москитов, комаров и клещей)
Термин «арбовирус» не относится ни к виду, ни к роду, ни к семейству и, следовательно, не входит
в классификацию Международного комитета по таксономии вирусов, которая основана на природе
и структуре вирусного генома, однако представители многих различных вирусных семейств могут быть
арбовирусами.

11.

Актуальность проблемы
арбовирусных инфекций
Постоянно
расширяющийся
ареал
распространения
инфекции
Сложность
эпидемиологического надзора
Антигенное
разнообразие
Сложность
диагностики
Отсутствие
этиотропной терапии,
сложность
профилактики

12.

Часть патогенных для человека арбовирусов,
установленных в России

13.

Завозные на территорию РФ случаи
арбовирусных инфекций
К категории завозных арбовирусных инфекций относят лихорадки Денге, Чикунгунья,
Западного Нила, Зика, японский энцефалит, москитные лихорадки и лихорадка долины
Рифт

14.

Особенности арбовирусных инфекций
Трансмиссивная передача возбудителей с помощью кровососущих членистоногих:
• комаров – (ЛЗН, Денге, Чукунгунья, Зика, Семлики, Синдбис и др.)
• клещей (клещевой энцефалит, КГЛ, Укуниеми, Трибеч и др.)
• москитов и мокрецов (москитные лихорадки)
Арбовирусы в организме членистоногих
▪ Репродуцируются
▪ Передаются трансовариально (самки передают полученных
возбудителей потомству, т.е. откладывают зараженные яйца, из
которых потом выходят зараженные личинки)
Весенне-летняя-осенняя сезонность заболеваемости связана с
жизненным циклом членистоногих

15.

Инфекции переносимые комарами
Инвазивные виды комаров —
это виды, характеризующиеся
способностью активно осваивать новые
территории. С конца 1990-х годов в
Европе наблюдается значительное
распространение таких комаров
2
1
4
3
1. Aedes aegypti исчез в
материковой Европе в XX веке, но
недавно вновь появился на Кипре.
Также встречается в некоторых
районах побережья Чёрного моря.
2. Aedes albopictus считается
одним из самых инвазивных видов
комаров в мире. Распространён на
большей части южной Европы
3. Culex pipiens — самый
распространённый комар в Европе
4. Комары рода Anopheles
встречаются от юго-восточной
Швеции до Португалии
Инвазивные виды комаров
Вирус Чикунгунья
вызывает лихорадку
и сильную боль
в суставах, которая
может длиться месяцами
Вирус Зика
Заболевание обычно
протекает
в легкой форме
с невысокой
температурой
и сыпью, однако
большинство случаев
протекает
бессимптомно. Есть
риски серьезных
осложнений во время
беременности
Вирус Денге
У большинства
заболевших людей
наблюдается лихорадка,
длящаяся до семи дней.
По оценкам,
ежегодно в мире
регистрируется более
390 миллионов случаев
заражения
Местные виды
Вирус Западного Нила
Заболевание может
протекать в тяжелой
форме, наиболее часто
— среди пожилых
людей.
По оценкам, у 10%
пациентов развивается
тяжелая форма болезни
Малярийный плазмодий
Ежегодно в мире
регистрируется более 600
000 летальных исходов.
Своевременная
диагностика и
незамедлительное лечение
позволяют предотвратить
развитие тяжелой формы
болезни и смерть.
Эффективные методы
лечения доступны.

16.

Патогенез арбовирусных инфекций
(все арбовирусные инфекции имеют сходный патогенез)
• Членистоногие передают вирус человеку при кровососании.
• В большинстве случаев вирус сначала репродуцируется в лимфоидной ткани (макрофаги л/у) и клетках
эндотелия сосудов.
• В конце инкубационного периода вирус попадает в кровь. На этой стадии болезнь может никак не
проявляться или сопровождаться лихорадкой и интоксикацией. Происходит развитие ответной
воспалительной реакции.
• Поражение эндотелия сосудов через ряд последовательных патологических реакций может привести к
развитию геморрагического синдрома.
• После развития вирусемии вирус проникает во внутренние органы, в том числе ЦНС (вероятно через
обонятельный эпителий и решетчатую пластинку решетчатой кости либо через капилляры головного мозга).
• Неврологическая симптоматика отчасти обусловлена заражением и гибелью нейронов, отчасти отёком,
воспалением и другими процессами. При гистологическом исследовании обнаруживают очаговый некроз,
пролиферацию микроглии, периваскулярную инфильтрацию лимфоцитами. Локализация и выраженность
этих изменений зависят от вида вируса.

17.

Клинические проявления арбовирусных болезней
Клинические проявления
Вирусы
Лихорадка, гриппоподобное заболевание с явлениями
бронхопневмонии
Батан, Тягиня, Инко, Кемерово, Сокулук, Тюлений,
Охотский
Лихорадка, сопровождающаяся сыпью, артритами,
артралгиями
Карельской лихорадки, Синдбис, Карши, москитных
лихорадок (Неаполь, Сицилия), Западного Нила,
Чукунгунья, Денге
Лихорадка сопровождающаяся геморрагическим
синдромом
Крымская геморрагическая лихорадка (КГЛ), Омская
геморрагическая лихорадка (ОГЛ), лихорадка Денге,
Бханджа
Лихорадка, сопровождающаяся симптомами поражения
ЦНС
Западного Нила, клещевого энцефалита, японского
энцефалита, Кемерово, ОГЛ, Батаи, Бханжа и др.
Лихорадка неясного генеза
Большинство арбовирусных инфекций легкого
течения, не имеющие иной симптоматики при
наличии эпидемиологических данных. Диагноз
устанавливается исключительно лабораторно, часто
диагностические находки

18.

Лихорадка Чикунгунья (CHIKVD)
Семейство – TOGAVIRIDAE, род - ALFAVIRUS
Впервые вирус был обнаружен в Танзании в 1953 году. Название «чикунгунья» происходит от слова на языке кимаконде (юг
Танзании), которое означает «стать искривленным» и описывает позу зараженного человека, скрючившегося от сильной боли в
суставах.
Вирус эндемичен в Африке, Юго-Восточной Азии, на Индийском субконтиненте. Местная передача вируса чикунгунья периодически
наблюдается в Европе, когда вирус завозится инфицированными путешественниками, вернувшимися из поражённых регионов. В
настоящее время в нескольких странах зарегистрированы и/или рекомендованы к применению в группах риска две вакцины против
чикунгуньи, однако они пока не являются широкодоступными.
С начала 2025 года в 16 странах/территориях было зарегистрировано около
240 000 случаев заболевания и 90 смертей, связанных с CHIKVD. Странами,
зарегистрировавшим наибольшее число случаев CHIKVD, являются Бразилия
(185 553), Боливия (4 721), Аргентина (2 836) и Перу (55).
По состоянию на начало июля 2025 года в Азии зарегистрировано более 34 000
случаев заболевания CHIKVD из Индии, Шри-Ланка, Маврикий, Пакистан.
С начала 2025 года и по состоянию на 29 октября 2025 года две страны в
Европе сообщили о случаях заболевания лихорадкой чикунгунья: Франция
(768) и Италия (370).

19.

Лихорадка Западного Нила, Лихорадка Денге, Лихорадка Зика,
Желтая лихорадка
Семейство - FLAVIVIRIDAE, род - FLAVIVIRUS

20.

Лихорадка западного Нила (WNF)
Большинство случаев заражения у людей протекают бессимптомно. Около 20% случаев заражения у людей
могут вызывать лихорадочную форму, и свыше 30% — нейроинвазивную. Очень редко ЛЗН приводит к
синдрому Гийена-Барре и другим демиелинизирующим невропатиям.
В Европе основными переносчиками ЛЗН являются комары видов Culex. Комары рода Aedes также
являются компетентными переносчиками в лабораторных условиях, но считаются не имеющими большого
значения для передачи, поскольку эти виды в основном кусают млекопитающих и, таким образом, вряд ли
заражаются от птиц.
Виремия у людей низкая и считается неинфекционной для комаров.
Однако передача вируса от человека человеку может происходить через вещества человеческого
происхождения: переливание крови и её компонентов или трансплантация тканей, клеток или органов от
инфицированного донора в периоде виремии.
ЛЗН в мире и РФ 2010 – 2024 гг.
5674
6000
4500
3000
1500
2469
1021
524
453
164
0
262
2010
2205
2175
2149
128
2011
242
2012
207
228
2013
41
27
74
2014
122
135
266
2015
2016
РФ
2566
2097
1549
712
2911
2647
971
12
76
2017
2018
201
США
ЕС
352
425
2019
1240
1132
316 10
2020
1375
1340
731
76
33
2021
2022
728 210
419
2023
2024
159

21.

Лихорадка денге (DF)
Лихорадка денге — самое распространённое вирусное заболевание, передающееся через укусы комаров, которое поражает людей во
всём мире. Ежегодно регистрируются десятки миллионов случаев заболевания, от которых умирает около 20 000–25 000 человек, причём
чаще всего страдают дети.
• Риск передачи в континентальной Европе оценивается как высокий, поскольку условия окружающей среды благоприятны для активности переносчиков вируса
денге и репликации вируса в переносчиках
• Причины тяжёлой лихорадки денге (DHF/DSS) обсуждаются десятилетиями, но остаются нерешёнными. Одна из самых горячо оспариваемых гипотез
заключается в том, что после «первичного» заражения одним серотипом, «вторичное» инфицирование одним или несколькими другими серотипами может
спровоцировать «антителозависимое усиление» (ADE)
• В Европе зарегистрированы вакцина Dengvaxia (Sanofi Pasteur) для переболевших денге и Qdenga (Takeda) для лиц старше 4 лет
Показатель заболеваемости лихорадкой денге за двенадцать месяцев
на 100 000 населения, август 2024 г. – июль 2025

22.

2025 год
С начала 2025 года было зарегистрировано 4,5 миллиона случаев заболевания лихорадкой денге и более 3000 случаев
смерти, связанных с лихорадкой денге
• в регионе Южной Америки было зарегистрировано в
общей сложности 2 755 110 предполагаемых случаев
денге, 1 096 668 из которых были лабораторно
подтверждены.
• Странами, зарегистрировавшими наибольшее число
случаев лихорадки денге, являются Бразилия
(2 480 205), Гайана (20 680), Эквадор (20 601) и
Боливия (18 553).
• Странами Азии, зарегистрировавшими наибольшее
число случаев лихорадки денге по состоянию на июль
2025 года, являются Шри-Ланка (30 453), Бангладеш
(15 569) и Таиланд (15 675).
• Случаи лихорадки денге в Европе (на 29.10.2025)
Всего 35: Франция (29), Италия (4), Португалия (2).

23.

Лихорадка Зика (ZVD)
Лихорадка Зика (ЛЗ) - вызываемое вирусом Зика (относится к семейству
Flaviviridae, роду Flavivirus), заболевание, характеризующееся при нетяжелом
течении повышением температуры тела, экзантемой, миалгией и артралгией,
головной и ретроорбитальной болью, негнойным конъюнктивитом.
При тяжелой форме течения ЛЗ у больных отмечают неврологические
расстройства (синдром Гийена-Барре), а при инфицировании беременных
наблюдаются различные аномалии развития нервной системы плода, в том числе
микроцефалия
Заболевание передается при укусах комаров Aedes albopictus и Aedes aegypti . Инфицирование вирусом возможно при половом
контакте с зараженным партнером, а также при медицинских манипуляциях (трансплантация органов, переливание крови).
Быстрое распространение возбудителя в странах панамериканского региона послужило основанием для объявления Всемирной
организацией здравоохранения (ВОЗ) чрезвычайной ситуации международного характера. Экспансивный характер расширения
ареала вируса Зика, обусловленный высоким потенциалом адаптационной изменчивости его генома, делает возможным
проникновение и закрепление его на ранее неэндемичных территориях. С учетом отсутствия разрешенных к применению вакцин ЛЗ
по-прежнему представляет серьезную эпидемиологическую угрозу. Учитывая общий механизм передачи вируса Зика с другими
арбовирусными инфекциями (например, лихорадкой денге), возможно появление сочетанных эпидемических вспышек обоих
заболеваний.

24.

Желтая лихорадка
Жёлтая лихорадка (амариллёз) — острое вирусное заболевание, которое
распространяется комарами. Характеризуется тяжёлым течением с преобладанием
интоксикационного, желтушного и геморрагического синдромов.
Распространена в основном в Африке и Южной Америке. В России жёлтая лихорадка
не распространена, так как это эндемичное заболевание. Однако, Желтая лихорадка
может вызывать тяжелые последствия для здоровья и распространяться в
международном масштабе, представляя собой значительную угрозу для мировой
санитарно-эпидемиологической безопасности.
Желтая лихорадка – вакциноконтролируемое заболевание с эпидемическим потенциалом, возбудителем которого является вирус,
передаваемый с укусами инфицированных комаров рода Aedes, Haemagogus или Sabethes.
Эти комары размножаются в домашних, полудомашних и лесных условиях.
К странам с высоким риском вспышек желтой лихорадки относятся 27 стран Африки и 13 стран Латинской Америки.
Насущной угрозой санитарно-эпидемиологической безопасности остается возможность международного распространения инфекции
в ранее не затронутые ею регионы.
Одна доза безопасной и недорогой вакцины обеспечивает пожизненную защиту от желтой лихорадки.
В странах Африки и Америки, согласно оценкам, каждый год происходит от 67 000 до 173 000 случаев тяжелого течения инфекции, в
том числе от 31 000 до 82 000 случаев с летальным исходом, при этом наибольшее бремя желтой лихорадки приходится на Африку.

25.

Москитные арбовирусные инфекции
Лихорадка Паппатачи
Флебовирус (Phlebovirus)
Семейство – Bunyaviridae
род – Phlebovirus
Лихорадка Паппатачи (москитная лихорадка, трехдневная
лихорадка, летняя лихорадка, бухарская лихорадка) - острая
арбовирусная болезнь.
Возбудитель — фильтрующийся вирус из семейства
буньяновирусов. Существуют несколько серотипов вируса —
сицилийский, неаполитанский и тосканский.
Характеризуется кратковременной лихорадкой, сильной головной
болью, миалгией, конъюнктивитом и своеобразной инъекцией
сосудов склер.
Зоны распространения данного заболевания совпадают с
районами обитания определенного вида москитов,
который и является переносчиком вируса-возбудителя.
К этим регионам относятся территории Центральной и
Южной Америки, Среднего и Ближнего Востока,
практически вся Азия, регионы Азии, тропические и
субтропические районы Средиземноморья, Закавказье. На
территории Российской Федерации к регионам
распространения лихорадки Паппатачи относятся Крым и
Северный Кавказ.

26.

Клещевые арбовирусные инфекции
Крымская геморрагическая лихорадка
Вирус конго-крымской геморрагической лихорадки
Семейство Bunyaviridae,
род – Nairovirus
Крымская геморрагическая лихорадка (ККГЛ) - это тяжелое трансмиссивное
заболевание человека с летальностью, варьирующей в разные годы и
разных регионах от 1,5 до 80%.
Ареал вируса ККГЛ охватывает многие страны Африки, Азии, Южной
Европы и Ближнего Востока. Люди заражаются через укусы клещей, при
контакте с кровью или тканями людей больных ККГЛ и инфицированных
животных, а так же при работе в вирусологических лабораториях.
Природно-очаговая территория: степные, полупустынные и лесостепные
ландшафты юга России (Республики Калмыкия, Дагестан, Ингушетия, Крым,
Карачаево-Черкесская и Кабардино-Балкарская республики, Краснодарский
и Ставропольский края, Ростовская, Волгоградская и Астраханская
области).

27.

Клещевые арбовирусные инфекции
Клещевой энцефалит
Вирус клещевого энцефалита
Семейство – Flaviviridae
род – Flavivirus
Медико-социальная значимость клещевого энцефалита обусловлена несколькими факторами:
• Высокий удельный вес тяжёлых форм заболевания.
Клещевой энцефалит может приводить к нарушениям здоровья, инвалидности и летальным исходам.
вызывает заболеваемость среди детского населения, в первую очередь детей до трёх лет.
Особую тревогу
• Поражаемость трудоспособного населения.
Чаще всего заболевает возрастная группа от 18 до 60 лет. Это влечёт за собой большие экономические потери, связанные с
затратами на лечение, оплатой листков нетрудоспособности и пособий по инвалидности.
• Строгая весенне-летняя сезонность.
Начало заболевания связано с активностью переносчиков, что делает его опасным в период, когда люди часто отдыхают в лесу,
собирают ягоды и грибы, пребывают на дачных участках.

28.

Алгоритм специфической лабораторной
диагностики арбовирусов
Материал от больных людей, трупов
Секционный материал, содержимое кожных
элементов, носоглоточный секрет, кровь, СМЖ, мазкиотпечатки и др.
Сыворотка крови
ПЦР
(ОТ-ПЦР)
МФА – выявление
антигена
секвенирование
Лабораторную диагностику опасных инфекционных болезней в рамках
единой трехуровневой системы в Российской Федерации осуществляют
учреждения Роспотребнадзора.
ИФА, РТГА, РПГА,
РНГА– выявление
антигена
ИФА, РТГА, РСК,
РН, МФА –
выявление
антител
Млекопитающие, птицы, членистоногие
Суспензии органов, кровь животных, носоглоточные
смывы, клоакальные мазки, мазки-отпечатки,
суспензии членистоногих
ПЦР
секвенирование
В настоящее время обеспечена готовность к выполнению лабораторной
диагностики широкого спектра инфекционных болезней, причем
возбудители большинства из них относятся к категории особо опасных и
опасных.
Заражение биопробных животных, культуры клеток
Выделение штамма вируса
ИДЕНТИФИКАЦИЯ
ИФА, РТГА, РПГА,
РНГА– выявление
антигена
МФА –
выявление антигена

29.

Наборы для ПЦР диагностики арбовирусов
«АмплиСенс® Zika virus-FL»
«АмплиСенс® Yellow fever virus-FL»
«АмплиСенс® WNV-FL»
«АмплиСенс® EBOV Zaire-FL»
«АмплиСенс® Dengue virus-FL»
«АмплиСенс® Dengue virus type-FL»
«АмплиСенс® CCHFV-FL»

30.

Сроки и методы диагностики арбовирусных лихорадок
Денге
Оптимальный период для проведения анализа

31.

Сроки и методы диагностики арбовирусных лихорадок
Чукунгунья
Образец
метод
д0
д1
д2
д3
д4
д5
д6
д7
д8
Д
9
Д
10
Д
11
ПЦР
плазма
Изоляция
вируса
сыворотка
ИФА
cыворотка
IgM
IgG
NT
Оптимальный период для проведения анализа
Д
12
Д
13
Д
14
Д
15
м1
м2
м3
м6

32.

Случаи заболеваний в РФ, связанных с малоизученными арбовирусами,
диагностированных с использованием
ИФА тест-систем
В результате использования наборов ИФА-IgM в 1997-2010 гг. в южных регионах
России было выявлено 52 случая малоизученных арбовирусных инфекций, связанных
с вирусами:
• Калифорнийской серогруппы – 22,
• Синбис – 7;
• Батаи – 6,
• Бханджа – 4 (впервые в России)
• Укуниеми – 8
• Москитной лихорадки Сицилия – 4 (впервые в России подтверждены серологически)
• Москитной лихорадки Неаполь – 1 (впервые в России подтвержден серологически)

33.

Референс-центры Минздрава России
ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ РЕФЕРЕНС-ЦЕНТРОВ ОРГАНИЗОВАНА:
По видам медицинской, ветеринарной, фитосанитарной и иной деятельности на базе действующих лабораторий организаций,
находящихся в ведении федеральных органов исполнительной власти, осуществляющих мониторинг биологических рисков,
и порядок организации деятельности референс-центров урегулирован ведомственными приказами.
▪ Возникновение и распространение новых инфекций,
занос и распространение редких и (или) ранее не
встречавшихся на территории Российской Федерации
инфекционных и паразитарных болезней,
возникновение и распространение природноочаговых, возвращающихся
и спонтанных
инфекций
▪ Изменение свойств и форм патогенов, а также свойств и
мест обитания их переносчиков
▪ Нарушение нормальной микробиоты человека,
приводящее к возникновению
и
распространению связанных с этим заболеваний
▪ Распространение инфекций, являющихся основной
причиной смертности
от инфекционных
заболеваний
▪ Распространение инфекций, связанных
с
оказанием медицинской помощи, а также возможность
возникновения профессиональных заболеваний в
следствие выполнения работ с использованием
патогенов
▪ Распространение резистентности

34.

Референс-центры Минздрава России
Цели и задачи: обеспечение биологической безопасности
на территории Российской Федерации
Единая сеть мониторинга биологических рисков
ФГБУ «НМИЦ фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» Минздрава России
Институт медицинской паразитологии тропических и трансмиссивных заболеваний им. Е.И.
Марциновского
ФГАОУ ВО «Первый Московский медицинский Университет имени И.М. Сеченова»
Минздрава России
ФГБУ «НИИ гриппа им. А.А. Смородинцева»
Минздрава России
ФГБУ «НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии
им. Академика В.И. Кулакова» Минздрава России
ФГАОУ ВО «Первый Московский медицинский Университет
имени И.М. Сеченова»
Минздрава России
ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр им. Н..И. Пирогова»
Минздрава России
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет
им. И.И. Мечникова» Минздрава России
ФГБУ «НМИЦ радиологии»
Минздрава России
ФГБУ «НИЦ эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф. Гамалеи»
Минздрава России
ФГБУ «НМИЦ колопроктологии им. А.Н. Рыжих»
Минздрава России
НИИ антимикробной химиотерапии
ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России
ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии»
Минздрава России
НИИ медицинской микологии им. П.Н. Кашкина
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И.
Мечникова» Минздрава России
ФГБУ «НМИЦ гематологии»
Минздрава России
Приказ Минздрава России от 14.10.2022 № 671н

35.

• Центры индикации возбудителей инфекционных болезней I-II групп
патогенности и обеспечения противоэпидемической готовности.
• Опорные базы Центров индикации возбудителей инфекционных
болезней I-II групп патогенности.
• Научно-методические центры по мониторингу за возбудителями
инфекционных и паразитарных болезней II-IV групп патогенности.
Приказ Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 1 декабря 2017 г. N 1116 "О совершенствовании системы мониторинга,
лабораторной диагностики инфекционных и паразитарных болезней и индикации ПБА в Российской Федерации"

36.

Принципы и перспективы лечения арбовирусных инфекций на
современном этапе
Организационные мероприятия основаны на обязательной госпитализации больных с подозрением на арбовирусную инфекцию любой
этиологии в инфекционные стационары, имеющие отделения или палаты интенсивной терапии. Основу терапии составляют
патогенетические мероприятия, которые проводятся посиндромно.
1. Интенсивное наблюдение и уход. Включает в себя наблюдение и регистрацию в карте интенсивного наблюдения параметров сердечнососудистой деятельности (АД, ЧСС), внешнего дыхания (глубина, ритм, частота дыхания), функции почек (почасовой и суточный диурез),
температуры тела и других показателей. Наряду с этим обязательно регистрируются и учитываются объем и состав инфузионных средств,
используемые медикаменты. Интенсивный уход заключается в своевременном кормлении больных (через рот или зонд), перестилании
постелей, уходе за трахеостомой, интубационной трубкой, налаживании эффективного увлажнения вдыхаемых газов, туалетных ванн или
обтирания тела.
2. Патогенетическая терапия включает в себя: мероприятия, направленные на устранение отека мозга; профилактику и терапию
нарушений внешнего дыхания; мероприятия, направленные на устранение нарушений функций сердечно-сосудистой системы; мероприятия,
направленные на устранение судорог; мероприятия, направленные на устранение гипертермического синдрома.
С целью нормализации обменных процессов в головном мозге рационально применение пирацетама, рибоксина, кавинтона и препаратов,
улучшающих реологию крови.
3. Этиотропная терапия арбовирусных инфекций в настоящее время не разработана. Для лечения ЛЗН и ККГЛ, согласно анализу
литературных данных, эффективным должен быть противовирусный препарат рибавирин. Перспективен препарат с прямым
противовирусным действием, показавший эффективность и безопасность при РНК-вирусных инфекциях – триазавирин (но его назначение
пока возможно только Off-label).
Целесообразно использование индукторов интерферона – циклоферона, амиксина.

37.

Специфическая профилактика арбовирусных инфекций
Для создания активного иммунитета против ряда арбовирусных инфекций используют инактивированные формалином вакцины.
Единственным исключением является живая вакцина против желтой лихорадки.
Вакцинация проводится по эпидемическим показаниям лицам, проживающим в эндемических очагах
или направляемых на временные работы в такие очаги, а также работающим с арбовирусами.
В Соединенных Штатах существуют эффективные вакцины только против вируса желтой лихорадки, вируса японского
энцефалита, клещевого энцефалита и вируса чикунгуньи (Иксчик» (Ixchiq). Вакцины против лихорадки денге доступны только в Пуэрто-Рико,
но их эффективность довольно умеренная и зависит от иммунного статуса
к денге, серотипа вируса и возраста пациента; исследования продолжаются.
В России зарегистрированы как отечественные, так и импортные вакцины против желтой лихорадки (Вакцина желтой лихорадки живая сухая,
Россия) и клещевого энцефалита («Клещ-Э-Вак», «Энцевир», «Энцевир Нео детский», «Энцепур взрослый», «Энцепур детский» (Германия),
«ФСМЕ-ИММУН Инжект» (Австрия) и др.). Препараты содержат инактивированные вирусы, живого вируса в вакцинах нет.
Для экстренной профилактики и лечения применяют гомологичные и гетерологичные специфические иммуноглобулины (иммуноглобулин
против клещевого энцефалита).
Обилие и разнообразие арбовирусов приводит к тому, что борьбу с арбовирусными инфекциями зачастую проще и дешевле вести
путем уничтожения их членистоногих переносчиков или принятия других мер по контролю численности, предотвращения укусов и
ликвидации мест их размножения, чем путем разработки специфических вакцин или лекарственных препаратов.

38.

Неспецифическая профилактика арбовирусных инфекций
• Эпидемиологический надзор за переносчиками инфекции.
• Профилактика укусов переносчиков (использование средств индивидуальной защиты).
• Периодическая вакцинация.
• Избегание контакта с зараженными животными, продуктами их жизнедеятельности и экскрементами (хантавирусы)
диэтилтолуамидом на поверхность кожи.
Борьба с переносчиками инфекции и профилактика укусов
▪
Снизить или ограничить инфекцию среди популяций ее переносчиков.
▪
Носить одежду, закрывающую как можно большую площадь тела.
▪
Останавливаться в местах, оборудованных кондиционерами или оконными и дверными ширмами, предназначенными для
предотвращения проникновения комаров в помещение. В местах, где ширмы или кондиционеры отсутствуют, спать под
противомоскитной сеткой.
▪
Использовать репелленты от насекомых (например, ДЭТА [диэтилтолуамид]).
▪
Обрабатывать одежду и снаряжение перметрином (непосредственно на кожу наносить его не следует).
▪
Минимизировать вероятность контакта с насекомыми или клещами (например, для защиты от комаров в регионах с влажным
климатом необходимо ограничить время пребывания на открытом воздухе; для защиты от клещей: Не сходить с дорожек и тропинок,
Заправлять брюки в ботинки или носки, Носить рубашки с длинным рукавом, Наносить репелленты с диэтилтолуамидом на
поверхность кожи.

39.

Благодарю за внимание

40.

Приоритетные патогены
В конце 2022 года более 200 экспертов со всего мира провели анализ 1,652 патогенов, включая 28
семейств вирусов и ключевую группу бактерий.
Для определения «приоритетности» патогена или семейства эксперты оценивали патогены по
трем основным группам критериев:
A. Передача (контагиозность):
B. Вирулентность:
Резервуар инфекции (животные, окружающая среда)
Летальность без лечения
Основной способ передачи (воздушно-капельный, векторный,
Наличие тяжелых симптомов или осложнений
фекально-оральный и т.д.)
Долгосрочные последствия
Эффективность передачи
Группы населения с высоким риском
Возможность бессимптомного / досимптомного распространения
Риск мутаций, влияющих на вирулентность
Существование естественного защитного иммунитета
Географическое распространение
Риск мутаций, влияющих на передаваемость
Влияние изменения климата на распространение
C. Медицинские средства противодействия (MCMs Medical Countermeasures):
Доступность, эффективность вакцин, лечения
диагностических тестов
Стадия клинической разработки или лицензирования этих
средств
и

41.

Приоритетные патогены
30 июля 2024 года ВОЗ опубликовала документ
«Приоритизация патогенов: научная основа
для исследований в рамках обеспечения готовности
к эпидемиям и пандемиям»
32 приоритетных патогена,
из них 27 - вирусы (84,4%)

42.

Лихорадка Чикунгунья (CHIKVD)
• В Европе в 2025 году было зарегистрировано 27 вспышек
лихорадки чикунгунья, что является новым рекордом для
континента.
• Впервые случай местного заражения вирусом чикунгунья
зарегистрирован во французском регионе Эльзас —явление,
свидетельствующее о расширении ареала риска передачи на
север.
• В 2023 году Агентство по безопасности здравоохранения
Великобритании впервые обнаружило яйца, принадлежащие
Aedes aegypti рядом с аэропортом Хитроу, а в 2024 году яйца Aedes albopictus.
• В октябре 2025 года появилось сообщение об обнаружении 3
комаров впервые на территории Исландии (2 самки и 1
самец) комаров Culiseta annulata.
• В 2025 году сообщалось о завозных случаях лихорадки
Чикунгунья в Россию после посещения Шри-Ланки.

43.

Лихорадка западного Нила (WNF)
Вирус Западного Нила (ВЗН) был впервые выделен в 1937 году у
женщины в районе Западного Нила
в Уганде.
В настоящее время это арбовирус с самым широким географическим
распространением.
• По состоянию на 13 августа 2025 года восемь европейских стран сообщили о случаях заражения человека вирусом Западного Нила:
Болгария, Франция, Греция, Венгрия, Италия, Румыния, Сербия и Испания.
• В настоящее время в Италии наблюдается значительная вспышка: 168 подтвержденных случаев заражения людей, включая 10
летальных исходов.
• Как и в предыдущие годы, большинство случаев было среди мужчин в возрасте 65 лет и старше.
• Уровень госпитализации был высоким по сравнению с предыдущими годами: в этом году были
случаев по сравнению с 93% в последнее десятилетие.
госпитализированы 100%
• Летальность на данный момент в этом году составляет 7%, что сопоставимо с 11%, наблюдавшимися в предыдущем десятилетии.
• О неврологических проявлениях сообщалось в 56% случаев в этом году. В целом, ожидается преобладание неврологических случаев,
поскольку случаи с более тяжелыми формами с большей вероятностью будут диагностированы.
• В России в 2024 году было зарегистририровано 426 случаев, 18 летальных исходов.

44.

В Российской Федерации заболеваемость КГЛ регистрируется в Астраханской, Волгоградской, Ростовской областях,
Дагестане, Ингушетии, Калмыкии, Карачаево-Черкесии и Ставропольском крае,
в Краснодарском крае
Клещевой боррелиоз
Туляремия
Бабезиоз
Клещевой энцефалит
Крымская геморрагическая лихорадка
Лихорадка Ку
Астраханская лихорадка
В Южном федеральном округе обитают 14 видов клещей (в Крыму – 8 видов)
Природные очаги инфекционных болезней,
передаваемых клещами в ЮФО

45.

Инфекции
ВОЗ1
Россия2
СНГ3
Таможенный
союз4
Оспа
Полиомиелит, вызванный диким полиовирусом
Грипп, вызванный новым подтипом вируса
ТОРС
Холера
Чума
Желтая лихорадка
КВГЛ (Марбург, Ласса, Эбола)
Лихорадка Западного Нила
Лихорадка Денге
Лихорадка Рифт-Валли
Менингококковая болезнь
Малярия
Крымская геморрагическая лихорадка
Сибирская язва
Бруцеллез
Сап
Мелиоидоз
Эпидемический сыпной тиф
Туберкулез
Лихорадки Хунин, Мачупо
Другие
Обязательные для уведомления
Требующие оценки и принятия решения об уведомлении
1. ММСП (2005 г.)
2. СП 3.4.2318 – 08
3. СанПиН "Санитарная охрана территорий государств-участников СНГ"
4. Положение о порядке осуществления госсанэпиднадзора ТС, 28.05.2010

46.

Разработка биочипа для выявления антител к белкамантигенам возбудителей арбовирусных инфекций
КАНАЛ Cy5
(антитела IgG)
КАНАЛ Cy3
(антитела IgM)
АГ CCHFV
АГ YFV
АГ RVFV
АГ DV
АГ WNV
АГ CHIKV
АГ ZV
Референсы для обсчета данных
Маркер
границы
эррея
Маркер границы эррея
• Изучена литература, выбраны белки арбовирусов, являющиеся антигенами, и их специфичные фрагменты для клонирования и дальнейшего получения
рекомбинантных белков-антигенов арбовирусов
• Собраны образцы сыворотки крови, охарактеризованы в ИФА по наличию IgM и IgG к антигенам CCFV (40 образцов), DV (64 образца), WNFV (100
образцов), YFV (5 образцов), CHIKV (3 образца)
• Получены очищенные белки-антигены (созданы экспрессионно-векторные конструкции, кодирующие белки-антигены, подобраны условия экспрессии и
очистки белков):
✓
Вирус Крым-Конго (CCHFV) – всего 5 белков: эпитопная область нуклеопротеина NP, 3 фрагмента гликопротеина GP и эпитопная область Lбелка
✓
Вирус Рифт-Валли (RVFV) - всего 3 белков: эпитопная область нуклеопротеина NP, 2 фрагмента гликопротеина GP
✓
Вирус Западного Нила (WNV) - всего 4 белка: 2 фрагмента E-белка оболочки вируса, 2 фрагмента неструктурного белка NS1
✓
Вирус Денге (DV) – всего 2 белка: E-белок оболочки вируса, 1 фрагмента неструктурного белка NS1
✓
Вирус Чикунгунья (CHIKV) - всего 2 белка: фрагмент капсидного белка, гликопротеин E1