Сестринский уход по профилактике пролежней. Анализ факторов риска

1.

Государственное бюджетное профессиональное образовательное
учреждение
Департамента здравоохранения города Москвы
«Медицинский колледж № 6»
ТИМОШИН АЛЕКСАНДР ВЯЧЕСЛАВОВИЧ
СЕСТРИНСКИЙ УХОД ПО ПРОФИЛАКТИКЕ
ПРОЛЕЖНЕЙ. АНАЛИЗ ФАКТОРОВ РИСКА
Выпускная квалификационная работа
по специальности 060501 Сестринское дело
квалификация: медицинская сестра
Руководитель: Кващук Ю.В.
Москва, 2015

2.

Цели и задачи исследования
Цель выпускной квалификационной работы изучить причинно-следственную связь влияния экологобиогеохимических факторов риска на возникновение
пролежней
Задачи исследования:
1. Рассмотреть механизм и стадии развития
пролежней, причины возникновения;
2. Изучить сестринские вмешательства по
профилактике пролежней;
3. Проанализировать факторы риска образования
пролежней и выработать рекомендации для пациента
и его родственников по профилактике пролежней.

3.

СЕСТРИНСКИЙ УХОД ПО
ПРОФИЛАКТИКЕ ПРОЛЕЖНЕЙ
Место исследования: ГБУЗ «ГКБ №4 ДЗМ»
Объект
исследования:
деятельность
медицинского персонала в организации
мероприятий по профилактике пролежней.
Предмет
исследования:
причинноследственная
связь
влияния
экологобиогеохимических
факторов
риска
возникновения пролежней.

4.

ВВЕДЕНИЕ
Кожа является одним из важнейших органов,
обеспечивающих целостность человеческого тела,
постоянство внутренней среды организма, защиту от
химических, физических и биологических факторов.
Важно отметить, что через кожу поступает
кислород (до 0,1 % всего газообмена организма)
идущий в основном на снабжение клеток эпидермиса.
Для нормального функционирования кожи - она
должна быть чистой, получать достаточное питание
через кровеносные сосуды.
При повреждения кожных покровов
дистрофического или язвенно-некротического
характера, образующиеся в результате длительного
сдавления, сдвига или смещения образуются пролежни.

5.

Актуальность темы
В настоящее время одной из самых
актуальных проблем для пациентов, находящихся
длительное время в вынужденном положении,
является образование пролежней.
В
тканях
над
костными
выступами
нарушаются
микроциркуляция
и
трофика,
развивается гипоксия с последующим развитием
пролежней.
Данные статистики о частоте возникновения
пролежней в медицинских организациях России
практически
отсутствуют.
Но,
согласно
исследованиям английских авторов, в медикопрофилактических учреждениях по уходу пролежни
образуются у 15-20% пациентов. Для изучения
данной работы было использовано 14 литературных
источников и 5 интернет – ресурсов.

6.

Практическая часть
исследования
Целью
исследования
являлось
изучение
причинно-следственной связи влияния экологобиогеохимических
факторов
риска
на
возникновение пролежней в условиях гнойного
хирургического отделения ГБУЗ «ГКБ №4 ДЗМ».
Проанализирована
статистика
образования
пролежней в отделении за год. Проведен опрос 12
человек - 7 женщин и 5 мужчин, средний возраст
которых составлял от 60 до 80 лет по
разработанной анкете.

7.

Вопросы поставленные в
анкете
1. Пол
2. Возраст
3. Телосложение
4. Состояние кожи
5. Проблемы с недержанием мочи и кала
6. Двигательная активность
7. Состояние аппетита
8. Неврологические расстройства
9. Оперативные вмешательства
10. Хронические заболевания

8.

В отделении ведется статистика о количестве
поступивших пациентов с различными заболеваниями
Общая статистика за год
все больные
1095
имеют пролежни
1101
810
29
2012
24
2013
20
2014

9.

Пол пациентов
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
2012
2013
2014
Женщины
53%
69,20%
60%
Мужчины
47%
31%
40%

10.

Стадии развития пролежней
6
5
4
пациенты
3
2
1
0
1 стадия
2 стадия
3 стадия
4 стадия

11.

Возраст пациента
15%
30%
25%
30%
14-49
50-64
65-74
75-80
более 81

12.

Телосложение
17%
41%
17%
25%
Среднее
Выше среднего
Ожирение
Ниже среднего

13.

Недержание мочи и кала
8
7
6
5
4
3
2
1
0
Полный контроль
Периодическое
недержание
Пациенты
Через катетер

14.

Двигательная активность
Прикованный к креслу
Почти не подвижный
Беспокойный
Полная
0
1
Полная
Количество пациентов
3
2
3
4
5
6
Беспокойн Почти не Прикованн
ый
подвижный ый к креслу
3
5
1

15.

Аппетит
8
7
6
5
4
3
2
1
0
Хороший
Средний
Пациенты
Плохой
Через зонд

16.

Выводы по исследованиям
• Чаще всего пациенты страдают первой и второй
стадией образования пролежней;
• Женщины
более
подвержены
риску
возникновения пролежней, чем мужчины;
• Возраст выше 75 лет является одним из основных
факторов риска развития пролежней;
• У тучных пациентов риск возникновения
пролежней возрастает;
• Основным фактором риска возникновения
пролежней является нарушение со стороны
мочевыделительной системы.

17.

Рекомендации для пациента:
Пациент должен иметь информацию о:
• факторах риска развития пролежней;
• целях всех профилактических мероприятий;
• необходимости выполнения всей программы
профилактики,
в
т.ч.
манипуляций,
выполненных пациентом и/или его близкими;
• последствиях несоблюдения всей программы
профилактики, в т.ч. снижении уровня качества
жизни.

18.

Пациент должен быть обучен:
• технике изменения положения тела с
помощью вспомогательных средств (поручней
кровати, подлокотников кресла, устройства для
приподнимания больного)
• технике дыхательных упражнений
• приему достаточного количества жидкости
• рациональному питанию с достаточным
содержанием белка
• тщательному соблюдению личной гигиены,
уходу за кожей
• эргономичному перемещению в постели

19.

Дополнительная информация для
родственников:
• места образования пролежней;
• техника перемещения;
• особенности размещения в различных положениях;
• диетический и питьевой режим;
• техника гигиенических процедур;
• наблюдение и поддержание умеренной влажности
кожи;
• стимулирование пациента к самостоятельному
перемещению каждые 2 часа;
• стимулирование
пациента
к
выполнению
дыхательных упражнений.

20.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Пролежни являются серьезным осложнением у пациентов с
нарушенным питанием тканей как под воздействием внешнего
сдавления, так и в результате различных системных заболеваний.
Распространенность пролежней у пациентов в развитых
странах примерно одинакова и составляет 16% осложнений других
заболеваний. При этом, по результатам специального исследования
в США, если уходом за больными занимались специально
обученные сиделки, то распространенность этого осложнения
снижалась до 8,1%.
В действительности пролежни могут развиваться в
результате любого сдавления извне, особенно на месте костных
выступов, а также у пациентов с нарушенной иннервацией тканей в
результате повреждений или заболевания спинного мозга.
Профилактика
пролежней
всецело
зависит
от
квалифицированного лечения и тщательного ухода за пациентом.

21.

Благодарю за
внимание!