Шок и их виды

1. Презентация на тему: шоки и их виды

Презентацию сделал: Александр Нестеров 411

2. Как развивается шок

Развитие шока — это сложный процесс, зависящий от вида раздражителя, который
вызвал сбой в организме. При попадании раздражителя в кровоток, организм, для
обеспечения жизненно важных органов кровью, мгновенно включает компенсаторные
процессы, которые усиливают работу сердца и сужают кровеносные сосуды. Таким
образом кровоток в жизненно важных органах — головном мозге, легких и сердце
сохраняется в должном объеме. Компенсаторные процессы активирует симпатическая
нервная система с помощью гормона адреналина. Именно адреналин стимулирует
сердце биться быстрее, а сосуды — сужаться. Однако, компенсаторные резервы
организма быстро истощаются. Если вовремя не устранить причину шока, уровень
адреналина начинает снижаться, а кровоснабжение органов ухудшаться, что приведет к
гипоксии (кислородному голоданию). На фоне недостатка кислорода клетки не могут
нормально функционировать и постепенно погибают. Если развитие шока не остановить,
то могут развиться необратимые изменения в органах и тканях, что значительно
усложнит последующее лечение и восстановление.
Шок — это последовательность процессов, которые могут развиваться от нескольких
секунд до нескольких дней. Ранняя диагностика и своевременное лечение помогут
прервать этот критический процесс и спасти жизнь.

3.

Какие есть виды
шоков?

4.

1. Гиповолемический шок - возникает когда объем циркулирующей
крови становится слишком мал для поддержания нормального
кровообращения. Это результат обильной кровопотери при травмах
либо кровотечениях внутренних органов. Также шок может
развиться на фоне обезвоживания, вызванного длительной рвотой
или диареей.
2.Кардиогенный шок — развивается когда сердце не может
сокращаться и поддерживать нормальное артериальное давление.
Это может быть вызвано сердечным приступом, сердечной
недостаточностью или нарушениями ритма.
3. Обструктивный шок — возникает при закупорке крупных вен и
артерий. Это может произойти при инфаркте миокарда,
тромбоэмболии легочной артерии, обширном пневмотораксе;
4. Диссоциативный шок — развивается при нарушении структуры
гемоглобина. Например, при отравлении угарным газом.
Каждый из этих видов шока требует специфического подхода к
лечению. Лечение должно включать диагностику и стабилизацию
состояния пациента в зависимости от провоцирующего фактора.

5. Далее мы рассмотрим степени шока и как они определяют тяжесть состояния и тактику лечения.

Первая степень (легкая) — жалобы на слабость и умеренное головокружение. Кожные покровы
бледные, пульс 90 уд/мин, однако артериальное давление остается в пределах нормы. Если
остановить дальнейшее попадание раздражителя, то полностью восстанавливается
кровоснабжение организма.
Вторая степень (умеренная) — к предыдущим жалобам присоединяется легкая сонливость и
спутанность сознания. Пульс 120 уд/мин, артериальное давления ниже 90 мм рт.ст. При этой
стадии прекратить попадание раздражителя недостаточно, важно незамедлительно начать
медикаментозное лечение.
Третья степень (тяжелая) - проявляется угнетением сознания. Верхнее артериальное давление
снижается до 80 мм рт.ст. Помимо прекращения поступления в организм раздражителя и
применения лекарственных препаратов, требуется подключение к ИВЛ (искусственной
вентиляции лёгких). Несмотря на тяжесть состояния, оно, при немедленном интенсивном
лечении, все же обратимое.
Четвертая степень (критическая) — Это необратимая стадия шока, характеризующаяся
полным угнетением кровообращения и гибелью клеток. Пациент находиться в коматозном
состоянии. Давление ниже 40 мм рт.ст, рефлексы на свет и боль отсутствуют. Прогноз в этой
стадии неблагоприятный, интенсивное лечение становится малоэффективным.

6. Какие могут быть причины шока?

Обширная кровопотеря — одна из наиболее частых причин
гиповолемического шока. Кровопотеря может происходить в результате
травм, хирургических вмешательств или внутренних кровотечений, например,
из-за язвы желудка;
Сердечная недостаточность — причина кардиогенного шока. Сердце не
способно эффективно качать кровь, на фоне нарушении его ритма,инфаркта
миокарда, сердечной недостаточности;
Поступление в кровоток аллергенов — ведет к анафилактическому шоку.
Аллергены, содержащиеся в пище, в воздухе, яде насекомых или лекарствах,
вызывают мгновенную реакцию иммунной системы, что приводит к
расширению кровеносных сосудов и недостаточности кровообращения;
Тяжелые инфекции — причина септического шока. Бактерии или их токсины
вызывают общее воспаление, что приводит к множественному нарушению
функций органов и сосудистой недостаточности;
Повреждение спинного мозга — приводит к нейрогенному шоку. Травмы
или заболевания позвоночника могут прервать нервные пути, которые
контролируют тонус сосудов, что приводит к сосудистой недостаточности.

7. Факторы риска

Хронические заболевания, такие, как диабет, заболевания сердца, высокое
артериальное давление и почечная недостаточность значительно увеличивают риск
развития шока;
Возраст — чем старше возраст, тем больше уязвимость к шоку. На фоне сниженной
адаптивной способности организма и имеющихся хронических заболеваний, организм не
способен компенсировать расстройство кровообращения;Иммунодефицитные состояния
повышают риск развития таких процессов, которые могут привести к септическому шоку;
Тяжелые травмы и хирургические операции могут спровоцировать развитие
гиповолемического и кардиогенного шока;
Иммунодефицитные состояния повышают риск развития таких процессов, которые
могут привести к септическому шоку;
Образ жизни — курение, злоупотребление алкоголем, отсутствие физической активности
и нездоровое питание могут ослабить общее состояние организма и повысить
чувствительность к внешним раздражителям.

8. Обследование (диагностика)

Осмотр и сбор жалоб — включает оценивание симптомов пациента, которые могут
проявляться бледностью, потливостью, учащенным дыханием и пульсом. Также уточняются
наличие любых травм, операций, аллергических реакций.
Измерение жизненно важных показателей — артериального давления, частоты сердечных
сокращений, температуры тела и насыщение крови кислородом (SpO2). Эти показатели
помогают определить серьезность состояния.
Лабораторные анализы крови и мочи могут указать на причину шока. А также помогают
оценить функцию почек, печени и других органов.Ежедневный мониторинг жизненно важных
функций: артериального давления, пульса, температуры, помогает оценить динамику
состояния пациента и эффективность лечения.
Инструментальные методы — электрокардиограмма (ЭКГ) и ультразвуковое исследование
сердца (эхокардиограмма) используются для оценки состояния сердечной деятельности.
Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) могут
потребоваться для диагностики внутренних травм и кровотечений.
Ежедневный мониторинг жизненно важных функций: артериального давления, пульса,
температуры, помогает оценить динамику состояния пациента и эффективность лечения.

9. Какие могут быть осложнения?

При отсутствии своевременной коррекции
кровопотери геморрагический шок вызывает
тотальные нарушения макроциркуляции и
микроциркуляции, которые завершаются
расстройствами всех видов обмена веществ.
Высока вероятность летального исхода, который
обусловлен глубокой гипоксией головного мозга и
других жизненно важных органов, остановкой
сердца на фоне тяжелой гиповолемии,
полиорганной недостаточностью.

10. ПМП при шоковых состояниях (Алгоритм фельдшера)

1. Общие принципы (Универсальный алгоритм)
Оценка обстановки и безопасности: устранение поражающего фактора.
Оценка витальных функций: проверка сознания, дыхания и
кровообращения (ABC/CABC).
Вызов реанимационной бригады (если фельдшер работает на этапе СМП).
Положение пациента: чаще всего «положение Тренделенбурга» (ноги
приподняты на 30–45°), кроме случаев кардиогенного шока и ЧМТ.
2. Действия по типам шока
Травматический / Гиповолемический шок
Остановка кровотечения: жгут, тугая повязка, тампонада.
Обезболивание: введение анальгетиков (кроме случаев «острого живота»).
Инфузионная терапия: немедленное восполнение ОЦК (кристаллоиды:
физраствор, раствор Рингера).
Иммобилизация: фиксация переломов перед транспортировкой.

11.

Анафилактический шок
Прекращение поступления аллергена: убрать жало, прекратить введение
лекарства.
Адреналин (Эпинефрин): препарат первой линии. Введение в/м в переднебоковую
поверхность бедра.
Гормональная терапия: Глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон) для
предотвращения второй волны реакции.
Обеспечение проходимости ДП: кислородная поддержка.
Кардиогенный шок
Положение: полусидя (чтобы разгрузить малый круг кровообращения).
Купирование боли: наркотические анальгетики (морфин) — снижают нагрузку на
сердце и страх.
Кислородотерапия: ингаляция 100% кислородом.
Поддержка давления: инотропная поддержка (допамин/добутамин) строго по
показаниям.
Инфекционно-токсический шок
Инфузионная терапия: массивная подача растворов для снятия интоксикации.
Гормоны: высокие дозы ГКС для стабилизации мембран клеток.
Срочная госпитализация: для введения антибиотиков в условиях стационара.

12.

3. Мониторинг и
транспортировка
● Контроль показателей: АД,
ЧСС, ЧДД, сатурация, диурез.
● Согревание: укрыть пациента
термоодеялом (профилактика
гипотермии усиливает
выживаемость).Бережная
транспортировка: на носилках,
постоянный контроль
состояния в пути.

13. Спасибо за внимание!

CREDITS: This presentation template was created by
Slidesgo, and includes icons by Flaticon and infographics
& images by Freepik