Клиническое обследование. Антропометрическая диагностика головы и лица

1.

Федеральное государственное бюджетное
учреждение дополнительного профессионального
образования «Центральная государственная
медицинская академия» Управления делами
Президента Российской Федерации
Кафедра стоматологии
Клиническое обследование.
Антропометрическая диагностика
головы и лица.
Выполнил: Митин Михаил Олегович
ординатор 1 года 1 группа
специальность: ортодонтия

2.

Введение
Антропометрия — это наука о систематическом измерении физических характеристик человеческого тела.
Антропометрическая диагностика головы и лица — ключевой компонент первичного клинического обследования в:
ортодонтии,
челюстно-лицевой хирургии,
пластической и реконструктивной хирургии,
судебной медицине и антропологии.
Цели диагностики:
Количественная оценка формы и пропорций лица
Выявление отклонений от нормы
Документирование исходного состояния и динамики лечения

3.

Исторический контекст
XIX век: Пол Брока — разработка краниометрических
инструментов и терминологии
1928 г.: Рудольф Мартин публикует «Lehrbuch der
Anthropologie» — золотой стандарт антропометрии
1970–1990-е: Лесли Фаркаш систематизирует данные
по лицу, создаёт нормативные таблицы для разных
этнических групп
XXI век: переход от ручных измерений к цифровым 3Dтехнологиям

4.

Основные задачи антропометрической
диагностики
• Классификация типа черепа и лица
Долихоцефалия (удлинённый), мезоцефалия (средний), брахицефалия
(широкий)
• Оценка симметрии
Сравнение правой и левой сторон по вертикальной срединной линии
• Определение пропорций лица
Правило третей (верхняя, средняя, нижняя трети)
• Диагностика патологий
Микро-/макрогнатия, ретрогнатия, асимметричные деформации
• Планирование
Хирургического/ортодонтического вмешательства

5.

Методы антропометрического анализа
1. Прямые (контактные) измерения:
• Инструменты: калиперы (спREADING, sliding), штангенциркули, гониометры
• Точки фиксации: назион, гнатион, гонион и др.
• Точность: ±1 мм
2. Непрямые (неконтактные) методы:
• Фотограмметрия: 2D-фото + программный анализ
• 3D-фотография: системы 3dMD, Artec Eva
• Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ): для скелетной оценки

6.

Анатомические ориентиры (landmarks)
Фронтальные точки:
• Глабелла (glabella) — самая выступающая точка лба между бровями
• Эндион (endocanthion) — внутренний угол глазной щели
• Экзоцион (exocanthion) — наружный угол глазной щели
• Альаре (alare) — боковая точка крыла носа
Профильные точки:
• Назион (nasion) — пересечение носолобного шва
• Субназале (subnasale) — основание колумеллы
• Лабиале супериус/инфе́риус — красная кайма верхней/нижней губы
• Гнатион (gnathion) — нижняя точка подбородка
• Гонион (gonion) — угол нижней челюсти

7.

Линейные измерения — ключевые параметры
Параметр
Описание
Норма (европеоиды, взрослые)
**Высота лица (N–Gn)**
От назиона до гнатиона
120–130 мм
**Верхняя высота (N–Sn)**
Назион–субназале
~55 мм
**Нижняя высота (Sn–Gn)**
Субназале–гнатион
~70 мм
**Бизигоматическая ширина**
Между скуловыми выступами
130–140 мм
**Бигональная ширина**
Между углами нижней челюсти
100–110 мм

8.

Угловые измерения
Гониальный угол — угол между ветвью и телом нижней челюсти
Норма: 120–130° у взрослых
Уменьшение → массивная нижняя челюсть
Назофронтальный угол (NFA) — между лобом и спинкой носа
Норма: 130–140°
Угол <125° → ретропозиция носа
Назолабиальный угол — между колумеллой и верхней губой
Норма у мужчин: 90–95°, у женщин: 100–110°
Ментолабиальный угол — между нижней губой и подбородком (эстетическая линия)

9.

Индексы формы
Цефалический индекс (CI):
Долихоцефалия: <75
Мезоцефалия: 75–80
Брахицефалия: >80

10.

Индекс лица (Facial Index):
Лептостозомный (узкое лицо): >90
Мезостозомный: 80–90
Эвриостозомный (широкое лицо): <80

11.

Фотограмметрия — стандарты
Требования к фотосъёмке:
Нейтральное выражение, губы в покое
Голова в естественном положении (Frankfort horizontal plane параллельна полу)
Расстояние до камеры: 1.5 м
Масштабная линейка в кадре
Освещение: рассеянное, без теней
Проекции:
Фронтальная
Профиль левый/правый
Полупрофиль (3/4) — для оценки асимметрии

12.

Цифровые 3D-технологии
Системы:
3dMDface — медицинский стандарт в ортодонтии
Artec Eva — портативный сканер для клиник
Bellus3D — для смартфонов (низкая точность, но удобно)
Преимущества 3D-анализа:
Точность до 0.1 мм
Автоматическое распознавание landmarks
Расчёт объёмов и поверхностей
Виртуальное моделирование «до/после»

13.

Ошибки и ограничения
Типичные ошибки:
• Неправильная идентификация landmarks
• Наклон головы при фото → искажение пропорций
• Изменение мимики (улыбка, сжатые губы)
• Игнорирование половых и возрастных различий
Ограничения:
• Ручные методы — субъективны и трудоёмки
• 2D-фотография не отражает глубину
• 3D-оборудование — дорогое, не везде доступно

14.

Алгоритм клинического обследования
1. Анамнез — жалобы, травмы, наследственность
2. Визуальный осмотр — симметрия, профиль, дыхание
3. Фотографирование (по стандарту)
4. Определение антропометрических точек
5. Измерение линейных/угловых параметров
6. Расчёт индексов
7. Сравнение с нормой (с учётом этноса и пола)
8. Формулировка диагноза и плана лечения

15.

Заключение
Антропометрия — объективный, количественный метод
диагностики
Современная антропометрия = сочетание классических знаний и
цифровых технологий
Критически важна для:
точной диагностики,
персонализированного лечения,
научных исследований и судебной экспертизы