15. ВИЧ-вирусы. 3 МПФ осень

1. Приволжский исследовательский медицинский университет Кафедра эпидемиологии, микробиологии и доказательной медицины

Тема:
ВИРУС ИММУНОДЕФИЦИТИТА ЧЕЛОВЕКА
Дисциплина: Микробиология, вирусология, иммунология
Лектор: доцент Махрова Татьяна Владимировна
2022

2. ВИЧ (HIV)

от англ.
• Human
• Вирус
• Иммунодефицита • Immunodeficiency
• Virus
• Человека
вызывает ВИЧ-инфекцию,

3. СПИД (AIDS)

заканчивающуюся развитием
от англ.
• Синдрома
• Acquired
• Приобретенного • Immunodeficiency
• Иммунного
• Syndrome
• Дефицита

4. СПИД характеризуется:

• преимущественным поражением
иммунной системы
• парентеральным механизмом передачи
• длительным течением
• полиморфностью клинических проявлений
• склонностью к быстрому эпидемическому
распространению
• высокой летальностью

5. История открытия

две группы исследователей 1983 год

6. 1. Классификация

Семейство:
Retroviridae
(от англ. retro - обратно)

7. 1. Классификация

• уникальное строение генома
• наличие обратной транскриптазы
обеспечивает
обратную направленность потока
генетической информации

8. 1. Классификация

• Род: Lentivirus
• 2 типа ВИЧ-1, ВИЧ-2
• > 10 сероваров

9. ВИЧ-1, ВИЧ-2

• ВИЧ-1- основной возбудитель,
распространение по всему миру
• ВИЧ-2 – менее вирулентный,
Западная Африка

10. 2. Морфология вириона

11. 3. Взаимодействие с клетками в организме

ВИЧ цитотропный:
• иммунотропность
(лимфотропный)
• нейротропность

12. Другие мишени в организме*:

СD 4-позитивные клетки:
• мононуклеары (около 40% моноцитов
крови и макрофаги содержат СD4)
• дендритные,
• естественные киллеры,
• нейроны

13. 4. Репликативный цикл

уникален,
образуются
промежуточные продукты
– интермедиаты
ДНК

14.

15. Жизненный цикл ВИЧ

Этап 1 – проникновение
ž
ž тап 2 – обратная транскрипция
Э
Этап 3 – интеграция
ž
Э
ž тап 4 – транскрипция - трансляция
Этап 5 – сборка вириона
ž
Э
ž тап 6 – выход из клетки

16. Два возможных варианта:

•интегративная
•продуктивная

17.

18. 5. Устойчивость

Средняя + к физическим и химическим факторам:
30 мин -56°С,
5-10 мин дезинфектанты – спирт, эфир,
в ЖКТ разрушается ферментами,
на неповрежденной коже быстро погибает
Но!
• В крови при комнатной Т несколько суток
• 2 недели - в высушенном состоянии
• в донорской крови - годами
В кровососущих длительно, это не имеет эпидемиологического значения

19. 5. Эпидемиология

Источник инфекции:
инфицированные ВИЧ люди (антропоноз) ЛЖВ
Пути передачи:
1. Половой путь
2. Парентеральный с инфицированными ВИЧматериалами
а) медицинские инвазионные процедуры
(гемотрансфузия и др.)
б) бытовое инфицирование (введение наркотиков)
3. Трансплацентарный - от больной матери плоду
перинатальный - инфицирование во время родов и
при грудном вскармливании

20. 6. Патогенез

1. Если вирус поступает в
кровь, он пассивно
попадает в л/у, где
находит свои мишени,
закрепляется в них и начинает размножаться

21. 6. Патогенез

2. При заражении через
слизистые оболочки (половой путь)
часть вирионов доставляется
в л/у дендритными
клетками

22. Стадии ВИЧ - инфекции

1. Инкубационный период
2. Острая ВИЧ-инфекция
3. Хроническая фаза
4. СПИД

23.

24. Оппортунистические инфекции

• п
žерсистируют в организме с рождения или раннего детства,
вызывая латентно протекающие эндогенные инфекции,
которые реактивируются и генерализуются на фоне
иммунодефицита;
• ž
паразитируют внутриклеточно, чаще в макрофагах;
• ž
элиминируются в норме Т-клетками или макрофагами во
взаимодействии с Т-клетками;
• ž
часто способны к аутореинфекции в организме хозяина;
• ž
имеют тенденцию к диссеминации возбудителя с
обнаружением его в эктопических очагах;
• ž
слабо поддаются специфической терапии, имеют тенденцию к
множественным рецидивам;
• ž
к этим инфекциям развивается слабый специфический
иммунный ответ.

25. Лечение

Используются препараты, имеющие разные
точки приложения:
• ингибиторы обратной транскриптазы
- нуклеозидные (НИОТ)
- ненуклеозидные (нуклеотидные) ингибиторы
• ингибиторы хемокиновых рецепторов
• ингибиторы протеазы
• ингибиторы интегразы

26. Изменчивость

• Высокая скорость и многоэтапность процессов
репродукции ВИЧ в различных клетках - мишенях
сопровождается генетическими ошибками, которые,
суммируясь, обуславливают уникальную
чрезвычайную изменчивость вируса.
• Этому способствует наличие на поверхностном
белке gр120 гипервариабельного участка (V-3),
состоящего из 5 аминокислотных остатков, который
определяет основную нейтрализующую доминанту
вируса.
• Изменчивость ВИЧ в сотни и тысячи раз
превосходит изменчивость вируса гриппа.
• Это затрудняет диагностику и специфическую
профилактику ВИЧ-инфекции.

27. Специфическая профилактика -

Специфическая профилактика • создание вакцин для профилактики (предупредить
развитие ВИЧ-инфекции), сдерживать репликацию
вируса.
• создание терапевтических вакцин для элиминации
вируса, различные вакцины проходили испытания,
но оптимальных вариантов нет.
• Основа – неспецифическая профилактика

28. Диагностика ВИЧ-инфекции

1. определение антител против ВИЧ-вирусов
(иммуноферментный анализ - рекомбинантные пептиды
наносятся на планшетку). Возможность
ложноотрицательного результата
1) вирус есть, а АТ к нему нет - период от заражения до
окончания острой фазы, вирус в крови есть – вирусемия больной заражен, надо повторно сделать анализ;
2. определение вируса в крови при помощи ПЦР и
генетических маркеров.
3. определение вирусных антигенов gр120
• АТ появляются через месяц от заражения, через 3 месяца
еще больше, через 6 месяцев еще больше и через год.
Сыворотки больных содержат антитела ко всем вирусным
белкам, но для подтверждения диагноза определяют
антитела к белкам gp41, gp120, gp160, p24 (у ВИЧ -1)
Гипердиагностика тоже может быть, но редко (0,5%), тогда
используют иммуноблотинг.

29.

Спасибо за внимание!