Лёгкие роды

1. Как пережить роды?

Материал подготовлен врачом акушером-гинекологом медицинского центра Блеск
Каштальяновой Анастасией Алексеевной

2. 3 Т

3Т

3. Дыхание в родах

4. Ньюансы бандаж после КС

5. Предвесники родов

• Тренир схватки
• Слизистая пробка
• Опущение живота
• Когда ехать
• Воды разного цвета – с мигалками

6.

• Немного о себе
• Закончила НГМУ в 2016 году
• Получила специализацию на базе ГБУЗ НСО «ГКБ №25»
в 2018 году
• Практикующий, оперирующий врач акушер-гинеколог
со стажем 4 года
• Работаю врачом женской консультации
• 3 года работала врачом в операционно-родовом блоке
«ГКБ №25», дежурила в отделение экстренной
гинекологии
• Веду амбулаторный приём с 2021 года (диагностика и
лечение заболеваний шейки матки, вопросы
гинекологической эндокринологии, заболевания
влагалища и вульвы, дисфункция тазового дна,
планирование и ведение беременности)
• Даю много бесплатной информации в телеграм-канале
и на странице нельзяграма

7.

8.

Как распознать начало родов?
Регулярные схваткообразные боли
каждые 5 минут в течение 1 часа
При этом происходят структурные изменения в шейке матки (укорочение и открытие)
Тренировочные схватки = схватки Брекстона-Хикса =
прелиминарный период с 37 недель
При этом нет значимых структурных изменений в шейке матки

9.

Согласно нашему протоколу по
ведению родов пить
РЕКОМЕНДУЕТСЯ
Есть можно лёгкую пищу в
латентную фазу (до 5 см)

10.

Физические методы обезболивания родов:
Доступны
Дёшевы
Безопасны

11.

o Способствует расслаблению мышц тазового дна
o За счет мягкого безболезненного давления на промежность
блокирует часть болевых рецепторов
o Свобода движения

12.

o Недорого и безопасно
o Массаж выполняет партнёр или самомассаж
o С использованием дополнительных средств или рукой
o Массаж области поясницы или нижней части живота

13.

o Вдох/выдох = 4/10
o Использование трубочек или «через зубы»
o Расслабление мышц (йога)
o Насыщение тканей кислородом

14.

o Нет медицинских противопоказаний или необходимости
непрерывного контроля за состоянием ребенка
o Температура воды не больше 37 С
o Не более 2 часов (замедляет процесс раскрытия)

15.

Эпидуральная анальгезия
Опиоиды (трамадол)
Спазмолитики

16.

1. Введение физ. раствора или раствора глюкозы
2. Спазмолитики (дротаверин, платифиллин)
3. Антиреровирусные препараты (профилактика передачи ВИЧ ребёнку в родах)
4. Антибиотики по показаниям
Профилактика заражения ребенка стрептококковой инфекцией
Преждевременное излитие околоплодных вод при недоношенной беременности (меньше
37 недель)
Перед операцией кесарево сечение
При долгом безводном промежутке (более 18 часов)

17.

Родильный зал
• Положение в родах: под углом 45 градусов или вертикально
• Потуги только при локализации головки на тазовом дне
• Выслушивание сердцебиения плода каждые 5 минут или после каждой потуги, может
быть непрерывный КТГ мониторинг
• Массаж промежности с маслом
Эпизиотомия
1.
2.
3.
4.
Это НЕ способ хирургической защиты промежности!
Рубцовая промежность
Применение вакуум-экстрактора или акушерских щипцов
Дистресс-плода при прорезывании головки
Угрожающий разрыв низкой промежности (?)

18.

Вакуум-экстракция плода
Применение акушерских щипцов
Показания:
1. Острая гипоксия плода или
прогрессирование хронической
2. Слабость потуг, которая не поддаётся
коррекции
3. Ситуации, при которых необходимо
«выключить» потуги

19.

1. Разрыв шейки матки 1-2-3 степени
2. Разрывы или гематомы влагалища
3. Разрывы или рассечение промежности

20.

Послеродовое наблюдение
В течение 2 часов после родов наблюдаетесь в родильном отделении
За это время медицинский персонал регулярно проверяет тонус матки и
характер выделений из половых путей, артериальное давление, пульс и
температуру
Прикладывается ребенок к груди

21.

Показания к повторной операции кесарево сечение:
1. Разрыв матки в прошлых родах
2. Если кесарево сечение было НЕ в нижнем сегменте матки
3. После пластики, большой миомэктомии со вскрытием полости матки,
больше 1 кесарева в анамнезе
4. Тазовое предлежание плода
5. Прикрепление плаценты в области рубца
6. Признаки несостоятельности рубца
7. Отказ пациентки
Все остальные показания относительные и оцениваются индивидуально

22.

Действующие лица:
1.Женщина и её малыш
2.Анестезиолог и медицинская сестра
3.Хирург и ассистент
4.Операционная сестра
5.Врач неонатолог
+ неонатолог-реаниматолог
6.Акушерка

23.

• Время пребывания до 1 суток при отсутствии осложнения
• Нельзя пользоваться мобильными телефонами – связь родственников
(конкретно) с врачом через стационарный телефон
• Расширение двигательного режима через 6 часов
• Обязательно ношение бандажа (после операции)
• Первые сутки можно воду и бульоны

24.

25.

Проводится в среднем на 4-5 сутки
Минимальное обследование: ОАК и УЗИ органов малого таза
Время в каждом роддоме индивидуально

26.

Спасибо за внимание!
Лёгких вам родов