Schädel-Hirn-Trauma (SHT)

1. Schädel-Hirn-Trauma (SHT)

Schädel-Hirn-Trauma
Olena Mykolaienko
33. Kurs FSP

2. Schädel-Hirn-Trauma (SHT)

ist eineVerletzung des Schädels
mit Hirn- sowie möglicherweise
Knochen- und
Weichteilbeteiligung.
ein geschlossenes SHT
ein offenes SHT
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3. Epidemiologie

Das SHT gehört weltweit zu den häufigsten Ursachen für:
Tod
Behinderung
neurologische Langzeitschäden
In Deutschland werden jährlich über 300.000 Patienten wegen
SHT behandelt

4. Ursachen und Risikofaktoren

Häufigste Ursachen
Stürze
Verkehrsunfälle
Sportunfälle
Gewalt
Risikogruppen:
• Kinder
• ältere Menschen
https://www.nuernberger.de/themenwelt/beruf-vorsorge/schaedel-hirn-trauma/
• Motorradfahrer

5. Pathogenese

Primärschädigung
Direkte Schädigung des Gehirns durch:
• Aufprall
• Beschleunigung / Abbremsung
• Rotationsbewegung
Sekundärschädigung
Entsteht nach der Verletzung durch:
• Hirnödem
• Hypoxie
• Durchblutungsstörung
• erhöhten intrakraniellen Druck
Die Therapie zielt vor allem auf die

6. Nach Schweregrad (GCS):

7. Klinische Symptomatik

Übelkeit und Erbrechen
• Liquorrhoe
• Bewusstseinsstörungen
– Liquoraustritt aus Nase
(Rhinoliquorrhoe)
– Somnolenz
– Sopor
– Koma
• Amnesie
– retrograd
– anterograd
• Krampfanfälle
– Liquoraustritt aus Ohr (Otorrhoe)
• Blutungen
– Nasenbluten
– Ohrblutung
• Hämatomzeichen
– periorbitale Hämatome
(„Brillenhämatom“)
– retroaurikuläres Hämatom (Battle-

8. Intrakranielle Läsionen

Epidurales Hämatom
• Subdurales Hämatom
• Intrazerebrales Hämatom
• Hirnkontusion
https://www.docset.de/hirnblutung.html

9. Diagnostik

Wichtige Maßnahmen:
Glasgow Coma Scale
neurologische Untersuchung
CT (Goldstandard in der Notfallsituation)
CT dient zum Nachweis von:
Blutungen
Hirnödem
Frakturen
https://pacs.de/term/unterscheidung-epidurales-haematom-subdurales-haematom#&gid=1&pid=3

10. Therapie

Leichtes SHT
Beobachtung
körperliche Schonung
Kontrolle des GCS
Mittelschweres / Schweres
SHT
Intensivmedizinische Überwachung
Hirndrucktherapie
Beatmung
operative Entfernung von Blutungen
Intrakranieller Druck über 22 mmHg ist
behandlungsbedürftig

11. Komplikationen

Akut:
Spätfolgen:
intrakranielle Blutung
Hirnödem
Liquorfistel
posttraumatische Epilepsie
kognitive Störungen
Verhaltensänderungen

12. Prognose

leichtes SHT → meist vollständige Heilung
schweres SHT → Mortalität bis zu 33 %
Langzeitfolgen möglich:
Gedächtnisstörungen
Persönlichkeitsveränderungen
neurologische Defizite
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13. Fazit

Das Schädel-Hirn-Trauma ist eine häufige und potenziell
lebensbedrohliche Erkrankung.
Die Prognose hängt ab von:
Schweregrad
schneller Diagnostik
rechtzeitiger Therapie

14. Quellen

https://link.springer.com/article/10.1007/s00115-023-01546-9?utm_source=chatgpt.com#Sec19
https://studfile.net/preview/16729225/#4
https://flexikon.doccheck.com/de/Sch%C3%A4del-Hirn-Trauma
https://www.schoen-klinik.de/schaedel-hirn-trauma
https://hirnstiftung.org/erkrankung/schaedel-hirntrauma/
https://www.aok.de/pk/magazin/koerper-psyche/gehirn-nerven/schaedel-hirn-trauma-symptome-undmoegliche-spaetfolgen/
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