Лекция 20. Вакцинация

1.

Министерство просвещения Республики Казахстан
Министерство здравоохранения Республики Казахстан
ЧУ «Темиртауский высший медицинский колледж»
Вакцинация.
Лектор: бакалавр общей медицины
Крюковская Алёна Радиковна
Темиртау 2026 г.

2.

План:
1. Планирование прививок. Календарь профилактических прививок
РК.
2. Контроль за эффективностью и безопасностью вакцинации.
3. Поствакцинальные осложнения.

3.

1. Планирование вакцинации.
Календарь профилактических прививок РК
В Казахстане плановую иммунизацию проводят согласно Национальному Календарю
профилактических прививок против 11 инфекционных заболеваний.
Перед иммунизацией, прежде всего ребенка должен осмотреть педиатр, а после допуска врача
можно отправляться на процедуру. Детский организм должен быть сформирован и подготовлен правильно
реагировать на антитела.

4.

Организация прививочной работы заключается в полном учете всех детей, проживающих на
территории, обслуживаемой поликлиникой. На каждого ребенка оформляется документация, в которой
учитываются прививки, предусмотренные прививочным календарем. Прививки проводятся в медицинских
учреждениях государственной, муниципальной и частной системах здравоохранения. Основным
учреждением, в котором планируются и проводятся прививки, является детская поликлиника или ЦРБ, в
которых функционирует прививочный кабинет. Прививки также проводятся в фельдшерско-акушерских
пунктах, кабинетах дошкольных учреждений, школах, здравпунктах предприятий.
Учет детского населения проводится медицинскими работниками участковой службы два раза в
год (весна-осень). Новорожденные и вновь прибывшие дети вносятся в списки дополнительно.
При планировании прививок на будущий год, персонал прививочного кабинета регистрирует
всех детей, подлежащих прививкам по возрасту и не привитых в срок.
Карты прививок (ф.063у) раскладывают по месяцам года с учетом проведения ближайшей
вакцинации. Эти же формы на детей, не подлежащих вакцинации в текущем году, хранятся отдельно.

5.

Прививочный кабинет и проведение прививок
Прививочный кабинет, независимо от его дислокации (поликлиника, школа, ДУ, МСЧ завода), должен
быть оснащен оборудованием, инструментами и медикаментами, согласно требованиям.
В кабинете должны быть инструкции по применению всех используемых вакцин, а также:
бытовой холодильник для хранения вакцин с двумя термометрами и хладоэлементами,
шкаф для инструментов и медикаментов,
биксы со стерильным материалом и инструментами,
пеленальный столик или кушетка,
маркированные столы для подготовки препаратов к применению (не менее трех),
шкафчик для хранения документации,
емкость с дезинфицирующим раствором,
нашатырный и этиловый спирт, смесь эфира со спиртом,
тонометры, термометры, одноразовые шприцы, электроотсос,
набор медикаментов для борьбы с возникшим шоком.

6.

Вакцинацию проводят в соответствии с инструкцией и наставлением по применению препарата.
Сведения о проведенной вакцинации заносят в учетные формы (№ 112, 63 и 26), прививочные журналы и
сертификат профилактических прививок вакцинируемого. Обязательно указываются сведения о препарате
(маркировка ампулы).
Вакцинацию новорожденных детей проводят в родильном доме. Особые требования предъявляются при проведении вакцинации против туберкулеза. Инструментарий для проведения вакцинации должен
храниться под замком в отдельном шкафчике, а препараты БЦЖ и БЦЖ-м в бытовом холодиль-нике при
температуре не выше +80 С.
Наблюдение за вакцинированными БЦЖ проводится медицинским персоналом поликлиники через
1,3,6,12 месяцев. При этом регистрируют характер папулы, пустулы с корочкой, рубчик и осложнения после
вакцинации, которые заносятся в учетные формы документов. Отработанный после проведения вакцинации
инструментарий и вскрытые не использованные вакцины утилизируются.

7.

2. Контроль за эффективностью и
безопасностью вакцинации.

8.

6. Поствакцинальные осложнения
Мониторинг ПВО представляет систему постоянного слежения за безопасностью вакцин в условиях
их применения.
Задачи мониторинга:
надзор за безопасностью препаратов,
выявление ПВО, развившихся после применения вакцин,
определение характера и частоты ПВО для каждого применяемого препарата,
определение факторов, способствующих развитию ПВО.
Учету подлежат все летальные случаи и заболевания, потребовавшие госпитализации, тяжелое
состояние здоровья с подозрением о возможности их связи с вакцинацией. Для диагностики ПВО
используют клинический, лабораторный и эпидемиологический методы.

9.

Клинический метод является основным при постановке диагноза. Он позволяет дифференцировать
вакцинальный процесс от ПВО и заболеваний, не связанных с вакцинацией.
Единичные случаи сильных местных реакций (отек, гиперемия в диаметре более 8 см) и сильных
общих (температура выше 40 С) реакций на вакцинацию подлежат только регистрации в истории развития,
медицинской карте ребенка и сертификате профилактических прививок.
Эпидемиологический метод является весьма важным для уточнения причины заболевания,
подозрительного на ПВО. Метод включает регистрацию всех случаев, подозреваемых на ПВО и проведение
эпидемиологического расследования.

10.

В перечень заболеваний, подлежащих регистрации, расследованию и информации вышестоящих
органов Госсанэпиднадзора входят: абсцесс в месте введения; анафилактический шок, коллапс;
генерализованная сыпь, отек Квинке и др. тяжелые аллергические реакции; синдром сывороточной
болезни; энцефалит, энцефалопатия, миелит, невриты, полирадикулоневрит, синдром Гийена-Барра,
серозный менингит, афебрильные судороги; острый миокардит, острый нефрит, тромбоцитопеническая
пурпура, агранулоцитоз, гипопластическая анемия, системное заболевание соединительной ткани,
артрит; внезапная смерть и другие летальные случаи, имеющие связь с прививками;
вакциноассоциированный полиомиелит у привитых и контактных; осложнения после прививок БЦЖ.
Эпидемиологическое расследование случаев ПВО проводится комиссионно специалистами (педиатр,
терапевт, иммунолог, эпидемиолог, а при осложнениях на БЦЖ - фтизиатр).

11.

12.

13.

14. Поствакцинальные реакции -

ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫЕ РЕАКЦИИ - КЛИНИЧЕСКИЕ И ЛАБОРАТОРНЫЕ ПРИЗНАКИ ВРЕМЕННЫХ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ
В ОРГАНИЗМЕ, СВЯЗАННЫЕ С ВАКЦИНАЦИЕЙ.
СУТЬ ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫХ РЕАКЦИЙ — МОБИЛИЗАЦИЯ ЗАЩИТНЫХ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ
ФУНКЦИЙ ОРГАНИЗМА, СВЯЗАННАЯ С ФОРМИРОВАНИЕМ
СПЕЦИФИЧЕСКОГО ИММУНИТЕТА. ЗАВИСЯТ ОТ СВОЙСТВ ПРЕПАРАТА И СТЕПЕНИ
ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ ИНДИВИДУУМА.

15. Поствакцинальные реакции

ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫЕ РЕАКЦИИ
• ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫЕ РЕАКЦИИ НА ИНАКТИВИРОВАННЫЕ ВАКЦИНЫ, КАК
ПРАВИЛО, ОДНОТИПНЫ, ОБЫЧНО РАЗВИВАЮТСЯ РАНО (В ТЕЧЕНИЕ
НЕСКОЛЬКИХ ЧАСОВ), ИХ ПРОЯВЛЕНИЯ КРАТКОВРЕМЕННЫЕ.
• ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫЕ РЕАКЦИИ НА ЖИВЫЕ ВАКЦИНЫ СПЕЦИФИЧНЫ,
ОБЫЧНО ПРОЯВЛЯЮТСЯ В МЯГКОЙ ФОРМЕ И НЕ ВЫЗЫВАЮТ СЕРЬЕЗНЫХ
РАССТРОЙСТВ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОРГАНИЗМА.
• ПРИ ВВЕДЕНИИ ЖИВЫХ ВАКЦИН ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫЕ РЕАКЦИИ НЕ МОГУТ
ПРОЯВЛЯТЬСЯ РАНЬШЕ 4-ГО ДНЯ И БОЛЕЕ ЧЕМ ЧЕРЕЗ
12–14 ДНЕЙ ПОСЛЕ ВВЕДЕНИЯ КОРЕВОЙ И 30 ДНЕЙ ПОСЛЕ ВВЕДЕНИЯ ОПВ
И ПАРОТИТНОЙ ВАКЦИНЫ.
• ЭТО СВЯЗАНО С ТЕМ, ЧТО ОБЩИЕ РЕАКЦИИ ПОСЛЕ ПРИВИВОК ЖИВЫМИ
ВАКЦИНАМИ РАЗВИВАЮТСЯ ПОСЛЕ ИНКУБАЦИОННОГО ПЕРИОДА,
НЕОБХОДИМОГО ДЛЯ РАЗМНОЖЕНИЯ МИКРООРГАНИЗМА.

16. Поствакцинальные реакции

ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫЕ РЕАКЦИИ
• МЕСТНЫЕ РЕАКЦИИ
ВОЗНИКАЮТ НА МЕСТЕ ВВЕДЕНИЯ ПРЕПАРАТА, ДЛЯ
ЖИВЫХ ВАКЦИН НЕ ОЦЕНИВАЮТСЯ.
ПОЯВЛЯЮТСЯ ЧЕРЕЗ 1–2 СУТОК, НАБЛЮДАЮТСЯ 2–8
СУТОК, У НЕКОТОРЫХ ПРИВИТЫХ ВАКЦИНАМИ,
СОРБИРОВАННЫМИ НА АДЪЮВАНТАХ, В МЕСТЕ
ВВЕДЕНИЯ ПРЕПАРАТА МОЖЕТ НАБЛЮДАТЬСЯ
БЕЗБОЛЕЗНЕННОЕ УПЛОТНЕНИЕ, МЕДЛЕННО
РАССАСЫВАЮЩЕЕСЯ ДО 40 СУТОК.

17. Поствакцинальные реакции

ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫЕ РЕАКЦИИ
МЕСТНЫЕ РЕАКЦИИ КЛАССИФИЦИРУЮТСЯ ПО
ДИАМЕТРУ ИНФИЛЬТРАТА (ПАПУЛЫ):
• СЛАБЫЕ — ГИПЕРЕМИЯ, ИНФИЛЬТРАТ ДО 4,9 СМ;
• СРЕДНИЕ — ИНФИЛЬТРАТ ДИАМЕТРОМ 5–7,9 СМ С
РЕГИОНАРНЫМ ЛИМФАНГОИТОМ, БЕЗ
ЛИМФАДЕНИТА;
• СИЛЬНЫЕ — ИНФИЛЬТРАТ ДИАМЕТРОМ 8 СМ И
БОЛЕЕ ИЛИ НАЛИЧИЕ ЛИМФАНГИТА С
ЛИМФАДЕНИТОМ, ТЯЖЕЛЫЕ ГНОЙНЫЕ АБСЦЕССЫ
ЛИБО ОТЕК В МЕСТЕ ВВЕДЕНИЯ ВАКЦИНЫ.

18. Поствакцинальные реакции

ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫЕ РЕАКЦИИ
• ОБЩИЕ РЕАКЦИИ ПРОЯВЛЯЮТСЯ В ВИДЕ ПОВЫШЕНИЯ
ТЕМПЕРАТУРЫ, ОБЩЕГО НЕДОМОГАНИЯ, ГОЛОВНОЙ БОЛИ,
ГОЛОВОКРУЖЕНИЯ, КРАТКОВРЕМЕННОГО ОБМОРОЧНОГО
СОСТОЯНИЯ, ТОШНОТЫ, РВОТЫ, ПОЛИАДЕНОПАТИИ, КАТАРАЛЬНЫХ
ЯВЛЕНИЙ В НОСОГЛОТКЕ, КОНЪЮНКТИВИТА, АРТРИТА, СЫПИ,
ГИПОТОНИИ. УМЕРЕННОЕ НЕДОМОГАНИЕ У ДЕТЕЙ ПОСЛЕ ПРИВИВКИ
ПРОЯВЛЯЕТСЯ БОЛЬШЕЙ КАПРИЗНОСТЬЮ.
• ОБЩИЕ РЕАКЦИИ ВОЗНИКАЮТ У ЧАСТИ ПРИВИТЫХ,
МАКСИМАЛЬНАЯ ВЫРАЖЕННОСТЬ НАБЛЮДАЕТСЯ
ЧЕРЕЗ 9–12 ЧАСОВ, ЗАТЕМ В ТЕЧЕНИЕ 36–48 ЧАСОВ
ТЕМПЕРАТУРА ПОСТЕПЕННО СНИЖАЕТСЯ ДО
НОРМАЛЬНОЙ, ВОССТАНАВЛИВАЕТСЯ ОБЩЕЕ
СОСТОЯНИЕ ОРГАНИЗМА.

19. Поствакцинальные реакции

ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫЕ РЕАКЦИИ
• ОБЩИЕ РЕАКЦИИ КЛАССИФИЦИРУЮТСЯ ПО ТЕМПЕРАТУРЕ:
• СЛАБЫЕ — T ДО 37,9 ºС,
• СРЕДНИЕ — T 38–39,9 ºС,
• СИЛЬНЫЕ — T ВЫШЕ 40 ºС.
• СЛАБЫЕ ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫЕ РЕАКЦИИ У ЛИЦ, НЕ ИМЕЮЩИХ
ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ К ВАКЦИНАЦИИ И ПРИ ПРАВИЛЬНОМ
ПРОВЕДЕНИИ ПРИВИВОК, НЕ НОСЯТ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО
ХАРАКТЕРА И НЕ ТРЕБУЮТ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА.
В ОСТАЛЬНЫХ СЛУЧАЯХ ПРОВОДИТСЯ СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ
ТЕРАПИЯ.

20. Поствакцинальные осложнения -

ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ - КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ СТОЙКИХ
ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ В ОРГАНИЗМЕ,
СВЯЗАННЫЕ С ВАКЦИНАЦИЕЙ, ВЫХОДЯЩИЕ ЗА
ПРЕДЕЛЫ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ КОЛЕБАНИЙ И НЕ
СВЯЗАННЫЕ С ФОРМИРОВАНИЕМ ИММУНИТЕТА.
ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРОЯВЛЯЮТСЯ В ПРЕДЕЛАХ
4 НЕДЕЛЬ ПОСЛЕ ИММУНИЗАЦИИ, ЛИШЬ ПОСЛЕ ВВЕДЕНИЯ
БЦЖ ОСТЕОМИЕЛИТЫ МОГУТ ПРОЯВЛЯТЬСЯ ДАЖЕ ЧЕРЕЗ 14
МЕСЯЦЕВ ПОСЛЕ ВАКЦИНАЦИИ.

21. Поствакцинальные осложнения

ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
• АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ НА КОМПОНЕНТЫ ВАКЦИНЫ:
• А) МЕСТНЫЕ: КОЖНЫЕ СЫПИ, ОБЫЧНО КРАПИВНИЦА (ЧАСТО
ПОСЛЕ КОРЕВОЙ ВАКЦИНЫ, АКДС-ВАКЦИНЫ,
АНТИРАБИЧЕСКОЙ ВАКЦИНЫ);ОТЕКИ;
• Б) ОБЩИЕ: АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК —ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
ПРОЯВЛЕНИЕМ РЕЗКОГО ВОЗБУЖДЕНИЯ С ПОСЛЕДУЮЩИМ
УГНЕТЕНИЕМ ЦНС, РЕЗКИМ ПАДЕНИЕМ АРТЕРИАЛЬНОГО
ДАВЛЕНИЯ — КОЛЛАПСОМ, ИНОГДА СОПРОВОЖДАЕТСЯ
СУДОРОГАМИ, БРОНХОСПАЗМОМ, АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ СЫПЬЮ,
КИШЕЧНЫМИ СИМПТОМАМИ; МОЖЕТ НАСТУПИТЬ СМЕРТЬ.

22. Поствакцинальные осложнения

ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
• ВОВЛЕЧЕНИЕ В ПРОЦЕСС РАЗЛИЧНЫХ СИСТЕМ И ОРГАНОВ:
• А) ПОРАЖЕНИЕ ЦНС (НЕВРИТ, ЭНЦЕФАЛИТ,
МЕНИНГОЭНЦЕФАЛИТ);
• Б) ПОРАЖЕНИЕ КОСТЕЙ (ОСТЕОМИЕЛИТ);
• В) СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ СО СТОРОНЫ ОРГАНА,
КОТОРЫЙ ЯВЛЯЕТСЯ ОБЪЕКТОМ ПОРАЖЕНИЯ ПРИ ЕСТЕСТВЕННОЙ
ИНФЕКЦИИ: ПРИ ГЕПАТИТАХ — ПЕЧЕНОЧНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ, ПРИ
ПОЛИОМИЕЛИТЕ — СИМПТОМЫ ПОВРЕЖДЕНИЯ ДВИГАТЕЛЬНЫХ
НЕЙРОНОВ.

23. Поствакцинальные осложнения

ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
ЛОЖНЫЕ ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ. ПОЯВЛЕНИЕ
КЛИНИЧЕСКИХ СИМПТОМОВ ПОСЛЕ ВВЕДЕНИЯ ВАКЦИНЫ ВОВСЕ
НЕ ОЗНАЧАЕТ, ЧТО ИМЕННО ОНА ВЫЗВАЛА ЭТИ СИМПТОМЫ.
К ЛОЖНЫМ ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫМ ОСЛОЖНЕНИЯМ ОТНОСЯТСЯ:
• А) ИНТЕРКУРРЕННАЯ ИНФЕКЦИЯ, ВОЗНИКШАЯ У ПРИВИТОГО В
РАННЕМ ПОСТВАКЦИНАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ.
• Б) ОБОСТРЕНИЕ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОСЛЕ
ВАКЦИНАЦИИ.
• В) ВОЗНИКНОВЕНИЕ АУТОИММУННЫХ РАССТРОЙСТВ У
ПРИВИТЫХ СВЯЗАНО С ФЕНОМЕНОМ АНТИГЕННОЙ МИМИКРИИ И
НАЛИЧИЕМ ПЕРЕКРЕСТНЫХ АНТИГЕННЫХ СТРУКТУР МЕЖДУ
ВАКЦИНОЙ И СОБСТВЕННЫМИ КОМПОНЕНТАМИ ОРГАНИЗМА;