Расстройство личности. Акцентуация характера

1. Расстройство личности Акцентуация характера

2. Понятие личности

Личность — это
совокупность выработанных
привычек и предпочтений,
психический настрой, опыт
и приобретённые знания,
набор психофизических
особенностей человека,
определяющих
повседневное поведение и
связь с обществом и
природой.

3. Понятие характера

Характер – индивидуальное сочетание
устойчивых психических особенностей
человека, обусловливающий типичный для
данного субъекта способ
поведения в определенных
жизненных условиях и
обстоятельствах.

4.

5. Расстройства личности

«Психопатические личности – это такие
ненормальные личности,
от ненормальности которых
страдают или они сами, или общество».
К. Шнайдер

6.

«определяют весь
психический облик
индивидуума, накладывая на
весь его душевный склад
свой властный отпечаток»
«в течение жизни... не
подвергаются скольконибудь резким изменениям»
«мешают... приспособляться
к окружающей среде».
П. Б. Ганнушкин

7.

Тотальность
Относительная стабильность
Социальная дезадаптация

8.

Распространенность
По различным данным расстройствами личности
страдают 5-10% населения.

9.

Группы психопатий
Конституциональные («ядерные»)
Нажитые («краевые»)
Органические

10.

11.

Э. Крепелин – 1915
К. Шнейдер – 1928
П.Б. Ганнушкин – 1933
Возбудимые
Безудержные
Импульсивные
Чудаки
Лжецы и
Обманщики
• Враги общества
• Патологические
спорщики
Гипертимики
Депрессивные
Неуверенные в себе
Фанатичные
Ищущие признания
Эмоционально
лабильные
Эксплозивные
Бездушные
Безвольные
Астенические
Циклоиды
Астеники
Шизоиды
Параноики
Эпилептоиды
Истерические
характеры
• Неустойчивые
психопаты
• Антисоциальные
• Конституционально
глупые

12. Б.В.Шостакович

1. С преимущественным
нарушением в сфере
мышления
2. Расстройства
эмоциональной
сферы
3. С преобладанием
волевых нарушений
Шизоидные
Паранойяльные
Возбудимые
Эпилептоидные
Истерические
Неустойчивые
Астенические
Психастенические

13. Группы расстройств личности по DSM-V

Кластер A
Параноидное 301.0
Шизоидное 301.20
Шизотипическое 301.22
Кластер B
Антисоциальное 301.7
Пограничное 301.83
Истерическое 301.50
Нарциссическое 301.81
Кластер C
Избегающее 301.82
Зависимое 301.6
Обсессивно-компульсивное 301.4
Другие расстройства личности:
Изменения личности вследствие другого медицинского
состояния 310.1
Другое уточнённое расстройство личности 301.89
Неутонченное расстройство личности 301.9

14. Группы расстройств личности по МКБ - 10

Параноидное расстройство личности (F60.0)
Шизоидное расстройство личности (F60.1)
Диссоциальное расстройство личности (F60.2)
Эмоционально неустойчивое расстройство личности (F60.3)
Импульсивный тип (F60.30)
Пограничный тип (F60.31)
Истерическое расстройство личности (F60.4)
Ананкастное расстройство личности (F60.5)
Тревожное расстройство личности (F60.6)
Зависимое расстройство личности (F60.7)
Другие специфические расстройства личности (F60.8).
Расстройство личности, неутонченное (F60.9)
Смешанные и другие расстройства личности (F61).

15. МКБ-10

•Параноидное расстройство личности (F60.0)
•Шизоидное расстройство личности (F60.1)
•Диссоциальное расстройство личности
(F60.2)
•Эмоционально неустойчивое расстройство
личности (F60.3)
•Эмоционально неустойчивое расстройство
личности, импульсивный тип (F60.30)
•Эмоционально неустойчивое расстройство
личности, пограничный тип (F60.31)
•Истерическое расстройство личности (F60.4)
•Ананкастное расстройство личности (F60.5)
•Тревожное расстройство личности (F60.6)
•Зависимое расстройство личности (F60.7)
•Другие специфические расстройства
личности (F60.8).
•Расстройство личности, неуточнённое (F60.9)
•Смешанные и другие расстройства личности
(F61).
DSM-V
Кластер A
•Параноидное 301.0 (F60.0)
•Шизоидное 301.20 (F60.1)
•Шизотипическое 301.22 (F21)
Кластер B
•Антисоциальное 301.7 (F60.2)
•Пограничное 301.83 (F60.3)
•Истерическое 301.50 (F60.4)
•Нарциссическое 301.81 (F60.81)
Кластер C
•Избегающее 301.82 (F60.6)
•Зависимое 301.6 (F60.7)
•Обсессивно-компульсивное 301.4
(F60.5

16. Параноидное расстройство личности (F60.0)

Недоверие
Ригидность, упорство
Бескомпромиссность
Повышенная
чувствительность к отказам
и препятствиям
Подозрительность и
тенденция к искажению
отношения к себе других,
которое принимается за
враждебное
Склонность к завышенной самооценке и
пренебрежительному отношению к
мнению других
Склонность к возникновению
сверхценных идей

17. Шизоидное расстройство личности (F60.1)

Замкнутость
Эмоциональная холодность в
отношении окружающих
Отсутствие доверительных
взаимоотношений
Игнорирование условностей,
социальных норм
Склонность к фантазированию,
причудливым хобби
Трудности при необходимости
неформальных контактов

18. Диссоциальное расстройство личности (F60.2)

Грубая и стойкая позиция
безответственности и пренебрежения
социальными правилами и
обязанностями
Бессердечное равнодушие к чувствам
других
Неспособность поддерживать
взаимоотношения при отсутствии
затруднений в их становлении
Неспособность испытывать чувство
вины и извлекать пользу из жизненного
опыта
Выраженная склонность обвинять
окружающих или выдвигать
благовидные объяснения своему
поведению, приводящему субъекта к
конфликту с обществом
Агрессия, насилие
Аддикции

19. Эмоционально неустойчивое расстройство личности (F60.3)

Выраженная тенденция действовать необдуманно, не принимая в
расчет последствия
Выраженная тенденция к конфликтному поведению
Склонность к вспышкам гнева
или насилия с неспособностью
контролировать «поведенческие
взрывы»
Трудности в продолжении действий,
которые не сулят немедленного
вознаграждения
Нестабильное, капризное
настроение
Частое злоупотребление
психоактивными
веществами

20. Истерическое расстройство личности (F60.4)

Театральность, драматизация,
преувеличенное выражение эмоций
Лабильная, неглубокая
эмоциональность
Стремление к деятельности,
при которой индивид находится
в центре внимания
Повышенная самовнушаемость
Повышенная озабоченность
физической привлекательностью
Крайний эгоцентризм
Склонности к «бегству в болезнь»,
псевдологии, мошенничеству,
бурным аффективным реакциям,
конверсионным расстройствам

21. Ананкастное расстройство личности (F60.5)

Крайняя нерешительность
Боязливость
Склонность к сомнениям
Педантичность, бережливость и
упрямство
Впечатлительность и неуверенность
Склонность к образованию навязчивых
идей
Озабоченность деталями, правилами,
порядком, регламентациями
Стремление к перфекционизму
Чрезмерная скрупулезность и
добросовестность
Ригидность и упрямство
Повышенная требовательность к
окружающим
Тревожное
расстройство
личности (F60.6)
Комплекс собственной
неполноценности
Склонность к возникновению фобий
Робость, застенчивость
Замкнутость, страх критики

22. Зависимое расстройство личности (F60.7)

Перекладывание на других
ответственности в важных
решениях своей жизни
Подчинение своих потребностей
другим людям, от которых
индивид зависит и излишняя
податливость их желаниям
Нежелание предъявлять даже
разумные требования к людям, от
которых индивид зависит
Чувство беспомощности в
одиночестве, из-за боязни быть
неспособным позаботиться о себе
Страх остаться покинутым
Неспособность принимать
повседневные решения без
советов или подбадривания со
стороны окружающих

23. Другие специфические расстройства личности (F60.8)

Эксцентричное
расстройство личности
Расторможенное
расстройство личности
(«безудержное»
расстройство личности)
Инфантильное
расстройство личности
Нарциссическое
расстройство личности
Пассивно-агрессивное
расстройство личности
Психоневротическое
расстройство личности

24.

25.

Акцентуация характера (личности) — нормальная особенность
характера (личности), при которой отдельные его черты
чрезмерно усилены, вследствие чего обнаруживается
избирательная уязвимость в отношении определённого рода
психогенных воздействий при сохранении хорошей и даже
повышенной устойчивости к другим.
Акцентуации не являются
психическими расстройствами,
но по ряду своих свойств схожи
с расстройствами личности,
что позволяет делать
предположения о наличии
между ними связи.

26.

27.

Карл Леонгард выделил
двенадцать типов акцентуации.
По своему происхождению они
имеют разную локализацию.
1. К темпераменту, как природному образованию.
2. К характеру, как социально обусловленному образованию.
3. К личностному уровню.

28.

К темпераменту, как природному образованию,
Леонгардом были отнесены типы:
Гипертимный
Дистимический
Аффективно-лабильный
Аффективно-экзальтированный
Тревожный
Эмотивный

29.

К характеру, как социально обусловленному
образованию, были отнесены типы:
Демонстративный
Педантичный
Застревающий
Возбудимый

30.

К личностному уровню были отнесены типы:
Экстравертированный
Интровертированный

31.

Классификация Е.А.Личко предназначена
специально для подросткового возраста:
• Гипертимный
• Шизоидный
• Циклоидный
• Эпилептоидный
• Лабильный
• Истероидный
• Астено-невротический
• Неустойчивый
• Сенситивный
• Конформный
• Психастенический

32.

Гипертимный тип.
Повышенное настроение и жизненный тонус,
неудержимая активность и жажда общения.
Тенденции разбрасываться и не доводить начатое до
конца.
Циклоидный тип.
Циклические изменения настроения, подавленность
сменяется повышенным настроением
Лабильный тип.
Выраженная переменчивость настроения. Богатая
чувственная сфера.
Астено–невротический тип.
Повышенная утомляемость и раздражительность.

33.

Сенситивный тип.
Впечатлительность, чувство собственной
неполноценности, робость, застенчивость.
Психастенический тип.
Склонность к самоанализу и рефлексии. Психастеники
часто колеблются при принятии решений и не
переносят высоких требований и груза
ответственности за себя и других.
Шизоидный тип.
Замкнутость индивида, отгороженность от других
людей.
Эпилептоидный тип.
Возбудимость, напряжённость и авторитарность
индивида. Периоды злобно-тоскливого настроения,
раздражения с аффективными взрывами. Поиск
объектов для снятия злости.

34.

Конформный тип.
Конформность окружению, стремление
«думать, как все». Не переносимость крутых
перемен, ломки жизненного стереотипа,
лишения привычного окружения.
Неустойчивый тип.
Лень, нежелание вести трудовую или
учебную деятельность. Ярко выраженная
тяга к развлечениям, праздному
времяпрепровождению, безделью.
Истероидный тип.
Эгоцентризм и жажда быть в центре
внимания.

35.

Смешанные типы
встречаются
достаточно часто.
Однако далеко не все
сочетания описанных
типов возможны.

36. Типология детских характеров (по Лесгафту)

Лицемерный тип
Честолюбивый тип
Добродушный
Мягко забитый
Злостнозабитый
Угнетенный

37. Типы аномального воспитания

1. Потворствующая гиперпротекция
2. Доминирующая гиперпротекция
(гиперопека, ежовые рукавицы)
3. Гипопротекция
4. Потворствующая гипопротекция
5. Эмоциональное отвержение (по
типу "Золушки")
6. Воспитание в условиях жестоких
взаимоотношений
7. Воспитание в условиях жестоких
противоречий
8. Воспитание в условиях повышенной
моральной ответственности
9. Воспитание в условиях "культа
болезней"

38. Динамические изменения

1. Транзиторные, преходящие изменения
• Острые аффективные реакции
• Преходящие психопатоподобные нарушения
поведения
• Развитие психогенных расстройств
2. Формирование на почве акцентуаций «краевых
психопатий»
3. Трансформация типов

39.

40.

41.

42. Лечение