антибиотики

1. Антибиотики

лекарственные вещества,
полученные из плесневых,
лучистых и других видов
грибов, как природным, так и
полусинтетическим способом.

2. Группы антибиотиков: пенициллины, цефалоспорины, карбапинемы и монобактамы содержат в структуре бета-лактамное кольцо.

Фермент, разрушающий бета-лактамное кольцо и способствующий
Развитию резистентности – бета-лактамазы

3.

Классификация антибиотиков по
молекулярной структуре.
Характеристика молекулярной
структуры
Содержащие бета-лактамное
кольцо
Основные группы
антибиотиков
Пенициллины
Цефалоспорины
Пример
Бензилпенициллин,
ампициллин,
оксациллин,
амоксициллин,
азлоциллин и др.
Цефазолин, цефалексин,
цефамандол,
цефотаксим,
цефтриаксон,
цефопиразон и многие
др.
Карбапинемы
Меропенем, этрапенем,
имипенем.
Монобактамы
Азтреонам

4.

Содержащие
аминосахара
Аминогико Амикацин,
зиды
гентамицин,
канамицин,
сизомицин,
тобрамицин и
др.
Содержащие
четыре
Тетрацикл
конденсированны ины
х шестичленных
цикла
Производные
диоксиаминофени Амфенико
лпропана
лы
Доксициклин,
тетрациклин,
метациклин и
др.
Левомицетин
(хлорамфеникол

5.

Разной
Ансамицины
химич-й
структуры
Гликопептиды
Рифаксимин,
рифампицин,
рифамицин.
Ванкомицин,
капреомицин и др
Линкозамиды
Клиндамицин,
линкомицин
Бацитрацин,
полимиксин,
ристомицин,
фузафунжин,
фузидиевая к-та,
циклосерин и др.
Разные
антибиотики

6.

Классификация по механизму действия.
1. Бактериостатический механизм
(макролиды,азалиды,линкозамиды,тетрациклины,
левомицетины)
2.Бактерицидный механизм (пенициллины,
цефалоспорины,карбапенемы, аминогликозиды,
полимиксины, антибиотики разных химических групп,
полиены).

7.

Классификация по спектру
противомикробного действия.
1. Антибиотики узкого спектра, действующие
преимущественно на грамположительную микрофлору
(пенициллины, макролиды, азалиды,
линкозамиды).
2. Антибиотики узкого спектра, действующие
преимущественно на грамотрицательную микрофлору
(полимиксины, монобактамы).
3. Антибиотики широкого спектра действия
(ингибиторы β – лактамаз, цефалоспорины,
карбапенемы, тетрациклины, левомицетины,
аминогликозиды, антибиотики разных хим-х групп).

8.

Классификация по клиническому
применению:
Антибиотики I ряда (основные), применяются сразу
для лечения инфекций легкой и средней тяжести
(пенициллины, цефалоспорины IIIпоколений,макролиды,азалиды, аминогликозиды
I-II поколений, тетрациклины)
Атибиотики II ряда (резервные) применяются для
лечения тяжелых инфекций или при не эффективности
антибиотиков I ряда (ингибиторы β- лактамаз,
цефалоспорины III-IV поколения, карбапенемы,
монобактамы, аминогликозиды III поколения,
левомицетин).

9.

препараты группы пенициллина (природные)
БЕНЗИЛПЕНИЦИЛЛИНА НАТРИЕВАЯ СОЛЬ
(Benzylpenicillinum natrium)
БЕНЗИЛПЕНИЦИЛЛИНА КАЛИЕВАЯ СОЛЬ
(Benzylpenicillinum кalium)
БИЦИЛЛИН 1 – (Bicillinum 1)
БИЦИЛЛИН 3 – (Bicillinum 3)
БИЦИЛЛИН 5 – (Bicillinum 5)
(БИЦИЛЛИНЫ - ЭТО ПЕНИЦИЛЛИНЫ
ПРОЛОНГИРОВАННОГО ДЕЙСТВИЯ)
*
ФЕНОКСИМЕТИЛПЕНИЦИЛЛИН(Fenoxymethylpenicillinum)

10.

полусинтетические пенициллины
ОКСАЦИЛЛИН (Oxacillinum natrium)
АМПИЦИЛЛИНА НАТРИЕВАЯ СОЛЬ (Ampicillinum natrium)
AМПИЦИЛЛИНА ТРИГИДРАТ (Ampicillini trihydras)
АМОКСИЦИЛЛИН (Amoxycillinum)
АМПИОКС (Ampioxum natrium)
КАРБЕНИЦИЛЛИН (Carbenicillinum dinatricum)
АЗЛОЦИЛЛИН (Azlocillinum)
ПИПЕРАЦИЛЛИН (Piperacillinum)
АМОКСИКЛАВ («Amoxiclavum»)

11.

к пенициллинам резистентны
(не чувствительны) возбудители
- кишечных инфекций
-
микобактерии туберкулеза
- вирусы, простейшие, дрожжеподобные грибы
показания к применению:
-гнойные раны, флегмоны, абсцессы
-рожистое воспаление, скарлатина
-бронхиты, пневмонии, гнойные плевриты
-инфекции мочевыводящих путей (цистит, пиелит)
-заболевания ЛОР- органов (ангина, отит, синуситы)
-септический эндокардит
-менингококковая инфекция
- гонорея, сифилис, аднекситы

12.

побочные действия пенициллинов:
диспептические расстройства
аллергические реакции вплоть до
анафилактического шока;
дисбактериоз
изменения со стороны крови
инфильтраты и флебиты
противопоказания для применения:
- повышенная чувствительность к препаратам
- бронхиальная астма
- аллергические заболевания, реакции

13.

Возможна перекрестная
аллергическая реакция с
препаратами пенициллинового
ряда

14. Пенициллины:

Феносиметилпенициллин
Оспен

15. Пенициллины:

Бициллин-1
Бициллин-3 600 000ед

16. Пенициллины:

Бициллин-5 1500 000 ед
Эстенциллин

17. Пенициллины:

Ампициллин 1,0
Ампиокс 0,25 № 20

18. Пенициллины:

Амоксициллин 0,5 № 10
Оксациллин
Флемоксин солютаб

19. Пенициллины: содержащие ингибиторы бета-лактамазы

Амоксиклав – Амоксициллин
+ клавулановая кислота
Амписид – ампициллин +
сульбактам

20.

Принципы разведения антибиотиков
Растворители:
-вода для инъекций
-физ раствор
-новокаин 0,25%-0,5%
На каждые 100 ЕД препарата берем 1 мл
растворителя или 0,5 мл растворителя.

21.

Принципы разведения антибиотиков
Бициллины- это пенициллины
пролонгированного действия. Правильно
разводить водой для инъекций, т.к
новокаин частично разрушает препарат.
При разведении Бициллинов водой для
инъекций образуется суспензия,
следовательно вводят только в/м.
Бициллины применяют не только для
лечения инфекционно-воспалительных
заболеваний, но и лечение сифилиса и
профилактике ревматизма

22. Цефалоспорины подобно пенициллинам относятся к ß- лактамным антибиотикам.

Представители первого поколения
особенно
эффективны в отношении грамположительных
микроорганизмов (пневмококков, стрептококков,
стафилококков) и практически не влияют на
синегнойную
палочку,
энтеробактерии
и
некоторые другие.
Цефалоспорины второго поколения имеют более
широкий спектр активности, но также не
действуют на синегнойную палочку и менее
активны в отношении грамположительных
кокков.

23. Цефалоспорины подобно пенициллинам относятся к ß- лактамным антибиотикам.

Для препаратов третьего поколения характерен
широкий спектр активности, способны проникать
через гематоэнцефалический барьер.
Цефалоспорины четвертого поколения имеют
ещё более широкий противомикробный спектр,
они активны и в отношении синегнойной
палочки, анаэробов.
Большинство цефалоспоринов плохо всасывются
из ЖКТ, и поэтому вводятся инъекционно.

24. Цефалоспорины 1-го поколения:

Цефазолин и его синоним
Кефзол 1,0

25. Цефалоспорины 1-го поколения:

Цефалексин 0.25 № 16
Цефаклор 0,25 № 20

26. Цефалоспорины 1-го поколения:

Ц е ф а т 1,0
Цефадроксил суспензия

27. Цефалоспорины 2-го поколения:

ЦЕФУРОКСИМ И ЕГО СИНОНИМЫ:
Зинацеф 750 мг
Зиннат 250 мг № 12

28. Цефалоспорины 2-го поколения:

Цефиксим и его синоним -
Супракс 400 мг № 6

29. Цефалоспорины 3-го поколения:

Клафоран 1,0
Цефтриаксон 1-2,0

30. Цефалоспорины 3-го поколения:

Азарин 1,0
Цефосин 1,0

31. Цефалоспорины 3-го поколения:

Цефтазидим и его синоним:
Фортум 500 мг

32. Цефалоспорины 3-го поколения:

Цефоперзалон и его синоним:
Цефобид 1,0

33. Цефалоспорины 4-го поколения:

Цефепим 1,0
Цефалоспорины
четвертого поколения
имеют ещё более
широкий
противомикробный
спектр, они активны и в
отношении синегнойной
палочки, анаэробов.

34. Цефалоспорины 4-го поколения:

Максипим 1,0
Цефпиром 1,0

35. Карбапенемы:

Имипенем-Тиенам 500 мг
Меропенем 500 мг
меронем
Группа препаратов также содержащая бета-лактамное кольцо

36.

Карбапенемы:
показания для назначения карбопенемов
-тяжелые инфекции НДП (включая внутрибольничную
пневмонию)
-инфекции органов брюшной полости
-тяжелые инфекции МВП
-инфекции кожи и мягких тканей, костей, суставов
-гинекологические инфекции, гонорея
-сепсис, эндокардия
побочные действия:
- аллергические реакции, диспептические расстройства
- нарушение функции печени и почек
- судорожные реакции
- нарушение вкуса
- местные реакции (инфильтраты и флебиты)

37.

Макролиды:
I поколение:
эритромицин (Erythromycinum)
олеандомицин (Oleandomycini phosphas)
II покаление (полусинтетические):
кларитромицин=клацид (Clarithronycinum)
рокситромицин=рулид (Roxithromycin)
макропен=мидекомицин (Macropen)
Азалиды
азитромицин=сумамед (Azythromycinum)

38. Макролиды и азалиды:

Эритромицин 0,25 № 10
Олететрин 0,25 № 20
Олеандомицин + Тетрациклин
Влияют на моторику желудочно-кишечного тракта: боли в желудке

39.

показания для назначения макролидов
- абсцессы, остеомиелит, рожистое воспаление
- гнойные ангины, отиты, синуситы
- бронхит, пневмония
- дифтерия, мастит
- гонорея, хламидиозные инфекции, сифилис
- микоплазменная инфекция, легеонеллез
- язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки
- коклюш
побочные действия:
- диспептические расстройства
- аллергические реакции
- гепатотоксичность

40.

Азалиды
азитромицин=сумамед (Azythromycinum);
показания для назначения:
-инфекции ВДП (фарингит, ларингит, бронхит)
- пневмонии, включая атипичные (микоплазменные) при
СПИДе
- заболевания ЛОР - органов (ангина, отит, гайморит)
- скарлатина, рожистое воспаление
- инфекции МВП и половых органов
- язвенная болезнь
- угревая сыпь
побочные действия:
- диспептические расстройства
- аллергические реакции

41. Макролиды и азалиды:

Спирамицин - Ровамицин
Джозамицин - Вильпрофен

42. Макролиды и азалиды:

Рокситромицин и его синонимы:
Рулид 150 мг № 16
и
Роксид 0,15 № 16

43. Макролиды и азалиды:

Кларитромицин и его
синонимы:
Кларикар 250 мг № 10

44. Макролиды и азалиды:

Клабакс 250-500 мг №10
Фромилид 250-500 мг № 14

45. Макролиды и азалиды:

Азитромицин и его синонимы:
Зитролид 0,25 № 6

46. Макролиды и азалиды:

Сумамед 200 мг № 8
Азивок суспензия 100мл

47. Макролиды и азалиды:

Азитромицин синоним: Азином 250мг

48. Макролиды и азалиды:

Мидекамицин синоним: Макропен 400 мг №16

49.

Аминогликозиды:
I поколение:
стрептомицин сульфат (Streptomycini sulfas)
неомицин сульфат (Neomycini sulfas)
канамицин сульфат (Kanamycini sulfas)
мономицин сульфат (Monomycini sulfas)
II поколение:
гентамицина сульфат (Gentamycini sulfas)
бруломицин=тобрамицин (Brulomycin)
III поколение:
амикацин (Amikacinum)

50. Аминогликозиды:

Гентамицин 4% - 1 мл № 10
Канамицин 0,5 г
Применяются при тяжёлых системных инфекциях, при недостаточной
эффективности других антибиотиков.
Побочное действие: нефро- и ототоксичность

51.

52. Полидекса

Содержание:
Неомицин 10 мг
Полимиксин В 10 тыс.ед.
Дексаметазон 250 мкг
Фенилэфрин г.х. 2,5 мг

53. Аминогликозиды:

Амикацин 500 мг
Изофра - назальные капли

54. Аминогликозиды:

Бруламицин
Тобрекс глазные капли

55. Аминогликозиды:

Ванкомицин 1000 мг

56.

показания для назначения:
-при заболеваниях органов дыхания
(пневмония, гнойный плеврит, абсцесс легкого)
- инфекции МВП
- для лечения тяжелых гнойно-септических заболеваний
(сепсис, перитонит, менингит, септический эндокардит)
- гнойные осложнения в послеоперационном периоде
- для лечения туберкулеза легких
побочные действия:
-диспептические расстройства;
-аллергические реакции;
-кандидозный дисбактериоз;
-ото- и нефротоксическое действие;
-курареподобное действие, которое может вызвать
угнетение и остановку дыхания.

57.

Группа тетрациклина
природные:
-тетрациклин (Tetracyclinum)
-тетрациклин гидрохлорид(Tetracyclinihydrochloridum)
-тетрациклин с нистатином (Tetracyclini et Nystatini
obductae)
полусинтетические:
-метациклина гидрохлорид=рондомицин
(Methacyclinum hydrochloridum)
-доксициклина гидрохлорид=вибрамицин
(Doxycyclini hydrochloridum)

58.

показания для назначения тетрациклинов:
- лечение риккетсиозов, сыпного тифа
- бронхиты, пневмонии
- лечение микоплазменных и хламидиозных
инфекций
- гонорея, сифилис
- бруцеллез, туляремия
- чума, холера, сибирская язва (лечение и
профилактика)
- бациллярная и амебная дизентерия
- язвенная болезнь
- лептоспироз

59.

побочные действия тетрациклинов:
аллергические реакции
диспептические расстройства, нарушения слизистой ЖКТ
(стоматит, глоссит)
гепатотоксическое действие
задержка линейного роста костей иформирование скелета
окрашивание и повреждение зубов
местное раздражающее действие (инфильтраты и флебиты)
угнетение синтеза белка (антианаболическое действие
суперинфекция (протей, синегнойная палочка,
стафилококк);
дисбактериоз кандидозный.
Для предупреждения и лечения кандидомикоза
тетрациклины сочетают с противогрибковым антибиотиком
нистатином (тетрациклин с нистатином).

60.

противопоказания к назначению
тетрациклинов:
заболевания печени;
беременность (в первом триместре возможно
тератогенное действие);
кормление грудью;
детский возраст до 8- 14 лет;
почечная недостаточность.

61. Тетрациклины:

Тетрациклин 0,5 № 20
Мазь тетрациклина 3%
15г
Вызывают дисбактериоз.
Противопоказаны детям до 7 лет, так как нарушают рост зубов.

62. Тетрациклины:

Вибрамицин 0,2 № 20
Метациклин 0,3 № 16

63. Тетрациклины:

Доксициклин 0,1 № 10
Высокая токсичность препарата
Юнидокс солютаб 0,1 № 10

64. Линкомицины:

Линкомицин 30% - 1,0 № 10
Мазь линкомицина 3%- 15,0

65. Линкомицины:

Далацин 100 мг вагинальные свечи
Гель Далацин 1%
Выраженная нефро- и ототоксичность.

66.

Группа левомицетина:
левомицетин (Laevomycetinum)
левомицетина сукцинат (Laevomycetini succinas)
комбинированные препараты, содержащие
левомицетин:
«Левовинизоль» аэрозоль (“Laevovinisolum”)
«Левомеколь» мазь (“Laevomecol”)

67.

показания к назначению левомицетинов:
- брюшной тиф, бруцеллез, риккетсиозы
- пищевые токсикоинфекции
- инфекции МВП
- хламидиозные инфекции
- коньюнктивиты, кератиты, блефариты
побочные эффекты:
-угнетение кроветворения
-аллергические реакции
-диспептические расстройства,дисбактериоз;
-иногда психомоторные нарушения;
-угнетающее влияние на миокард.

68. Левомицетины:

Используется только при лечении тяжёлой формы сальмонелёза.

69. Левомицетины:

70. Левомицетины:

Свечи с синтомицином №10
Лин.синтомицина 10% 25 г

71. Антибиотики разных групп:

Ристомицин, Фузидин,
Грамицидин,
Гелиомицин, Бактробан,
Монурал (фосфомицин)
и другие.

72.

73. Антибиотики разных групп:

Ристомицин
Фузидин 0,125 № 20

74. Антибиотики разных групп:

Граммидин С 1,5 мг
Грамицидин 1,5 мг № 20

75. Антибиотики разных групп:

Фосфомицин и его синоним:
Монурал 3 г

76. Антибиотики разных групп:

Бактробан мазь 2% 15г

77.

В отдельные группы
выделились:
Противотуберкулезные
антибиотики;
Противогрибковые антибиотики;
Противоопухолевые антибиотики.

78. Какой препарат не относятся к группе антибиотиков - цефалоспоринов?

Кефзол (цефазолин)
Цефалексин
Цифран (ципрофлоксацин)
Клафоран (цефатоксим)
Супракс (цефиксим)

79. Какой из перечисленных антибиотиков относится к группе макролидов?

1.
2.
3.
4.
5.
Супракс (цефиксим) цеф
Таривид (офлоксацин) фт
Фромилид
Линкомицин линкамицины
Гентамицин аминогликозид

80. Указать какой препарат относится к группе пенициллинов:

1.
2.
3.
4.
5.
Флемоксин пен
Клафоран цеф
Доксициклин тет
Рифампицин
Рулид
мак

81. Указать побочное действие антибиотиков-аминогликозидов:

Указать побочное действие антибиотиковаминогликозидов:
1.
2.
3.
4.
5.
кумуляция
лейкопения
остеопороз
ототоксичность
гиперкалиемия

82. Какой препарат не относится к группе тетрациклинов?

1.
2.
3.
4.
5.
Метациклин
Юнидокс солютаб
Вибрамицин
Доксициклин
Азивок (азитромицин)

83. Какой препарат не относится к группе пенициллинов?

1.
2.
3.
4.
5.
Амоксициллин
Амписид (ампициллин+сульбактам
ингибитор бета-лактамаз)
Азитромицин
Ампициллин
Бициллин -3

84. Какой из перечисленных препаратов не относятся к группе фторхинолонов?

1.
2.
3.
4.
5.
Перфлокс (пефлоксацин)
Линкомицин
Таривид (офлоксацин)
Нолицин (норфлоксацин)
Ципрофлоксацин

85. Какой препарат относится к группе фторхинолонов:

1.
2.
3.
4.
5.
Ципрофлоксацин
Лидаприм (сульф)
Клотримазол (сульф)
Кефзол (цеф)
Амоксициллин (пен)

86. При каком заболевании используется препарат Палин?

1.
2.
3.
4.
5.
аритмия
инфекции мочевыводящих путей
улучшает пищеварение
анемия
гипертония

87. К какой фармакологической группе относится препарат Ципробай?

1.
2.
3.
4.
5.
противоязвенные средства
анальгетики
фторхинолоны
сульфаниламиды
цефалоспорины

88. Укажите представителя группы фторхинолонов:

1.
2.
3.
4.
5.
Клацид (кларитромицин)
Лоцерил (аморолфин противогрибковое)
Спарфло (спарфлоксацин)
Амписид (ампициллин+сульбактам
ингибитор бета-лактамаз)
Цепорин (цефалоридин- цефалоспорин)

89. Какой их перечисленных препаратов применяют преимущественно для лечения инфекций мочевыводящих путей?

1.
2.
3.
4.
5.
Гентамицин
Фузидин
Невиграмон (хинолон 1 поколения)
Амоксициллин
Суммамед