презю

1.

2.

Что такое рецессия десны?
Рецессия десны — это состояние, когда
край десны «уходит» или опускается,
обнажая шейку и корень зуба, что приводит
к повышенной чувствительности,
эстетическим дефектам и риску развития
кариеса корня, пародонтита, а в
запущенных случаях и к подвижности зуба,
требуя обращения к стоматологу для
лечения.

3.

Устранение рецессии десны — это комплексный процесс,
включающий подготовительный этап (глубокая чистка,
устранение травмирующих факторов, коррекция прикуса,
гигиены), а затем хирургическое лечение (лоскутные
операции, туннельный метод, трансплантация тканей с неба
или использование коллагеновых мембран) для закрытия
обнаженных корней и восстановления эстетики. Методы
подбираются индивидуально в зависимости от степени
тяжести рецессии и ее причины, с целью восстановления
здорового контура десны и защиты корней от дальнейшей
рецессии.

4.

Почему появляется рецессия десны?
Основная причина развития рецессии – это травма.
Травма, в свою очередь, может быть обусловлена различными причинами:
избыточное давление зубной щетки на десны (даже при правильной
чистке зубов),
окклюзионная перегрузка – то есть чрезмерная нагрузка на тот или
иной зуб, из-за чего в пришеечной области зуба возникают трещинки,
и десна от этих трещинок начинает отступать. В этом случае
возникает так называемый клиновидный дефект и оголение корня,
ортодонтическое лечение – здесь рецессия выступает как побочный
эффект смещения зубов.

5.

Оголенные корни, независимо от причины такого оголения,
рекомендуется закрывать. Если этого не делать, то в будущем это
может привести к тому, что на оголившихся частях будет
скапливаться налет, и рецессия из-за этого будет увеличиваться еще
сильнее.

6.

Виды по степени тяжести:
• Легкая — убыль слизистой до 3 мм. Обычно
достаточно консервативных методов.
• Средняя — 3-5 мм. Помимо
терапевтических методик есть вероятность
применения хирургических.
• Тяжелая — более 6 мм. Без оперативного
вмешательства не обойтись.

7.

Методы устранения рецессии
десны

8.

Методика коронарно смещенного лоскута
Методика коронарно смещенного лоскута
–
самая
распространенная.
Она
используется
как
с
собственными
тканями, так и в сочетании с заменителем.
Как правило, собственные ткани используют при очень больших дефектах и при очень тонкой десне – не более 1 мм.

9.

Техника подразумевает перемещение участка десны рядом
с рецессией. Применяется при небольших дефектах и
наличии вблизи достаточного количества ткани (лоскута)
для перемещения. Суть метода – пересадка на пораженный
участок лоскута с прилегающей к нему зоны десны или
твердого нёба. Процесс начинается с анестезии. Затем
хирург формирует лоскут, перемещает его на дефект,
накладывает швы. Это обеспечивает оптимальное
покрытие обнаженного зубного корня.

10.

Тоннельная техника
Следующая техника – тоннельная. Она
отличается тем, что в данном случае хирург
не перемещает ткани, а как бы создает два
слоя, что позволяет ему эффективно
работать и закрывать оголенные корни на
нижней челюсти, где натяжение губ и щек
очень сильно выражено. Собственно,
тоннельная техника и была разработана
именно для использования на нижней
челюсти, где метод коронарного лоскута
часто дает не слишком качественные
результаты.
На фото ниже показан результат закрытия
оголенного корня на нижней челюсти при
помощи тоннельной техники:

11.

Метод пересадки десневой ткани
Суть метода – взятие донорского участка ткани
полости рта самого пациента и пересадка его на
зону рецессии. В остальном операция идентична
таковой при методе латерального лоскута.
Отличие в том, что фрагмент ткани берется с
любого участка полости рта, а не только рядом с
дефектом.

12.

Методика накладки
В сложных случаях, когда оголяются корни нижних резцов, с
воспалением и разрушением костей вокруг корня, может быть
использован десневой аутотрансплантат – так называемая методика
накладки. На фото ниже показан результат ее применения:

13.

Данная методика позволяет при глубоких рецессиях и уже инфицированных
корнях получать достаточно долгосрочный результат, прикрывая поверхности
корней.
Однако не всегда у хирурга есть возможность взять нужное количество десны, и
тогда он использует заменитель. Вот какие результаты с ним можно получить:
После такой операции рельеф ткани, ее цвет и текстура абсолютно соответствуют
естественным. Поэтому данная техника, несмотря на свое относительно недавнее
появление, набирает популярность, позволяя сохранить ткани нёба.

14.

В этом случае на зону дефекта устанавливают специальную мембрану (пластину) из
биологически совместимого материала, например, из коллагена или
полиэтилентерефталата. Если мембрана рассасывающаяся, то повторной операции
не требуется. Если же она не рассасывается, то после восстановления десны ее
извлекают операционным путем.
Операция начинается с обезболивания. Далее врач подготавливает поверхность
альвеолярного края. Затем он устанавливает мембрану над поврежденной областью,
покрывая ее полностью. Мембранная пластина имеет структуру, которая
предотвращает проникновение грануляционной ткани и способствует регенерации
десны. После установки хирург зашивает десну или фиксирует специальные
силиконовые заглушки. Это необходимо, чтобы предотвратить смещение
мембраны.

15.

Как обезболивают пациента?
Анестезия при операции может быть трех видов:
местная – анестетик вводится в операционную зону
инъекционным методом. Пациент находится в полном
сознании, но боли не чувствует;
местная + седация. Инъекционный анестетик обезболивает,
а седативный препарат избавляет пациента от страха и
негативных переживаний;
общая – введение пациента в глубокий медикаментозный
сон. Человек ничего не чувствует, функции дыхания
поддерживаются с помощью ИВЛ (искусственной
вентиляции легких). Чаще всего введение в наркоз
выполняется эндотрахеальным методом.

16.

Спасибо за внимание!