Лекция 4. Функциональная анатомия пищеварительных желез и брюшины

1.

Кафедра анатомии человека с курсом оперативной хирургии и топографической
анатомии
Анатомия человека
Тема: Функциональная анатомия
пищеварительных желез и брюшины.
Лектор: к.м.н., доцент
Жданович Виталий Николаевич
2022

2.

Цели лекции:
-
-
Дать студентам общие понятия по анатомии брюшины и
брюшной полости
Рассказать об источниках развития пищеварительный
желез и брюшины
Анатомия человека. Тема:Функциональная
анатомия пищеварительных желез и
брюшины.

3. План

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Источники развития печени и желчной системы
Границы печени
Индивидуальная анатомическая изменчивость границ, положения
и формы печени
Сектора и сегменты печени. Структурно-функциональная единица
печени
Функциональная анатомия желчной системы. Аномалии и
варианты развития
Функциональная анатомия поджелудочной железы
Функциональная анатомия брюшины
Анатомия человека. Тема:Функциональная
анатомия пищеварительных желез и
брюшины.

4. Развитие печени и желчной системы

Закладка печени и желчных протоков
происходит в почкообразном выросте
вентральной стенки первичной кишки.
После замыкания кишечной трубки, в растущей
закладке различают:pars hepatica et cystica.
Из эпителиальных тяжей печеночной части
образуются две доли печени, из пузырной частижелчный пузырь и пузырный проток.
Анатомия человека. Тема:Функциональная
анатомия пищеварительных желез и
брюшины.

5. Границы печени

Правая доля: верхняяпроходит по 5 ребру;
нижняя- поднимается от 9
ребра по средней
подмышечной линии.
Левая доля: верхняяпроходит по 6ребру до
пересечения с левой
подключичной линией;
нижняя- продолжается к 8
реберному хрящу слева от
грудины.
Междолевая- проходит
через ложе желчного
пузыря, воротную вену и
правую печеночную вену.
Анатомия человека. Тема:Функциональная
анатомия пищеварительных желез и
брюшины.

6. Желчный пузырь и ворота печени

Анатомия человека. Тема:Функциональная
анатомия пищеварительных желез и
брюшины.

7. Индивидуальная анатомическая изменчивость границ, положения и формы печени

При выраженном долихоморфном типе- ретрокостальная
проекция границ (внутри грудной клетки, нижний край на 2-4 см
выше реберной дуги).
При выраженном брахиморфном типе- экстракостальная
проекция границ (нижний край выступает на 2-4 см).
Дорзопетальная (диафрагмальная поверхность обращена более
кзади).
Вентропетальная (диафрагмальная поверхность обращена
кпереди.
Варианты формы: широкая, продолговатая, треугольная и т.д.
Анатомия человека. Тема:Функциональная
анатомия пищеварительных желез и
брюшины.

8. Сектора и сегменты печени

На основании общих
принципов ветвления
внутрипеченочных
желчных протоков,
печеночных артерий и
портальных вен выделят:
правые- передний (S5 S8) и
задний сектора (S6 S7);
левые- латеральный (S2
S3); медиальный (S4)
сектора; (S1) соответствует
хвостатой доли.
Анатомия человека. Тема:Функциональная
анатомия пищеварительных желез и
брюшины.

9. Сектора и сегменты печени

Анатомия человека. Тема:Функциональная
анатомия пищеварительных желез и
брюшины.

10. Структурно-функциональная единица печени- долька (ацинус)

В центре дольки лежит
портальная триада с
терминальными ветвями
воротной вены, печеночной
артерии и желчного протока.
Кровь из портальных венул
попадает в синусоиды,
расположенные между
балками гепатоцитов,
лежащими перпендикулярно
по отношению к центральной
вене дольки, а из печеночных
артериол в
перисинусоидальные
капиллярные пространства
(Диссе).
Анатомия человека. Тема:Функциональная
анатомия пищеварительных желез и
брюшины.

11. Функциональная анатомия желчеобразования и выведения.

Образование желчи происходит в гепатоцитах,
ограниченными между собой плазматическими
мембранами, откуда она попадает в желчные канальцыканальцы Геринга- междольковые- сегментарные-долевые
протоки –общий печеночный проток, после его
соединения с пузырным протоком образуется
желчевыносящий проток.
В последнем выделяют: супрадуоденальную,
ретродуоденальную, ретропанкреатическую и и
интрамуральную части. Открывается проток на большом
сосочке, расположенном в под слизистой оболочкой
нисходящей части 12- кишки. В его стенке автономно
находится сфинктер Одди, не зависящий от сокращении
мышечной оболочки кишки.
Анатомия человека. Тема:Функциональная
анатомия пищеварительных желез и
брюшины.

12. Функциональная анатомия желчного пузыря и функции желчи

В сутки печень секретирует 600 мл желчи, которая по
пузырному протоку поступает в желчный пузырь, (в
межпищеварительном периоде) где из нее всасывается вода,
повышается ее вязкость. В пищеварительном периоде (при
выделении холицистокинина) происходит сокращение пузыря,
расслабление сфинктера пузырного протока (Люткинса);
движению желчи способствуют и спиральные складки его
шейки.
Функции желчи: выведение продуктов обмена (билирубин,
холестерола,токсинов,лекарств), желчные кислоты эмульгируют
и всасывают жиры.
Анатомия человека. Тема:Функциональная
анатомия пищеварительных желез и
брюшины.

13. Анатомическая изменчивость желчного пузыря и протоков

Варианты формы желчного пузыря: грушевидная,
цилиндрическая, S- образная; положения:
вне/внутрипеченочное.
Варианты взаимоотошений пузырного и общего
печеночного протока.
Варианты внутреннего строения: наличие в
слизистой синусов (крипт), в фиброзной оболочке (в
области дна) абберантных печеночных протоков.
Анатомия человека. Тема:Функциональная
анатомия пищеварительных желез и
брюшины.

14. Аномалии развития печени и желчной системы

Агенезия (аплазия) печени.
Нарушение разделения на доли (добавочные,
глубокие борозды)
Атрезии и стенозы внепеченочных желчных
протоков.
Врожденные расширения (кисты) внутри и
внепеченочных протоков.
Агенезии внутрипеченочных желчных протоков.
Агенезия желчного пузыря, разделение его
просвета перегородкой, наличие брыжейки,
аномальное расположение.
Анатомия человека. Тема:Функциональная
анатомия пищеварительных желез и
брюшины.

15. Внешний вид желчного пузыря и поджелудочной железы

Анатомия человека. Тема:Функциональная
анатомия пищеварительных желез и
брюшины.

16. Развитие поджелудочной железы

Закладка поджелудочной железы
появляется в виде дорзального и
вентрального выпячивания стенки
первичной кишки, которые по мере
вращения кишечника и его
неравномерного роста сближаются и
сливаются между собой: из вентральной
части образуется 2/3 головки, а из
дорзальной- все остальные части органа.
Анатомия человека. Тема:Функциональная
анатомия пищеварительных желез и
брюшины.

17. Взаимоотношение поджелудочной железы с другими органами

Поджелудочная железа
является найболее
фиксированным органам изза забрюшинного
положения, изогнутой
формы и тесного взаимного
отношения с печенью и
подковой
двенадцатиперстной кишкой.
Анатомия человека. Тема:Функциональная
анатомия пищеварительных желез и
брюшины.

18. Функции поджелудочной железы

Экзокринную функцию выполняют дольки (ацинусы)
состоящие из эпителиальных клеток (панкреоциты),
вырабатывающие сок (1,5 л/сутки), поступающий в
междольковые протоки, а из них в главный (Вирзлунгиев)
и добавочный протоки. Основной проток открывается в 12
кишку (50-60%), позади общего желчного протока,
образуя с ним общую ампулу, иногда ампула отсутствует
(30%), у 10% имеется только добавочный проток.
Эндокринную функцию выполняют островки Лангерганса,
расположенные преимущественно в хвосте,
секретирующие гормоны (инсулин, глюкагон,
соматостатин).
Анатомия человека. Тема:Функциональная
анатомия пищеварительных желез и
брюшины.

19. Общий вид желчных и поджелудочных протоков

Анатомия человека. Тема:Функциональная
анатомия пищеварительных желез и
брюшины.

20. Врожденные пороки поджелудочной железы

Агенезия (аплазия) всего органа или его части.
Удвоение.
Гетеротопия ткани селезенки в поджелудочной
железе.
Кольцевидная, при которой головка выходит за
пределы 12-кишки.
Кистофиброз как проявления муковисцидоза
(фиброкистозная болезнь).
Анатомия человека. Тема:Функциональная
анатомия пищеварительных желез и
брюшины.

21. Функциональная анатомия брюшины

Брюшина- тонкая, гладкая, серозная оболочка,
покрывающая изнутри стенки брюшной полости
и расположенные в ней органы, представляет
собой полунепроницаемую мембрану.
Функции брюшины: всасывание (резорбция)
через собственные кровеносные и
лимфатические сосуды экссудата, продуктов
распада и лизиса; выделение жидкости и
фибрина; обеспечение гуморального и
клеточного иммунитета.
Общая площадь брюшины составляет 2м2.
Анатомия человека. Тема:Функциональная
анатомия пищеварительных желез и
брюшины.

22. Брюшная полость

Брюшная полость ограничена париетальной и
висцеральной брюшиной, содержит небольшое
количество жидкости (ликвор), увлажняющей
поверхности внутренних органов, облегчающей
перистальтику желудка и кишечника.
Диафрагмальная поверхность париетальной
брюшины обладает высокой всасывающей
активностью, в связи с тем, что в ее слое
коллагено-эластичестических пучков имеются
овальные микроотверстия.
Анатомия человека. Тема:Функциональная
анатомия пищеварительных желез и
брюшины.

23. Производные брюшины-брыжейки, их значение

Производные брюшиныбрыжейки, их значение
Брыжейки –удвоенные
складки (связки) брюшины,
образующиеся при
переходе париетального
листка в висцеральный.
Один край брыжейки
фиксирован к задней
(боковой) стенке брюшной
полости, другой связан со
стенкой органа.
Брыжейки как увеличивают
подвижность органов, так
и стабилизируют их
положение.
Анатомия человека. Тема:Функциональная
анатомия пищеварительных желез и
брюшины.

24. Большой и малый сальник

Большой и малый сальники
являются особыми
образованиями брюшины в
которых депонируются
жиры, всасываются
питательные вещества,
образуются
иммуноглобулины. Между
листками большого
сальника имеется полость,
которая может сообщатся с
полостью сальниковой
сумки и реже с брюшной
полостью.
Анатомия человека. Тема:Функциональная
анатомия пищеварительных желез и
брюшины.

25. Большой сальник и сальниковые отростки толстой кишки

Анатомия человека. Тема:Функциональная
анатомия пищеварительных желез и
брюшины.

26. Забрюшинное пространство

Забрюшинное пространство
выполнено жировой
клетчаткой и рыхлой
соединительной тканью,
спереди оно ограничено
задней париетальной
брюшиной, сзади- квадратной
мышцей поясницы и боковыми
мышцами живота,
выстланными
внутрибрюшинной фасцией,
сверху- диафрагмой, снизувод в малый таз.
Оно содержит: почки,
поджелудочную железу,
аорту, нижнюю полую вену.
Анатомия человека. Тема:Функциональная
анатомия пищеварительных желез и
брюшины.

27. Использованные источники:

1. Сапин, М. Р. Анатомия человека : учебник : в 2 томах / М. Р.
Сапин, Д. Б. Никитюк, В. Н. Николенко, С. В. Клочкова ; под ред.
М. Р. Сапина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - Т. I. - 528 с. –
Режим
доступа:
https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970461563.html – Дата
доступа: 12.04.2022.
2. Синельников, Р. Д. Атлас анатомии человека. В 4 т. Т. 2 :
Учение о внутренностях и эндокринных железах : учеб. пособие /
Р. Д. Синельников, Я. Р. Синельников, А. Я. Синельников. - Изд. 8е, перераб. - Москва : Новая волна : Издатель Умеренков, 2018. 272 с. : ил., табл. — Рек. УМО по мед. и фармацевт. образованию
вузов России.
Анатомия человека. Тема:Функциональная
анатомия пищеварительных желез и
брюшины.