Похожие презентации:
Функциональная анатомия пищеварительных желез и брюшины
1. Функциональная анатомия пищеварительных желез и брюшины
2. Развитие печени и желчной системы
Закладка печени и желчных протоков происходитв почкообразном выросте вентральной стенки
первичной кишки.
После замыкания кишечной трубки, в растущей
закладке различают:pars hepatica et cystica.
Из эпителиальных тяжей печеночной части
образуются две доли печени, из пузырной частижелчный пузырь и пузырный проток.
3. Границы печени
Правая доля: верхняя-проходит по 5 ребру;
нижняя- поднимается от 9
ребра по средней
подмышечной линии.
Левая доля: верхняяпроходит по 6ребру до
пересечения с левой
подключичной линией;
нижняя- продолжается к 8
реберному хрящу слева от
грудины.
Междолевая- проходит
через ложе желчного
пузыря, воротную вену и
правую печеночную вену.
4. Желчный пузырь и ворота печени
5. Индивидуальная анатомическая изменчивость границ, положения и формы печени
При выраженном долихоморфном типе- ретрокостальнаяпроекция границ (внутри грудной клетки, нижний край на 2-4 см
выше реберной дуги).
При выраженном брахиморфном типе- экстракостальная
проекция границ (нижний край выступает на 2-4 см).
Дорзопетальная (диафрагмальная поверхность обращена
более кзади).
Вентропетальная (диафрагмальная поверхность обращена
кпереди.
Варианты формы: широкая, продолговатая, треугольная и т.д.
6. Сектора и сегменты печени
На основании общихпринципов ветвления
внутрипеченочных
желчных протоков,
печеночных артерий и
портальных вен выделят:
правые- передний (S5 S8)
и задний сектора (S6 S7);
левые- латеральный (S2
S3); медиальный (S4)
сектора; (S1) соответствует
хвостатой доли.
7. Сектора и сегменты печени
8. Структурно-функциональная единица печени- долька (ацинус)
В центре дольки лежитпортальная триада с
терминальными ветвями
воротной вены, печеночной
артерии и желчного протока.
Кровь из портальных венул
попадает в синусоиды,
расположенные между
балками гепатоцитов,
лежащими перпендикулярно
по отношению к центральной
вене дольки, а из печеночных
артериол в
перисинусоидальные
капиллярные пространства
(Диссе).
9. Функциональная анатомия желчеобразования и выведения.
Образование желчи происходит в гепатоцитах,ограниченными между собой плазматическими
мембранами, откуда она попадает в желчные канальцыканальцы Геринга- междольковые- сегментарные-долевые
протоки –общий печеночный проток, после его соединения с
пузырным протоком образуется желчевыносящий проток.
В последнем выделяют: супрадуоденальную,
ретродуоденальную, ретропанкреатическую и и
интрамуральную части. Открывается проток на большом
сосочке, расположенном в под слизистой оболочкой
нисходящей части 12- кишки. В его стенке автономно
находится сфинктер Одди, не зависящий от сокращении
мышечной оболочки кишки.
10. Функциональная анатомия желчного пузыря и функции желчи
В сутки печень секретирует 600 мл желчи, которая по пузырномупротоку поступает в желчный пузырь, (в межпищеварительном
периоде) где из нее всасывается вода, повышается ее вязкость.
В пищеварительном периоде (при выделении холицистокинина)
происходит сокращение пузыря, расслабление сфинктера
пузырного протока (Люткинса); движению желчи способствуют и
спиральные складки его шейки.
Функции желчи: выведение продуктов обмена (билирубин,
холестерола,токсинов,лекарств), желчные кислоты эмульгируют
и всасывают жиры.
11. Анатомическая изменчивость желчного пузыря и протоков
Варианты формы желчного пузыря: грушевидная,цилиндрическая, S- образная; положения:
вне/внутрипеченочное.
Варианты взаимоотошений пузырного и общего
печеночного протока.
Варианты внутреннего строения: наличие в
слизистой синусов (крипт), в фиброзной оболочке (в
области дна) абберантных печеночных протоков.
12. Аномалии развития печени и желчной системы
Агенезия (аплазия) печени.Нарушение разделения на доли (добавочные,
глубокие борозды)
Атрезии и стенозы внепеченочных желчных
протоков.
Врожденные расширения (кисты) внутри и
внепеченочных протоков.
Агенезии внутрипеченочных желчных протоков.
Агенезия желчного пузыря, разделение его
просвета перегородкой, наличие брыжейки,
аномальное расположение.
13. Внешний вид желчного пузыря и поджелудочной железы
14. Развитие поджелудочной железы
Закладка поджелудочной железыпоявляется в виде дорзального и
вентрального выпячивания стенки
первичной кишки, которые по мере
вращения кишечника и его
неравномерного роста сближаются и
сливаются между собой: из вентральной
части образуется 2/3 головки, а из
дорзальной- все остальные части органа.
15. Взаимоотношение поджелудочной железы с другими органами
Поджелудочная железаявляется найболее
фиксированным органам изза забрюшинного положения,
изогнутой формы и тесного
взаимного отношения с
печенью и подковой
двенадцатиперстной кишкой.
16. Функции поджелудочной железы
Экзокринную функцию выполняют дольки(ацинусы) состоящие из эпителиальных клеток
(панкреоциты), вырабатывающие сок (1,5 л/сутки),
поступающий в междольковые протоки, а из них в
главный (Вирзлунгиев) и добавочный протоки.
Основной проток открывается в 12 кишку (5060%), позади общего желчного протока, образуя с
ним общую ампулу, иногда ампула отсутствует
(30%), у 10% имеется только добавочный проток.
Эндокринную функцию выполняют островки
Лангерганса, расположенные преимущественно в
хвосте, секретирующие гормоны (инсулин,
глюкагон, соматостатин).
17. Общий вид желчных и поджелудочных протоков
18. Врожденные пороки поджелудочной железы
Агенезия (аплазия) всего органа или егочасти.
Удвоение.
Гетеротопия ткани селезенки в
поджелудочной железе.
Кольцевидная, при которой головка
выходит за пределы 12-кишки.
Кистофиброз как проявления
муковисцидоза (фиброкистозная болезнь).
19. Функциональная анатомия брюшины
Брюшина- тонкая, гладкая, серозная оболочка,покрывающая изнутри стенки брюшной полости и
расположенные в ней органы, представляет собой
полунепроницаемую мембрану.
Функции брюшины: всасывание (резорбция) через
собственные кровеносные и лимфатические
сосуды экссудата, продуктов распада и лизиса;
выделение жидкости и фибрина; обеспечение
гуморального и клеточного иммунитета.
Общая площадь брюшины составляет 2м2.
20. Брюшная полость
Брюшная полость ограничена париетальной ивисцеральной брюшиной, содержит небольшое
количество жидкости (ликвор), увлажняющей
поверхности внутренних органов, облегчающей
перистальтику желудка и кишечника.
Диафрагмальная поверхность париетальной
брюшины обладает высокой всасывающей
активностью, в связи с тем, что в ее слое
коллагено-эластичестических пучков имеются
овальные микроотверстия.
21. Производные брюшины-брыжейки, их значение
Брыжейки –удвоенныескладки (связки) брюшины,
образующиеся при
переходе париетального
листка в висцеральный.
Один край брыжейки
фиксирован к задней
(боковой) стенке брюшной
полости, другой связан со
стенкой органа.
Брыжейки как увеличивают
подвижность органов, так и
стабилизируют их
положение.
22. Большой и малый сальник
Большой и малыйсальники являются
особыми образованиями
брюшины в которых
депонируются жиры,
всасываются питательные
вещества, образуются
иммуноглобулины. Между
листками большого
сальника имеется полость,
которая может сообщатся с
полостью сальниковой
сумки и реже с брюшной
полостью.
23. Большой сальник и сальниковые отростки толстой кишки
24. Забрюшинное пространство
Забрюшинное пространствовыполнено жировой
клетчаткой и рыхлой
соединительной тканью,
спереди оно ограничено
задней париетальной
брюшиной, сзади- квадратной
мышцей поясницы и
боковыми мышцами живота,
выстланными
внутрибрюшинной фасцией,
сверху- диафрагмой, снизувод в малый таз.
Оно содержит: почки,
поджелудочную железу, аорту,
нижнюю полую вену.