Презентация

1. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ МЕДИЦИНЫ» ЦЕНТР

СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
И.М. КОВАРСКОГО
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра скорой медицинской помощи
ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА
НА ТЕМУ: Венозные кровотечения в практике фельдшера скорой медицинской помощи.
Специальность: 31.02.01 «Лечебное дело»
Квалификация: «Фельдшер»
Студент: Харьковская Стефания Владимировна, 4 курс 2 группа
Руководитель: Ассистент кафедры скорой медицинской помощи лечебного дела, Литвин Максим Стефанович
Москва 2026

2. Актуальность, цели и задачи работы.

Актуальность:
Венозные кровотечения часто встречаются при травмах и заболеваниях вен.
Своевременная помощь позволяет предотвратить развитие тяжёлых осложнений.
Важную роль в оказании помощи играет фельдшер скорой медицинской помощи, эффективность помощи во многом зависит от
его своевременных действий, поэтому изучение современных методов остановки венозных кровотечений является актуальной
задачей.
Цель работы:
Изучить этиологию, патогенез, клинические проявления и современные методы остановки венозных кровотечений на
догоспитальном этапе в практике фельдшера.
Задачи:
Изучить этиологию и патогенез венозных кровотечений.
Рассмотреть клинические проявления венозных кровотечений и проанализировать методы их остановки.
Провести анализ статистических данных по вызовам, связанным с кровотечениями и изучить особенности тактики фельдшера.
Разработать алгоритм действий и памятку.

3. Венозное кровотечение

Венозная система обеспечивает возврат
крови от органов и тканей к сердцу.
Стенки вен тоньше и менее эластичны,
чем стенки артерий.
При повреждении вен - постоянное
истечение крови тёмно-вишнёвого
цвета, скорость кровопотери ниже, чем
при венозном. При высоком венозном
давлении – струйное истечение крови
Объём кровопотери зависит от размера
повреждённой вены и скорости
остановки кровотечения.
Значительная кровопотеря может
привести к гиповолемии и
геморрагическому шоку.

4. ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ ВЕНОЗНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ

Классификация по отношению к внешней
среде: Наружные и внутренние
Оценка тяжести кровопотери по шоковому индексу
Альговера
Отношение ЧСС к величине сАД. В норме 0,5
Оценка объёма кровопотери и общего
состояния пациента.
Контроль жизненно важных показателей:
артериального давления, частоты пульса,
частоты дыхания.
Выявление признаков гиповолемии:
слабость, головокружение, бледность
кожных покровов, тахикардия.
При подозрении на внутреннее
кровотечение — срочная госпитализация и
мониторинг состояния пациента.
До 10% ОЦК: нет клинических признаков
10-20% ОЦК: Тахикардия до 100/мин, снижение АД
20-30% ОЦК: Тахикардия до 120/мин, одышка,
олигурия
30% + ОЦК: Тахикардия более 120/мин, АД менее
60мм, бледность

5. Распределение кровотечений по этиологическим причинам

1%
Преобладают травматические
кровотечения (54,2%), далее следуют
варикозные и портально-гипертензивные.
Этиология кровотечений определяет
выбор тактики оказания помощи.
0,90%
4,60%
7,80%
10%
54,20%
21,50%
Данные статистики представлены ССиНМП им. А.С.
Пучкова г. Москвы за за 1 января 2025 года
Травматические
Прочие
Варикозные вены конечностей
Ассоциированные с гипертензией
Злокачественные новообразования Ятрогенные кровотечения
Геморроидальное

6. Распределение пациентов по профилю госпитализации

1,80%
Большинство пациентов
направлялись в приёмное,
хирургическое отделения и
реанимацию; часть пациентов не
требовала госпитализации.
Данные отражают разнообразие
тяжести кровотечений и
необходимость грамотной
сортировки на догоспитальном
этапе.
1,40%
4%
10,80%
30,50%
12,10%
Приемное
отделение
15%
23,10%
Отсутствуют показания к
госпитализации
Хирургические отделения
Данные статистики представлены
ССиНМП им. А.С. Пучкова г. Москвы за за
1 января 2025 года
Отделение реанимации
Прочие
Отказ от госпитализации
Гнойная хирургия
Колопроктология
Амбулаторно

7. Алгоритм при наружном венозном кровотечении

8. Современные методы остановки кровотечения

9. Памятка

Практические
Практическая значимость работы заключается в разработке
алгоритма и памятки для фельдшеров СМП.
Предлагается использовать их в работе выездных бригад, а также
в учебном процессе для совершенствования навыков оказания
помощи пациентам с венозными кровотечениями.

10. Выводы

• Венозные кровотечения остаются актуальной проблемой
догоспитального этапа.
• Основную нагрузку формируют травматические
кровотечения.
• Эффективность помощи зависит от своевременной
диагностики и правильного выбора метода остановки
кровотечения.
• Разработанный алгоритм может использоваться в
практической работе фельдшера СМП.

11. Спасибо за внимание.