Лекция_1

1.

КАФЕДРА ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ, НЕФРОЛОГИИ, ОБЩЕЙ И
КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ С КУРСОМ ФАРМАЦИИ
LOGO
МЕСТО ФАРМАКОЛОГИИ В МЕДИЦИНЕ.
ВОПРОСЫ ОБЩЕЙ ФАРМАКОЛОГИИ
профессор кафедры
ГАНАПОЛЬСКИЙ Вячеслав Павлович

2.

ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ
LOGO
1)фармакология как важнейшая медико-биологическая
дисциплина;
2) краткая история развития фармакологии и история курса
фармакологии в СЗГМУ им. И.И. Мечникова;
3) основные вопросы общей фармакологии;
фармакокинетика и фармакодинамика лекарственных
веществ

3.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ
LOGO
ФАРМАКОЛОГИЯ
Pharmacon (греч.) – лекарство
logos – наука
- наука о действии лекарственных веществ на организм человека
и животных, а также возможности их клинического применении;
- это наука о судьбе в организме и действию на организм
химических веществ, используемых для лечения, профилактики и
диагностики различных заболеваний, а также используемых для
регуляции функций здорового организма в определенных
условиях.
Подразделяют: экспериментальная (базисная) и клиническая
фармакология

4.

МЕСТО ФАРМАКОЛОГИИ СРЕДИ МЕДИЦИНСКИХ
ДИСЦИПЛИН
❖Теоретические
❖ Химия
❖ Физика
❖ Анатомия
❖ Гистология
❖ Биохимия
❖ Нормальная
физиология
❖ Микробиология
❖ Патофизиология
❖ Патанатомия
Ф
А
Р
М
А
К
О
Л
О
Г
И
Я
LOGO
❖Клинические
❖ Терапия
❖ Хирургия
❖ Педиатрия
❖ Стоматология
❖ Акушерство
❖ Невропатология
❖ Психиатрия
❖ Офтальмология
❖ Отоларингология

5.

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ
LOGO
Основные задачи экспериментальной (базисной)
фармакологии следующие:
1)
изучение МЕХАНИЗМА действия лекарственных
средств;
2)
совершенствование известных препаратов;
3)
разработка новых аналогов известных средств, более
эффективных и/или менее токсичных, либо имеющих
другие преимущества;
4)
изыскание принципиально новых препаратов с ранее не
использовавшимися или неизвестными механизмами
действия;
5)
экспертиза материалов доклинического изучения новых
фармакологических средств;
6)
обучение студентов-медиков, подготовка специалистовфармакологов.

6.

КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ
LOGO
Клиническая фармакология:
1)
разработка методов эффективного и безопасного
применения лекарственных средств;
2)
клинические испытания новых фармакологических
средств;
3)
обеспечение проведения рациональной фармакотерапии
в различных клиниках; участие в анализе и экспертизе
материалов, относящихся к клиническим испытаниям и
применению лекарственных средств, а также в контроле за
испытаниями и использованием препаратов;
4)
организация информационных служб и оказание
консультативной помощи по вопросам, связанным с
лекарственными препаратами;
5)
обучение студентов и врачей, подготовка специалистовклинических фармакологов.

7.

ЭТАПЫ РАЗВИТИЯ ФАРМАКОЛОГИИ
I этап – донаучный, накопительный (с древнейших
времен до конца XVIII в.)
II этап – формирование фармакологии как
самостоятельной науки (с конца XVIII в. по конец
XIX в.)
III этап – современный научный (с конца XIX в. по
настоящее время)
LOGO

8.

LOGO
Рудольф Бухгейм
(1820-1879)

9.

ИСТОРИЯ КУРСА ФАРМАКОЛОГИИ В СЗГМУ
Буржинский (Войцехович) Павел Васильевич (1911-1915)
Каменский Давид Абрамович (1917-1924)
Граменицкий Михаил Иванович (1925-1842)
Аничков Сергей Викторович (1945-1962)
Денисенко Петр Прокофьевич (1963-1989)
Дьячук Георгий Иванович (1989-2014)
LOGO

10.

СОВРЕМЕННЫЙ ЭТАП
LOGO
Современный этап развития фармакологии можно
рассматривать с конца XIX века.
К его основным достижениям можно отнести:
а) создание средств для наркоза;
б) создание противомикробных и противопаразитарных
средств;
в) создание психотропных средств;
г) создание гормональных препаратов;
д) создание препаратов на основе простагландинов и т. д.
Большинство современных лекарств получается путем
очистки из лекарственных растений, тканей животных и
человека, продуктов жизнедеятельности микроорганизмов,
путем химического синтеза или генноинженерных
разработок.

11.

ОБЩАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ
LOGO
- раздел фармакологии, изучающий общие
закономерности
действия
лекарственных
веществ.
Общая фармакология включает:
а) фармакокинетику,
б) фармакодинамику
в) условия и факторы, влияющие на
фармакокинетику и фармакодинамику.

12.

ФАРМАКОКИНЕТИКА
Фармакокинетика изучает:
1)
всасывание лекарственных веществ из места
введения;
2)
биологические
барьеры
и
способы
проникновения лекарственных веществ через
клеточные мембраны;
3)
пути введения лекарственных веществ и их
характеристику;
4)
распределение
лекарственных
веществ
в
организме;
5)
биотрансформацию лекарственных веществ;
6)
пути и механизмы выведения лекарственных
веществ и их метаболитов из организма;
7)
количественные показатели элиминации.
LOGO

13.

ПУТИ ВВЕДЕНИЯ
КЛАССИФИКАЦИЯ ПУТЕЙ ВВЕДЕНИЯ
ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ
I. Энтеральные пути (через ЖКТ):
пероральный,
сублингвальный,
буккальный,
ректальный,
чреззондовый.
II. Парентеральные пути:
а) с нарушением кожных покровов тела, или
инъекционные: внутривенный, внутримышечный,
подкожный и т. д.;
б) без нарушения целости кожных покровов тела
(ингаляционный, аппликационный и т. д.).
LOGO

14.

ПУТИ ВВЕДЕНИЯ
*
*
*
*
*
*
*
*
*
LOGO
ПАРЕНТЕРАЛЬНЫЕ
(без нарушения целости покрова тела).
а) ингаляционный путь:
б) аппликационные пути:
накожный;
трансдермальный;
с помощью безыгольного инъектора;
нанесение на слизистые оболочки;
с помощью электрофореза или фонофореза.
в) интраназальный (трансназальный):
г) в полости, естественно сообщающиеся с внешней средой:
в полость мочевого пузыря;
влагалище;
матку;
внутренние пазухи носа.

15.

СТРОЕНИЕ КЛЕТОЧНОЙ МЕМБРАНЫ
LOGO

16.

ПРОНИКНОВЕНИЕ ЧЕРЕЗ МЕМБРАНУ
ОСНОВНЫЕ
СПОСОБЫ
ПРОНИКНОВЕНИЯ
ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ ЧЕРЕЗ КЛЕТОЧНЫЕ
МЕМБРАНЫ:
а) пассивная диффузия (90%), особенности
проникновения слабых кислот и слабых оснований;
б) фильтрация;
в) облегченный транспорт;
г) активный транспорт;
д) пиноцитоз и трансцитоз.
LOGO

17.

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ЛЕКАРСТВ
РАСПРЕДЕЛЕНИЕ
ЛЕКАРСТВЕННЫХ
СРЕДСТВ
В
ОРГАНИЗМЕ.
1) связывание лекарственного вещества с белками плазмы
(плазменное депо).;
2) распределение свободной фракции лекарственного вещества в
водной среде организма. Водная фаза включает три сектора:
внутрисосудистый (5% массы тела), интерстициальный (15% ) и
внутриклеточный (50% массы).
*
I фаза - поступление в органы и ткани, наиболее интенсивно
снабжаемые кровью (сердце, мозг, легкие, почки).
*
II фаза - перераспределение в водной среде, поступление в органы
и ткани с менее интенсивным кровообращением (скелетные мышцы,
подкожная
клетчатка)
и
выравниванивание
концентраций
лекарственного вещества в различных тканях. Происходит в
последующие 6-10 мин;
3) перераспределение липофильных лекарственных веществ в
жировую ткань (жировое депо) или накопление в органах и тканях, к
которым имеется повышенное сродство лекарственного вещества
(тканевое депо, например, сердечные гликозиды накапливаются в
миокарде, препараты йода в щитовидной железе и т. д.).
LOGO

18.

БИОТРАНСФОРМАЦИЯ
БИОТРАНСФОРМАЦИЯ
ЛЕКАРСТВЕННЫХ
ВЕЩЕСТВ В ОРГАНИЗМЕ.
Основная цель биотрансформации - способствовать
быстрейшему удалению лекарственного вещества из
организма, изменив для этого свойства молекулы.
Вторая цель - сделать из вещества, представляющего
собой неактивное соединение (или пролекарство),
вещество,
обладающее
полезным
фармакологическим действием, т. е. лекарство.:
*I фаза - несинтетические реакции (окисление,
восстановление, гидролиз);
*II фаза - синтетические реакции: конъюгация с
эндогенными
метаболитами
(глюкуроновой
кислотой, ацетатом, сульфатом, метильной группой,
глицином, глютатионом и др.).
LOGO

19.

ЭЛИМИНАЦИЯ
LOGO
ПУТИ И МЕХАНИЗМЫ ВЫВЕДЕНИЯ
(ЭКСКРЕЦИИ) ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ И ИХ
МЕТАБОЛИТОВ ИЗ ОРГАНИЗМА.
Большинство лекарственных веществ выделяются
через почки (фильтрация, секреция и реабсорбция),
через кишечник (не всосавшиеся лекарственные
вещества, с желчью, секреция), другие пути (через
легкие, потовые железы, ротовую полость).
Пассивной фильтрации
Активная секреция
Пассивная реабсорбция

20.

ПОКАЗАТЕЛИ ЭЛИМИНАЦИИ
LOGO
ОСНОВНЫЕ КОЛИЧЕСТВЕННЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ
ЭЛИМИНАЦИИ.
Т0,5 - период полуэлиминации (полувыведения) - время, в
течение которого концентрация лекарственного вещества в
крови снижается на 50% за счет биотрансформации и
элиминации лекарственного вещества. Этот показатель
служит ориентиром для определения кратности приема
препарата (повторный прием через Т0,5).
Общий плазменный клиренс - условный объем плазмы
крови, который полностью очищается от лекарственного
вещества за единицу времени (расчетный показатель,
например, выражается в мл/мин). Этот показатель помогает
определить оптимальную терапевтическую концентрацию
лекарственного вещества в крови, поддерживающую дозу и
темп введения препарата в единицу времени (мг/мин).

21.

ФАРМАКОДИНАМИКА
раздел фармакологии, изучающий изменение
состояния определенных функций организма в
ответ на воздействие лекарственного средства.
Она описывает, как и с помощью каких
МЕХАНИЗМОВ
действуют
лекарства
на
организм, что и почему используется для лечения
либо профилактики различных патологических
состояний.
LOGO

22.

LOGO
РЕЦЕПТОР (от лат. receptor – принимающий) – макромолекулы
(белковые, липопротеидные, гликопротеидные, нуклеопротеидные), с
которыми лекарственное вещество способно образовывать обратимый
комплекс с помощью ионных, ван-дер-ваальсовых, водородных,
гидрофобных и ковалентных связей.
Лекарственные вещества способны вступать во взаимодействие лишь с
очень небольшой зоной макромолекулы – активным центром фермента,
регуляторным участком аллостерическим центром, регуляторным
участком ДНК (геном-оператором, промотором). Молекулярная,
оккупационная теория А. Кларка (1937).

23.

LOGO
ЛИГАНД рецепторов (от лат. ligo – связываю) – определенные
химические соединения (медиаторы, гормоны, простагландины, кинины,
цитокины, пептиды), которые называются с определенным типом
рецептором.
Взаимодействие лиганд-рецептор зависит от:
АФФИНИТЕТА (от лат. affinis – родственный), физико-химического
сродства к рецептору;
количества и плотности рецепторов.
Две основных части, или домена (от лат. dominium – владение) –
лигандсвязывающий
и
эффекторный
(непосредственно
или
опосредованно через систему трансдукторов).

24.

ТИПЫ РЕЦЕПТОРОВ
ИОНОТРОПНЫЕ рецепторы, связанные с ионными
каналами (Н-холинорецепторы и рецепторы ГАМК);
МЕТАБОТРОПНЫЕ рецепторы, связанные с эффекторными
структурами через определенные обменные реакции;
КАТАЛИТИЧЕСКИЕ рецепторы, обладающие собственной
протеинкиназной
активностью,
обычно
тирозинкиназной
(инсулин, ряд факторов роста, некоторые лимфокины).
ЦИТОПЛАЗМАТИЧЕСКИЕ рецепторы (стероидных и
тиреоидых гомонов, витаминов А и Д).
LOGO

25.

ТИП ДЕЙСТВИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ
1. РЕЦЕПТОРНЫЙ
2. НЕРЕЦЕПТОРНЫЙ
- связывание металлов комплексообразующими препаратами;
- нейтрализация соляной кислоты желудочного сока антацидами
(противокислотными средствами);
- инактивация
свободнорадикальных
форм
кислорода
антиоксидантами;
- изменение
структурнофункциональных характеристик
(жидкостность)
мембран
(местные анестетики, этиловый
алкоголь и летучие жидкости,
используемые для наркоза: эфир,
фторотан, метоксифлуран).
LOGO

26.

ВТОРИЧНЫЕ ПЕРЕДАТЧИКИ (ВТОРИЧНЫЕ МЕССЕНДЖЕРЫ)
(от англ. messenger – вестник).
Вещества, образующиеся в результате передачи сигнала от рецептора к
первичному эффектору или вследствие активации каталитических
эффекторных доменов рецепторов:
циклический 3,5-аденозинмонофосфат (цАМФ),
циклический 3,5-гуанозинмонофосфат (цГМФ),
трифосфоинозитолы,
диацилглицерол,
ионы Са2+.
LOGO

27.

ТИПЫ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ЛИГАНД-РЕЦЕПТОР
Агонисты, или полные агонисты (от греч. agonists – соперник) –
вещества, конкурентно связывающиеся только с активной фракцией
рецепторов (внутренняя активность - вызывают конформационные
переходы).
Частичные, или парциальные (от лат. partialis – частичный)
агонисты – вещества, обладающие преимущественным сродством к
активной фракции рецептора. Переводят в активное состояние лишь
часть неактивной фракции. Эффект всегда меньше, чем полных
агонистов.
Агонисты-антагонисты
(наркотические
аналгетики
буторфанол, налбуфин. Агонисты каппа-рецепторов, антагонисты мюопиатных рецепторов).
Антагонисты, или полные антагонисты (от греч. antagonisma –
борьба), или блокаторы рецепторов – вещества, не вызывающие
конформационные изменения в рецепторе. Не вызывают никакого
эффекта, но блокируют действие эндогенных и экзогенных лигандов.
Антагонисты с частичной агонистической активностью –
вещества, проявляющие свойства парциальных агонистов со слабой
агонистической активностью. Блокируют влияние полных агонистов с
одновременным собственным слабым агонизмом.
LOGO

28.

ФЕНОМЕН ИЗМЕНЕНИЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ
ИЛИ ЧИСЛА СВЯЗАННЫХ РЕЦЕПТОРОВ
ДЕСЕНСИТИЗАЦИЯ – ослабление действия агониста после его
повторного
применения.
Механизмами
увеличение
фосфорилирования рецепторов протеинкиназами, нарушение
сопряжения между рецепторами и G-белками, уменьшение числа
активных рецепторов.
СЕНСИТИЗАЦИЯ - повышение эффективности агонистов
вследствие улучшения передачи сигнала на рецепторном или
пострецепторном уровне.
Феномен проявляется после длительного применения антагонистов
или денервации органа (закон Кэннона).
LOGO

29.

ТИПОВЫЕ МЕХАНИЗМЫ ДЕЙСТВИЯ
ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ
LOGO
1. Воспроизведение действия естественного агониста, или «миметический» (от греч.
mimesis – подражание), или агонистический эффект. Воспроизводит (повторяет) эффект
естественного лиганда.
2. Конкурентная блокада действия естественного агониста, или «литический» (от
греч. lysis – растворение), или антагонистический, или блокирующий эффект. Блокада
(экранирование) рецептора от действия естественного лиганда.
3. Неконкурентное, или аллостерическое ваимодействие. Взаимодействие с
аллостерическим (регуляторным) центром рецептора, производные бензодиазепина,
активация отдельной субъединицы комплекса ГАМКА-хлорный канал.
4. Подавление или активации транспортных систем в мембранах. Блокада систем
активного или облегченного транспорта ионов и эндогенных соединений через мембраны.
(некоторые мочегонные, симпатолитики, антидепрессанты, инсулин).
5. Блокада или активация ионных каналов в мембранах. Блокада или активацию
лиганд- и потенциалзависимых ионных каналов. Н-холинорецепторы, ГАМКА-хлорный
канал.
6. Подавление или активация внеклеточных или внутриклеточных ферментов.
Связывание
с
ферментами.
Антихолинэстеразные
с-ва,
блокаторы
МАО
(антидепрессанты), ингибиторы АПФ, фибринолитики.
7. Избирательная активация или ингибирование генов. Усиливают или блокируют
синтез белков и ферментов. Стероидные гормоны, антигормоны, витамины А и Д.

30.

ДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ
НА ОРГАННОМ И СИСТЕМНОМ УРОВНЕ
❑ Местное действие.
❑ Системное (резорбтивное) действие.
❑ Рефлекторное действие.
❑ Центральное действие.
❑ Периферическое действие.
❑ Избирательное (селективное) действие.
❑ Преимущественное действие.
❑ Диффузное общее действие.
❑ Прямое, или первичное действие.
❑ Опосредованное, или вторичное действие.
❑ Главное, или основное действие.
❑ Сопутствующее действие.
LOGO

31.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ
СРЕДСТВ
ТОКСИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ – это резко выраженное
негативное влияние на организм.
Врожденная (генетически детерминированная) или
приобретенная вследствие перенесенных или имеющихся
заболеваний повышение чувствительности к препарату –
ИДИОСИНКРАЗИЯ.
СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ВИДЫ ТОКСИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ:
-аллергизующее;
-мутагенное;
-канцерогенное;
-эмбриотоксическое;
-фетотоксическое;
-тератогенное действие.
LOGO

32.

ВИДЫ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ
❑ ЭТИОТРОПНАЯ (устранение причины заболевания).
Примером
этиотропной
фармакотерапии
может
рассматриваться
химиотерапия,
направленная
на
уничтожение вредных для организма микробов и паразитов;
❑ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ
(влияющая
на
патогенез
заболевания, механизм его развития). Сюда же относится
заместительная,
или
возмещающая,
фармакотерапия
(компенсация недостатка в организме жизненно важных
веществ);
❑ СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ (устранение отдельных синдромов
или симптомов заболевания);
❑ ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ (предупреждение развития острого
процесса или обострения хронического);
❑ ОБЩЕУКРЕПЛЯЮЩАЯ
(восстановление
нарушенных
звеньев адаптационной системы организма).
LOGO

33.

ПРИНЦИПЫ ДОЗИРОВАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ
ВЕЩЕСТВ
* Минимально действующая, или пороговая доза;
* Средняя терапевтическая, или средняя эффективная доза – ЭД50
(эффективная доза, вызывающая лечебный эффект у 50%
пациентов);
* Разовая доза;
* Суточная доза;
* Высшая терапевтическая (разовая и суточная);
* Токсическая доза;
* Терапевтический индекс – отношение токсической к
терапевтической дозе. Чем больше данный показатель, тем
безопаснее лекарственное средство;
* Летальная доза – доза вещества, вызывающая гибель
экспериментальных животных. Обозначается как ЛД10-100;
* Терапевтическая широта действия препарата – разница между
минимальной эффективной и минимальной токсической
(максимальной переносимой) дозами;
* Ударная, или нагрузочная доза;
* Поддерживающая доза;
* Курсовая доза.
LOGO

34.

ФЕНОМЕНЫ, РАЗВИВАЮЩИЕСЯ ПРИ ДЛИТЕЛЬНОМ
ПРИЕМЕ И ОТМЕНЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
Феномен кумуляции (от лат. cumulatio – накопление).
Феномен толерантности (от лат. tolerantia – терпение), или
привыкание, или резистентности (от лат. resisto –
сопротивляюсь) Очень быстрое развитие толерантности
называют тахифилаксией (от греч. tachys – быстрый и phylaxis –
бдительность).
Феномен «отдачи», или «рикошета».
Феномен отмены.
Феномен лекарственной зависимости:
Психологическая зависимость развивается как проявление
плацебо-терапии и вере больного в действие конкретного
препарата.
Лекарственная зависимость от психотропных средств наркомания (токсикомания), или пристрастие. Возникает при
неоднократном, часто длительном употреблении психоактивных
препаратов. Проявляется в форме психической зависимости,
физической зависимости и абстиненции (от лат. abstinentia –
воздержание).
LOGO

35.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ
ТИПЫ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ
ВЕЩЕСТВ:
1.Фармацевтическое (до введения в организм,
непосредственное физико-химическое или химическое
взаимодействие);
2.Фармакокинетическое
(на
различных
стадиях
фармакокинетики лекарственных средств, включая
всасывание, связывание с белками, распределение,
биотрансформация, выведение);
3.Фармакодинамическое (на этапе взаимодействия
лекарственного средства с рецепторами, в том числе
конкуренция за рецептор или изменение его
чувствительности, влияние на нейромедиаторы).
LOGO

36.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ
Синергизм (от греч. synergos – вместе действующий) –
однонаправленное действие двух и более лекарственных средств,
обеспечивающее более высокий фармакологический эффект, чем действие
каждого лекарственного средства в отдельности.
Типы синергических реакций.
1. Сенситизирующее действие. Один препарат по различным причинам
не вмешиваясь в механизм действия, усиливает эффекты другого (инсулин и
глюкоза стимулируют проникновение калия в клетку).
2. Аддитивное действие – фармакологический эффект комбинации
лекарственных средств выраженнее, чем действие одного из компонентов,
но меньше предполагаемого эффекта их суммы. Нитроглицерина и бетаадреноблокаторов при ИБС
3. Суммация действия – эффект комбинации лекарственных средств
равен сумме эффектов каждого из компогнентов. Назначение фуросемида и
урегита при СН.
4. Потенцирование – конечный эффект комбинации лекарственных
средств по выраженности больше суммы эффектов каждого компонента.
Прямой синергизм
Непрямой синергизм
LOGO

37.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ
АНТАГОНИЗМ – взаимодействие лекарственных средств,
приводящее к ослаблению или исчезновению части или всех
фармакологических
свойств
одного
или
нескольких
лекарственных средств. Бета-адреноблокаторы подавляют
тахикардию,
вызванную
вазодилататорами,
амилорид
блоктирует калийуретический эффект тиазидных диуретиков.
Антагонизм может быть частичным и полным.
Прямой антагонизм – взаимодействие на уровне определенного
рецептора агониста и антагониста. АНТИДОТЫ (от греч.
antidoton – даваемое против).
Непрямой антагонизм наблюдается при взаимодействии
препаратов, влияющих на разные рецепторы.
Функциональный, или физиологическом антагонизм – при
действии препаратов на разные системы передачи сигнала.
LOGO

38.

LOGO
Спасибо за внимание!