Основы реабилитации инвалидов: нормативно-правовое регулирование, методы и средства медицинской реабилитации и абилитации

1.

Основы реабилитации инвалидов.
Нормативно правовое регулирование.
Методы и средства медицинской
реабилитации и абилитации.
к.м.н.
Артикулова Ирина Николаевна

2.

Одна из тенденций, наблюдаемых в последние десятилетия в развитых странах мира, - рост абсолютного
числа и относительной доли населения инвалидов. Инвалиды требуют много времени, внимания, чуткости от
медицинского и социального работника. Актуальность данной темы выражается в том, что сегодня в России
свыше 8 млн. инвалидов.
Задачи социальной политики в отношении инвалидов, выражающиеся в обеспечении им равных со всеми
другими гражданами РФ возможностей в реализации прав и свобод, устранение ограничений в их
жизнедеятельности, создание благоприятных условий, позволяющих инвалидам вести полноценный образ
жизни, активно участвовать в экономической, социальной и политической жизни общества, выполнять свои
гражданские обязанности.
Инвалидность (от лат. invalidus — слабый, немощный, непригодный)- определяется как нарушение здоровья
со стойким расстройством функций организма, обусловленным заболеваниями, последствиями травм или
дефектами, приводящими к ограничению жизнедеятельности и вызывающими необходимость его
социальной защиты.
Ограничение жизнедеятельности человека может выражаться в полной или частичной утрате им
способности осуществлять самообслуживание, передвижение, ориентацию, общение, контроль за своим
поведением, а также заниматься трудовой деятельностью.
Существует еще одно определение инвалидности, принятое Международным сообществом инвалидов и
имеющее существенное отличие от предыдущего. На русский язык оно переводится как:
«Инвалидность — препятствия или ограничения деятельности человека с физическими, умственными,
сенсорными и психическими отклонениями, вызванные существующими в обществе условиями, при
которых люди исключаются из активной жизни».
В этом определении всего одно отличие от определения, данного ранее, но оно придает понятию
совершенно иной смысл. Не болезнь создает ограничения деятельности, а условия. Если данный подход,
который получил название медико-социального, будет распространяться, общество начнет создавать для всех
своих граждан условия, при которых их возможности будут более или менее уравнены.
В медицинской модели инвалидности все внимание сконцентрировано на физической или психической
патологии, и, следовательно, инвалид нуждается в реабилитации, подразумевающей минимизацию
функциональных нарушений, расширение сферы жизнедеятельности и устранение социальной
недостаточности. В связи с этим медицинский компонент реабилитации можно рассматривать как ведущий и
самоопределяющий.

3.

Инвалидность — это стойкое
нарушение здоровья, при
котором человек частично или
полностью теряет
профессиональную
трудоспособность и испытывает
ограничения в
жизнедеятельности из-за
заболеваний, травм или
врожденных дефектов. Она
приводит к необходимости
социальной защиты и
специальных реабилитационных
мероприятий.
Название
документа
Основное
регулирование
Основной закон
Федеральный закон
№ 181-ФЗ
Государственная
политика, права и
гарантии инвалидов
Процедура
Постановление №
588, Приказы
Минтруда
Правила признания
инвалидом, порядок
МСЭ, формы
документов
Доступная среда
Госпрограмма
"Доступная среда",
Постановление №
599
Обеспечение
доступности
объектов и услуг
Реабилитация
Приказы Минтруда
(№ 466н, 385н,
322н, 320н)
Стандарты
реабилитации,
ИПРА, типовые
положения
учреждений
Международный
акт
Конвенция ООН о
правах инвалидов
Базовые принципы и
обязательства

4.

Все инвалиды по разным
основаниям делятся на несколько
групп:
1. По возрасту:
- дети-инвалиды:
- инвалиды-взрослые.
2. По происхождению инвалидности:
- инвалиды с детства;
- инвалиды войны;
- инвалиды труда;
- инвалиды общего заболевания.
3. По степени трудоспособности:
инвалиды трудоспособные и
нетрудоспособные:
- инвалиды I группы
(нетрудоспособные):
- инвалиды II группы (временно
нетрудоспособные или трудоспособные
в ограниченных сферах):
- инвалиды III группы (трудоспособные
в щадящих условиях труда).

5.

По характеру заболевания инвалиды могут относиться к
мобильным, маломобильным или неподвижным группам.
В зависимости от принадлежности к той или иной группе
решаются вопросы трудоустройства и организации быта
инвалидов. Маломобильные инвалиды (способные
передвигаться только с помощью колясок или на костылях)
могут работать на дому или с доставкой их к месту работы.
Это обстоятельство обусловливает много дополнительных
проблем: оборудование рабочего места на дому или на
предприятии, доставка заказов на дом и готовых изделий на
склад или потребителю, материально-сырьевое и
техническое снабжение, ремонт, профилактика
оборудования на дому, выделение транспорта для доставки
инвалида на работу и с работы и т. д.
При определении группы инвалидности всегда должна
устанавливаться причина инвалидности. От нее во многих
случаях зависит право на пенсию, ее размер и различные
льготы.

6.

В качестве причин инвалидности могут быть указаны:
- общее заболевание;
- трудовое увечье;
- профессиональное заболевание;
- инвалидность с детства;
- инвалидность с детства вследствие ранения (контузии, увечья), связанная
с боевыми действиями в период Великой Отечественной войны;СВО
- военная травма или заболевание, полученные в период военной службы;
- инвалидность, связанная с аварией на Чернобыльской АЭС,
последствиями радиационных воздействий и непосредственным участием в
деятельности подразделений особого риска;
- иные причины, установленные законодательством РФ.

7.

Инвалидность рабочего или служащего считается
наступившей вследствие трудового увечья, если
вызвавший ее несчастный случай произошел:
- при выполнении трудовых обязанностей (в том числе во
время командировки), а также при совершении каких-либо
действий в интересах предприятия или учреждения, хотя
бы без поручения администрации;
- в пути на работу или с работы;
- на территории предприятия или учреждения или в ином
месте работы в течение рабочего времени, включая и
установленные перерывы…
- при выполнении государственных или общественных
обязанностей, хотя бы эти задания и не были связаны с
основной работой;
- при выполнении долга гражданина по спасению
человеческой жизни, а также по охране правопорядка.

8.

Несчастный случай на производстве — событие, в результате
которого работник (застрахованный по системе обязательного
социального страхования) получил увечье или иное повреждение
здоровья при исполнении им обязанностей по трудовому договору
(контракту) и в иных установленных законом случаях, которое
повлекло необходимость перевода застрахованного на другую работу,
временную или стойкую утрату им профессиональной
трудоспособности либо его смерть. К таким событиям относятся
происшедшие, в частности:
- в течение рабочего времени на территории работодателя либо в
ином месте выполнения работы, в том числе во время установленных
перерывов;
- в течение времени, необходимого для приведения в порядок орудий
производства и одежды, выполнения других предусмотренных
правилами внутреннего трудового распорядка действий перед
началом и после окончания работы;

9.

- при выполнении работы за пределами установленной для работника
продолжительности рабочего времени, в выходные и нерабочие
праздничные дни;
- при следовании к месту работы или с работы на транспортном средстве,
предоставленном работодателем (его представителем), либо на личном
транспортном средстве в случае использования его в производственных
(служебных) целях;
- при следовании к месту служебной командировки и обратно, во время
служебных поездок на общественном или служебном транспорте;
- при осуществлении иных правомерных действий, обусловленных
трудовыми отношениями с работодателем либо совершаемых в его
интересах, в том числе действий, направленных на предотвращение
катастрофы, аварии или несчастного случая.
Инвалидность рабочего или служащего, наступившая в связи с
выполнением донорских функций, приравнивается к инвалидности,
наступившей вследствие трудового увечья.
Учащимся, в том числе общеобразовательных школ, получившим увечье в
период прохождения производственной практики, по последствиям которого
они признаны инвалидами, устанавливается причина инвалидности
«трудовое увечье».

10.

Причина инвалидности «трудовое увечье» устанавливается и тем лицам, которые пострадали на работе вследствие
своей неосторожности, несоблюдения правил техники безопасности и т.п. Инвалидность, возникшая вследствие
травмы на производстве, полученной в состоянии алкогольного опьянения, не считается трудовым увечьем в тех
случаях, когда опьянение было непосредственной причиной несчастного случая; причиной инвалидности в этих
случаях считается «общее заболевание».
Инвалидность вследствие профессионального заболевания
Профессиональное заболевание — хроническое или острое заболевание работника (застрахованного по системе
обязательного социального страхования), являющееся результатом воздействия на него вредного (вредных)
производственного (производственных) фактора (факторов) и повлекшее временную или стойкую утрату им
профессиональной трудоспособности.
Профессиональным заболеванием у рабочих и служащих считается такое заболевание, которое развилось под
влиянием систематического и длительного вредного воздействия фактора, свойственного данной профессии, либо
условий труда, характерных лишь для данного производства. Причина инвалидности от профессионального
заболевания устанавливается, когда воздействие профессионального фактора явилось безусловной и единственной
первопричиной заболевания и последующей инвалидности (например, при наличии силикоза — воздействие пыли,
содержащей двуокись кремния, при лучевой болезни — воздействие ионизирующих излучений и т.п.).
Инвалидность вследствие профессионального заболевания устанавливается при всех осложнениях и всех
последствиях профессионального заболевания, обусловившего инвалидность, а также и в тех случаях, когда
профессиональная болезнь имела существенное значение в изменении характера течения уже имевшегося ранее
заболевания непрофессиональной этиологии — развитие латентно протекавшего заболевания, более быстрое
прогрессирование имевшегося патологического процесса, обусловившего установление или повышение группы
инвалидности (например резкое прогрессирование имевшегося ранее пневмосклероза в связи с развившимся
пылевым бронхитом).
Если у работника установлены признаки профессионального заболевания, он направляется (по решению
медицинской организации) в центр профпатологии для уточнения диагноза и установления связи заболевания с
профессиональной деятельностью.

11.

профессиональной трудоспособности
в 100%.
Если пострадавший вследствие
выраженного нарушения функций
организма может выполнять работу
лишь в специально созданных условиях,
устанавливается степень утраты
профессиональной трудоспособности
от 70 до 90%.
Если пострадавший может в обычных
производственных условиях продолжать
профессиональную деятельность с
выраженным снижением квалификации
либо с уменьшением объема
выполняемой работы или если он
утратил способность продолжать
профессиональную деятельность
вследствие умеренного нарушения
функций организма, но может в обычных
производственных условиях выполнять
профессиональную деятельность более
низкой квалификации, устанавливается
степень утраты профессиональной
трудоспособности от 40 до 60%.
Если пострадавший может продолжать

12.

Федеральный закон от 24 ноября 1995
г. № 181-ФЗ
«О социальной защите инвалидов» в
ред
2025 07.21
Закон устанавливает комплекс мер для обеспечения условий
жизни, которые помогают инвалидам преодолевать ограничения
жизнедеятельности, включая медицинскую, профессиональную и
социальную реабилитацию. Он также регулирует отношения в
сфере трудоустройства, устанавливая, например, квоты на
рабочие места и льготы для инвалидов, а также положения о
сокращенной продолжительности рабочего дня для инвалидов I и
II групп.

13.

Индивидуальная программа реабилитации или абилитации
инвалида - комплекс оптимальных для инвалида
реабилитационных мероприятий, включающий в себя
отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок
реализации медицинских, профессиональных и других
реабилитационных мер, направленных на восстановление,
компенсацию
нарушенных
функций
организма,
формирование,
восстановление,
компенсацию
способностей инвалида к выполнению определенных видов
деятельности.

14.

Объем
реабилитационных
мероприятий,
предусматриваемых
индивидуальной
программой
реабилитации или абилитации инвалида, не может быть
меньше
установленного
федеральным перечнем реабилитационных мероприятий,
технических
средств
реабилитации
и
услуг,
предоставляемых инвалиду.
Индивидуальная программа реабилитации или абилитации
имеет для инвалида рекомендательный характер.

15.

Распоряжение правительства Российской
Федерации от 30.12.2005года № 2347-р
« Федеральный перечень реабилитационных
мероприятий, технических средств
реабилитации и услуг, предоставляемых
пациенту»

16.

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ
РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ, ТЕХНИЧЕСКИХ СРЕДСТВ
РЕАБИЛИТАЦИИ И УСЛУГ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫХ ИНВАЛИДУ
Реабилитационные мероприятия
1. Восстановительная терапия (включая лекарственное
обеспечение при лечении заболевания, ставшего причиной
инвалидности).

17.

2. Реконструктивная хирургия (включая лекарственное
обеспечение при лечении заболевания, ставшего причиной
инвалидности).
3. Санаторно-курортное лечение, предоставляемое при
оказании государственной социальной помощи в виде
набора социальных услуг.
4. Протезирование и ортезирование, предоставление слуховых
аппаратов.
5. Обеспечение профессиональной ориентации инвалидов
(профессиональное обучение, переобучение, повышение
квалификации).

18.

Технические средства реабилитации
6. Трости опорные и тактильные, костыли, опоры,
поручни.
7. Кресла-коляски с ручным приводом
(комнатные, прогулочные, активного типа),
с электроприводом, малогабаритные.
8. Протезы и ортезы.
9. Ортопедическая обувь.

19.

10. Противопролежневые матрацы и подушки.
11. Приспособления для одевания, раздевания и
захвата предметов.
12. Специальная одежда.
13. Специальные устройства для чтения "говорящих
книг", для оптической коррекции слабовидения.

20.

14. Собаки-проводники с комплектом снаряжения.
15. Медицинские термометры и тонометры с речевым
выходом.
16. Сигнализаторы звука световые и вибрационные.
17. Слуховые аппараты, в том числе с ушными
вкладышами индивидуального изготовления.
18. Телевизоры с телетекстом для приема программ со
скрытыми субтитрами.

21.

19. Телефонные устройства с текстовым выходом.
20. Голосообразующие аппараты.
21. Специальные средства при нарушениях функций
выделения (моче- и калоприемники).
22. Абсорбирующее белье, подгузники.
23. Кресла-стулья с санитарным оснащением.
23(1). Брайлевский дисплей, программное
обеспечение экранного доступа.

22.

Услуги
24. Ремонт технических средств реабилитации,
включая протезно-ортопедические изделия.
25. Содержание и ветеринарное обслуживание собакпроводников (путем выплаты ежегодной денежной
компенсации).
26. Предоставление услуг по переводу русского
жестового языка (сурдопереводу,
тифлосурдопереводу).

23.

Если сурдоперевод – это перевод для инвалидов с
нарушениями функций слуха (процесс
преобразования речевого сообщения из
акустической формы в мимико-жестовый код),
то тифлосурдоперевод – это перевод с языка
инвалидов с нарушениями функций одновременно
слуха и зрения (особенный дактильный (пальцевый)
метод общения на пальцах, ладонь в ладонь).

24.

Методы медицинской реабилитации
1. Медикаментозный
2. Психологический
3. Вспомогательные технические средства
4. Реконструктивные операции
5. Диетотерапия

25.

6. Эрготерапия( обучение навыкам
самообслуживания и применения трудотерапии)
7. Физическая реабилитация( ЛФК,ФТЛ, мануальная
терапия, ИРТ, массаж, нетрадиционные практики,
курортолечение )

26.

Общими противопоказаниями к проведению медицинской
реабилитации в стационарных и амбулаторных центрах
следует считать следующие:
- выраженные психические нарушения;
- грубые нарушения интеллектуально-мнестической функции;
- высокая, не корригируемая артериальная гипертензия;

27.

- выраженная коронарная недостаточность;
- тяжелая степень нарушения функции органов и
систем: сердечно-сосудистой, дыхательной,
почечной, печеночной и др.;
- лихорадочные состояния;
- острые тромбозы, эмболии в качестве
сопутствующих заболеваний;
- инкурабельные злокачественные новообразования.

28.

Кроме того, могут иметь место противопоказания к
проведению отдельных методов реабилитации (физические
тренировки, аппаратная физиотерапия, баротерапия,
мануальная терапия, трудотерапия и др.) при проведении
которых имеется опасность ухудшения общего состояния
реабилитанта.

29.

Помимо общих критериев отбора на МР - важен также
индивидуальный благоприятный клинический и трудовой
прогноз и реальные возможности осуществления МР в
регионе.

30.

Медикаментозная
реабилитация
включает
два
направления. Первое направление медикаментозной
реабилитации - сугубо реабилитационное – использование
неспецифических активирующих препаратов, усиливающих
саногенетические реакции организма. К препаратам этого
типа относятся поливитамины с микроэлеметами и
аминокислотами, адаптогены, анаболические средства,
иммуномодуляторы, средства, активирующие высшие
мозговые функции (ноотропы), антиоксиданты и др. Их
адекватное применение в медицинской реабилитации не
получило
пока
должного
распространения,
хотя
фармакоиндустрия очень активно работает над созданием
таких средств.

31.

Второе направление - использование препаратов,
специфических
для
каждого
заболевания:
сахаропонижающие средства при сахарном диабете,
гипотензивные
при
артериальной
гипертензии,
противосудорожные - при эпилепсии, психотропные - при
психических заболеваниях и т.д. Использование этих
препаратов традиционно относятся к лечению. Однако, они
не излечивают болезнь, а тормозят проявление ее
последствий и с этих позиций могут рассматриваться как
реабилитационные.

32.

Реконструктивная хирургия - перспективный метод
медицинской реабилитации. К реконструктивным
операциям относятся органосохраняющие операции на
желудке, органах слуха, зрения и др., хирургическое
восстановление прямого или обходного кровотока при
окклюзирующих заболеваниях сосудов, реимплантация
пальцев и конечностей при травматических ампутациях и
многие другие.
Общим эффектом реконструктивных операций является
возможность полного или частичного восстановления
функций - преодоление последствий первого уровня.

33.

Медико-технические средства - совокупность
специальных устройств и приспособлений,
позволяющих осуществлять замещение
анатомического и функционального дефекта или
компенсировать и улучшать способности организма
(критерии жизнедеятельности), необходимые для
приспособления к среде обитания.

34.

Технические средства, компенсирующие основные
способности условно подразделяются на 5 групп:
• Протезно-ортопедические средства.
• Специальные средства передвижения.
• Средства, замещающие бытовые механизмы и
облегчающие самообслуживание.
• Сурдотехника (для слабослышащих) и тифлотехника
(для слабовидящих).
• Архитектурно-планировочные устройства и
приспособления.

35.

Диетотерапия - один из важных и обязательных методов
медицинской реабилитации.
Первая задача диетотерапии в МР -обеспечение лечебнооздоровительных рационов питания, обогащенных белками,
витаминами, микроэлементами и др. Составные элементы
пищи, необходимы для протекания саногенетических
процессов, доставки материала, обеспечивающего улучшение
биоэнергетического обеспечения и усиленного метаболизма
восстанавливающихся тканей и органов, восстановления
пониженных резервных возможностей организма.
2

36.

Вторая задача- обеспечение с помощью диетических
мероприятий
профилактику
дальнейшего
прогрессирования патологического процесса.
Эта
задача
решается
методом
составления
сбалансированного рациона питания. К которому пациент
должен быть адаптирован.
2

37.

Одним из основных методов, применяемых для
активации сниженной у больного функции
двигательного аппарата, носящих целенаправленный
строго индивидуальный характер,
является эрготерапия, включающая бытовую
реабилитациюи восстановительную трудотерапию.
Мероприятия бытовой реабилитации
предусматривают восстановление действий по
самообслуживанию у больных с тяжелыми
нарушениями функций конечностей.

38.

Функциональная трудовая терапия, в основе которой лежит
«производственная
деятельность»
направлена
на
восстановление нарушенных функций. Осуществляется
индивидуальный подбор трудовых операций, обладающих
наибольшей
восстановительной
способностью
и
позволяющих
добиваться
постепенного
вовлечения
пострадавшей функции в трудовую деятельность.

39.

Общеукрепляющая трудовая терапия имеет целью
поддержание общего жизненного тонуса больного,
его способности к физической нагрузке и труду,
сниженных в результатах длительного заболевания.
2

40.

Производственная трудовая терапия служит подготовке
больного к профессиональной деятельности в условиях,
приближенных
к
производственным.
В
процессе
производственной трудовой терапии осуществляется проверка
профессиональных
возможностей
больного,
профессиональная ориентация, переобучение и обучение
новой профессии.

41.

Физическая реабилитация - второй важнейший метод
медицинской реабилитации. Она включает широкий
спектр методов, использующих различные
физические факторы – ЛФК, массаж, аппаратную
физиотерапию, бальнеотерапию, климатотерапию,
талассотерапию, иглорефлексотерапию, мануальную
терапию, спелеотерапию, гипербарическую
оксигенацию и др.

42.

Одним из основных методов, применяемых для
активации сниженной у больного функции
двигательного аппарата, носящих
целенаправленный строго индивидуальный
характер,
является эрготерапия, включающая бытовую
реабилитациюи восстановительную
трудотерапию. Мероприятия бытовой
реабилитации предусматривают восстановление
действий по самообслуживанию у больных с
тяжелыми нарушениями функций конечностей.

43.

МР зачастую представляет длительный процесс. Программа МР
включает - изменение образа жизни , соблюдение
предписанных схем медикаментозного лечения, требующее
контроля за физиологическими параметрами, контроль за
результатами лечения и возможными осложнениями. Для
обеспечения полноценной МР больной должен получить
полезные знания относительно заболевания, овладеть
самокоррекцией и самопомощью, четко знать, что и как
можно делать, когда возможна самокоррекция и в каких
случаях необходимо немедленно обратиться за медицинской
помощью.

44.

В обучении пациента используется групповой метод,
получивший воплощение в виде «школ», что
позволяет сочетать экономическую
целесообразность (индивидуальное обучение
высоко затратное) и преимущества общения
больных.

45.

Главная цель реабилитации – дать
возможность людям с ограниченными
возможностями вести жизнь, которую они
хотели бы, учитывая различные
ограничения активности, которые получены
в результате болезни или травмы, а также
личных обстоятельств.

46.

Сестра должна иметь тройную квалификацию:
сердечную — для понимания больных,
научную — для понимания болезней,
техническую — для ухода за больными.
Флоренс Найтингейл

47.

Медицинская реабилитация осуществляется в зависимости от тяжести состояния
пациента в три этапа:
а) первый этап медицинской реабилитации осуществляется в острый период течения
заболевания или травмы в отделениях реанимации и интенсивной терапии
медицинских организаций по профилю основного заболевания при наличии
подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций
(реабилитационного потенциала) и отсутствии противопоказаний к методам
реабилитации;
б) второй этап медицинской реабилитации осуществляется в ранний
восстановительный период течения заболевания или травмы, поздний
реабилитационный период, период остаточных явлений течения заболевания, при
хроническом течении заболевания вне обострения в стационарных условиях
медицинских организаций (реабилитационных центрах, отделениях реабилитации);

48.

в) третий этап медицинской реабилитации осуществляется в ранний и
поздний реабилитационный периоды, период остаточных явлений
течения заболевания, при хроническом течении заболевания вне
обострения в отделениях (кабинетах) реабилитации, физиотерапии,
лечебной физкультуры, рефлексотерапии, мануальной терапии,
психотерапии, медицинской психологии, кабинетах логопеда (учителядефектолога), специалистов по профилю оказываемой помощи
медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в
амбулаторных условиях, а также выездными бригадами на дому
(медицинская реабилитация на третьем этапе осуществляется пациентам,
независимым в повседневной жизни при осуществлении
самообслуживания, общения и самостоятельного перемещения (или с
дополнительными средствами опоры), при наличии подтвержденной
результатами обследования перспективы восстановления функций
(реабилитационного потенциала).

49.

8. Пациентам, имеющим выраженное нарушение функции, полностью зависимым
от посторонней помощи в осуществлении самообслуживания,
перемещения и общения и не имеющим перспективы восстановления функций
(реабилитационного потенциала), подтвержденной результатами
обследования, медицинская реабилитация осуществляется в медицинских
организациях, осуществляющих уход пациентов, и заключается в поддержании
достигнутого или имеющегося уровня функций и приспособления окружающей
среды под уровень возможного функционирования пациента.
9. Медицинская реабилитация осуществляется независимо от сроков заболевания,
при условии стабильности клинического состояния пациента и наличия
перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала), когда
риск развития осложнений не превышает перспективу восстановления функций
(реабилитационный потенциал), при отсутствии противопоказаний к
проведению отдельных методов медицинской реабилитации на основании

50.

Международная
классификация
функционирования,
ограничений
жизнедеятельности
и
здоровья (МКФ, International Classification of Functioning,
Disability and Health, (ICF)) — это классификация
компонентов здоровья, ограничении жизнедеятельности и
функционирования. Под функционированием человека
подразумевается не только полноценная работа всех
функций организма и наличие всех анатомических частей
тела, но также и деятельность человека, которая связана
факторами окружающей среды и персональными
факторами пациента.

51.

МКФ входит в семейство международных классификаций
предложенных
к
использованию
Всемирной
организацией
здравоохранения (ВОЗ). МКФ используется в одновременно с МКБ
(международной
классификацией
болезней)
МКБ-10.
МКФ
используется в медицинской и социальной реабилитации. МКБ
позволяет сформулировать и зашифровать клинический диагноз
(нозологический), который описывает, главным образом, причины и
основной патогенетический вариант заболевания. МКФ используется
для формулировки реабилитационного диагноза, который связан с
состоянием пациента на момент осмотра. Реабилитационный диагноз
представляет собой список проблем пациента, которые определяют
функционирование пациента (значимые проблемы). ВОЗ рекомендует
использовать МКФ для управления процессом медицинской
реабилитации .

52.

В состав компонентов здоровья входят следующие категории:
Деятельность (d):
Активность (d) — это выполнение задачи или действия индивидом
(например: ходьба, использование руки, одевание, посещение туалета,
приём пищи, приготовление еды, работа на компьютере и др). Участие
(d) — это вовлечение индивида в жизненную ситуацию — «участие в
жизни общества» (например: выполнение трудовых обязанностей,
общение с родственниками и друзьями, воспитание детей, забота о
другом человеке, посещение курсов, посещение театра и кино, участие в
политической деятельности и др.).
Факторы окружающей среды (e) создают физическую и социальную
обстановку, среду отношений и установок, где люди живут и проводят
своё время (строение дома, обустройство квартиры, родственники,
друзья, ортезы, удобная коляска, отсутствие пандуса в магазине, лифт,
адаптированные столовые приборы, службы социальной помощи и др.).

53.

Персональные (личностные) факторы пациента(е)-установка пациента
болеть или поправиться, характер, темперамент, убеждения пациента,
опыт пациента и др.).
Функции организма (b) — это физиологические функции систем организма
(включая психические функции).
Структуры организма (S) — это анатомические части организма, такие как
органы, конечности и их компоненты.

54.

Инструкция по использования МКФ в медицинской реабилитации..При
реабилитации на любом этапе необходимо составить
реабилитационный диагноз при поступлении, при выписке, а также в
процессе реабилитации.
Диагноз составляется мультидисциплинарной реабилитационной
командой и представляет собой список проблем пациента,
представленный в категориях МКФ.
В реабилитационном диагнозе формулируются только актуальные
проблемы пациента, и определяющие его функционирование.
МКФ — описательный инструмент и МКФ не является шкалой. Не
допустимо использовать оценку по МКФ вместо шкал.
Все участники мультидисциплинарной реабилитационной команды
должны обучиться правильному применению МКФ.

55.

Медицинская организация, принявшая пациента для проведения
мероприятий по медицинской реабилитации на втором и третьем
этапах должна продемонстрировать не только улучшение функции или
функционирования пациента, что должно быть объективно
задокументировано с использованием оценочных шкал, но и достичь
цели реабилитации, установленной на заседании
мультидисциплинарной реабилитационной команды при поступлении
на этап реабилитации.

56.

Вопросы.
1. Какой закон «дает право на профилактику, диагностику, лечение,
медицинскую реабилитацию
в медицинских организациях в условиях, соответствующих
санитарно-гигиеническим требованиям»;
( написать номер закона и его название )

57.

2.Комплекс мероприятий медицинского и психологического характера,
направленных на полное или частичное восстановление нарушенных и (или)
компенсацию утраченных функций пораженного органа либо системы организма,
поддержание функций организма в процессе завершения остро развившегося патологического процесса
или обострения хронического патологического процесса в организме,
а также на предупреждение, раннюю диагностику и коррекцию возможных нарушений функций
поврежденных органов либо систем организма,
предупреждение и снижение степени возможной инвалидности,
улучшение качества жизни,
сохранение работоспособности пациента
и его социальную интеграцию в общество- …….( дать название данного процесса)

58.

3.Какой закон регламентирует вопросы организации
медицинской реабилитации взрослого и детского населения
на основе комплексного применения природных лечебных
факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и
других методов.
4. В каких условиях осуществляется медицинская
реабилитация?

59.

Спасибо за внимание!