Авитаминозные кератиты

1. Авитаминозные кератиты

АВИТАМИНОЗНЫЕ КЕРАТИТЫ
Подготовила: студентка Гаман М.Д., Л-411
ГомГМУ, 2026

2.

Авитаминозный кератит — это воспалительное заболевание роговицы глаза, развивающееся на фоне
дефицита определенных витаминов (преимущественно групп A, B и C), нарушения обмена веществ или
проблем с желудочно-кишечным трактом, что приводит к дистрофии тканей, изъязвлению и риску
потери зрения.
Полноценный баланс питательных веществ критически важен для поддержания структуры, защиты и
стабильного функционирования всех оболочек глаза.

3.

4.

Основные причины развития заболевания
1. Недостаток витаминов (A, B2, C, PP и др.)
Каждый из этих элементов напрямую отвечает за метаболизм и защиту тканей глаза:
Дефицит витамина A (ретинола) — главная причина ксерофтальмии и кератомаляции. Без него клетки эпителия
роговицы перерождаются, высыхают и отмирают.
Дефицит витамина B₂ (рибофлавина) — нарушает тканевое дыхание роговицы. Это приводит к врастанию в нее
новообразованных сосудов (васкуляризации) и помутнению.
Дефицит витаминов C и PP — ослабляет местный иммунитет, ухудшает питание (трофику) глаза и прочность капилляров,
что ускоряет разрушение тканей при воспалении.
2. Плохое и несбалансированное питание (Первичный дефицит)
Снижение поступления витаминов извне часто связано с социальными факторами или жесткими пищевыми
ограничениями:
Однообразный рацион, лишенный свежих овощей, зелени, молочных продуктов, рыбы и мяса.
Длительные и несбалансированные диеты, жесткое веганство или голодание без контроля нутриентного профиля.
Употребление рафинированных продуктов и углеводов, обедненных микроэлементами в процессе технологической
обработки.
3. Заболевания, влияющие на всасывание витаминов (Вторичный дефицит)
Даже при достаточном питании витамины могут не доходить до тканей глаза из-за патологий желудочно-кишечного
тракта и системных сбоев (синдром мальабсорбции):
Хронические заболевания ЖКТ: гастриты, энтериты, колиты, панкреатит и цирроз печени. Они нарушают расщепление и
всасывание жирорастворимых (витамин A) и водорастворимых (группа B, C) элементов.
Паразитарные инвазии: гельминты активно потребляют ресурсы хозяина, истощая запасы витаминов.
Длительный прием некоторых лекарств: например, антибиотиков (уничтожающих микрофлору, синтезирующую
витамины группы B) или слабительных средств.
Хронический алкоголизм: токсически повреждает слизистую кишечника и печень, блокируя нормальный метаболизм
ретинола и тиамина.

5.

Витамин A и его роль
Роль витамина A в здоровье глаз: Ретинол необходим для
синтеза зрительного пигмента родопсина, отвечающего за
сумеречное зрение. Он поддерживает целостность и
увлажнение эпителия роговицы и конъюнктивы, стимулируя
выработку защитной слизи (муцина).
Симптомы недостатка витамина A: Первым признаком
становится «куриная слепота» (гемералопия) — резкое
ухудшение зрения в темноте. Затем развивается выраженная
сухость глаз (ксерофтальмия), появляются бляшки ИскерскогоБито на конъюнктиве, а в тяжелых случаях — расплавление
роговицы (кератомаляция).

6.

Витамин B₂ (рибофлавин) и его роль
Влияние рибофлавина на здоровье роговицы: Рибофлавин
участвует в углеводном, белковом и жировом обмене в тканях
глаза, обеспечивая клетки роговицы энергией и кислородом. Он
защищает сетчатку от избыточного ультрафиолетового излучения.
Симптомы недостатка витамина B₂: Характерным признаком
является врастание сосудов в роговицу (неоваскуляризация),
что нарушает ее прозрачность. Также наблюдаются жжение и зуд в
глазах, слезотечение, светобоязнь, трещины в уголках рта
(ангулярный стоматит) и воспаление краев век (блефарит).

7.

Витамин C и его роль
Антиоксидантные свойства витамина C: Аскорбиновая кислота нейтрализует свободные радикалы,
защищая хрусталик и сетчатку от окислительного стресса и старения. Она участвует в синтезе коллагена,
который необходим для поддержания прочности стромы роговицы.
Влияние на здоровье глаз: Витамин C регулирует проницаемость капилляров и улучшает
микроциркуляцию в тканях глаза. При его дефиците истощаются защитные ресурсы глаза, снижается местный
иммунитет, замедляется заживление любых микротравм роговицы и возрастает риск кровоизлияний.

8.

Симптомы авитаминозных кератитов
Общие симптомы:
Выраженная сухость и чувство «песка» в глазах.
Покраснение конъюнктивы и светобоязнь.
Постепенное ухудшение остроты зрения из-за потери прозрачности роговицы.
Слезотечение и блефароспазм (непроизвольное смыкание век) при присоединении вторичной
инфекции.
Специфические симптомы в зависимости от типа авитаминоза:
При дефиците витамина A: Потеря блеска роговицы, появление грязно-белых сухих очагов,
формирование глубоких безболезненных язв.
При дефиците витамина B₂: Четко видимая сосудистая сетка, врастающая в роговицу по всему лимбу,
поверхностные точечные помутнения (кератопатия).
При дефиците витамина C: Склонность к образованию геморрагий (кровоизлияний) в конъюнктиву,
вялотекущее заживление эрозий роговицы.

9.

Диагностика
Методы диагностики авитаминозных кератитов:
Биомикроскопия глаза — детальный осмотр
роговицы с помощью щелевой лампы для оценки
степени ее сухости, помутнения или наличия
вросших сосудов.
Окрашивание роговицы флюоресцеином — тест
для выявления скрытых эрозий, дефектов эпителия
и язвенных поражений.
Проба Ширмера и тест Норна — определение
уровня слезопродукции и стабильности слезной
пленки для оценки степени ксероза (сухости).
Лабораторные анализы крови — биохимический
анализ для определения точной концентрации
витаминов A, группы B и C в сыворотке крови.
Роль офтальмолога: Врач-офтальмолог первым
распознает специфические глазные проявления
системного дефицита, дифференцирует авитаминозный
кератит от инфекционного и при необходимости
направляет пациента к смежным специалистам
(гастроэнтерологу, эндокринологу) для лечения
первопричины.

10.

Лечение
Устранение дефицита витаминов (диета, добавки):
Основой патогенетической терапии является немедленное
восполнение нехватки витаминов. Назначаются системные
витаминные комплексы, терапевтические дозы
монопрепаратов (ретинол, рибофлавин, аскорбиновая
кислота) перорально или внутримышечно, а также лечебная
диета, богатая животными белками, свежими овощами и
зеленью.
Симптоматическое лечение:
Местная витаминотерапия — закладывание глазных
мазей с витамином A и закапывание капель с
рибофлавином для ускорения регенерации роговицы.
Увлажнение — регулярное применение
слезозаменителей (кератопротекторов) без консервантов
для борьбы с сухостью.
Антибактериальная защита — инстилляции
антибиотиков широкого спектра для предотвращения
вторичной инфекции на изъязвленной роговице.

11.

Профилактика
Правильное питание: Полноценный, разнообразный рацион является главным фактором защиты.
Необходимо регулярное употребление продуктов, содержащих жирорастворимый витамин A (печень,
яичный желток, сливочное масло, морковь с липидами), рибофлавин (молочные продукты, гречка, бобовые)
и антиоксиданты (цитрусовые, шиповник, болгарский перец).
Важность регулярных медицинских осмотров: Ежегодный визит к офтальмологу позволяет выявить
ранние признаки ксероза и дистрофии роговицы еще до появления боли и снижения зрения. Также
важна своевременная санация хронических заболеваний ЖКТ у терапевта, чтобы не допустить нарушения
всасывания питательных веществ.