Обследование почек

1. Инструментальные методы диагностики МВС.

2.

Компьютерная томография
▪ Суть метода: компьютерная томография (КТ) – метод обследования, при котором для
получения детального изображения внутренних органов и структур применяются рентгеновские
лучи.
▪ В основе метода лежат технология послойных рентгеновских снимков человеческого тела
(собственно томография), технология регистрации рентгеновского излучения
сверхчувствительными детекторами (что позволяет в разы снизить дозу облучения в сравнении с
обычными рентгенограммами).
▪ Все составляющие технологии находятся в состоянии постоянного развития и
совершенствования, направленного на все большее снижение дозы облучения пациента,
повышение разрешающей способности и диагностической ценности метода.

3.

4.

5.

▪ Нефросцинтиграфия динамическая
▪ Суть метода: динамическая нефросцинтиграфия – это радиологическое исследование почек
путем фиксации прохождения через почки нефротропных радиофармпрепаратов. В различные
моменты времени формируются изображения накопления препарата в почечной ткани,
прохождение его в чашечно-лоханочный аппарат и далее в мочеточники. Изображения
дополняются компьютерным расчетом определенных показателей и построением графиков.
Полученная информация позволяет судить о функциональном состоянии отдельных участков
почечной паренхимы и верхних мочевыводящих путей. Проведение исследования: для
сцинтиграфии почек используют радиофармпрепарат технеция DTPA (99mTc), который
вводится внутривенно. Исследование начинается сразу же после внутривенного введения
радиофармпрепарата и продолжается от 45 минут до трех часов (обычно – около 1,5 часов).
▪ Противопоказания, последствия и осложнения: абсолютное противопоказание – аллергия на
вещества, входящие в состав используемого радиофармацевтического препарата.
▪ Относительное противопоказание – беременность, грудное вскармливание, общее тяжелое
состояние пациента.
▪ Подготовка к исследованию: не требуется.

6.

7.

▪ Инфузионная урография
▪
▪ Суть метода: инфузионная урография – рентгеноконтрастный метод исследования почек,
при котором в вену медленно вводят большое количество сильно разведенного контрастного
вещества, что обеспечивает длительное и интенсивное контрастирование почек и мочевых
путей. Ряд авторов и руководств рассматривают эту методику как модификацию метода
экскреторной урографии.
▪ Показания к исследованию:
▪ • аномалии развития почек и мочевыводящих путей;
▪ • функциональные изменения мочеточников и мочевого пузыря;
▪ • хронические воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей;
▪ • мочекаменная болезнь;
▪ • опущение почек (нефроптоз);
▪ • опухолевые заболевания почек.

8.

▪ Проведение исследования: исследование проводится при нахождении пациента в
горизонтальном положении. При подозрении на патологическую подвижность почек один из
снимков делается в вертикальном положении. Метод заключается в капельном внутривенном
введении в течение 10–15 мин рентгеноконтрастного вещества в дозах, превышающих
таковые при обычной экскреторной урографии в 2–3 и более раз (контрастное вещество
вводится из расчета 1 мл на 1 кг массы тела пациента). В результате удается получить более
качественное изображение почек и мочеточников даже у больных со сниженной функцией
почек. Инфузионная урография не более опасна, чем экскреторная урография, поскольку
рентгеноконтрастное вещество вводится достаточно медленно, что позволяет при появлении
первых признаков побочных реакций прекратить его дальнейшее введение.
▪ Противопоказания, последствия и осложнения: индивидуальная непереносимость
йодистых препаратов, декомпенсация сердечно-сосудистых заболеваний, шок, коллапс,
тяжелые диффузные почечные заболевания и болезни почек, тиреотоксикоз, тяжелая
гипертоническая болезнь, почечная недостаточность.

9.

▪ Подготовка к исследованию: за три дня до исследования необходимо исключить из
рациона продукты, способствующие газообразованию в кишечнике: картофель,
горох, черный хлеб, молоко, сырые овощи. Накануне перед исследованием
рекомендуется не употреблять большое количество жидкости. Накануне вечером,
спустя 3 часа после ужина, необходимо сделать очистительную клизму: на 1,5 литра
воды комнатной температуры добавить 15 грамм поваренной соли (1 столовую
ложку без «верха»). Утром перед исследованием можно выпить чай без сахара.
▪ Для проведения исследования необходим общий анализ мочи с определением
удельного веса мочи, данные УЗИ почек.

10.

11.

12.

▪ Почечная ангиография
▪
▪ Суть метода: почечная ангиография – это рентгенконтрастное исследование почечных
артерий. Она применяется для диагностики добавочных сосудов, опухолей почек и
забрюшинного пространства, сужений и закупорок почечных артерий; при гидронефрозе и
почечной гипертензии.
▪ Показания к исследованию:
▪ • аденокарцинома почки;
▪ • аллергический васкулит;
▪ • артериальная гипертензия;
▪ • гидронефроз;
▪ • гиперальдостеронизм;
▪ • гипернефрома;
▪ • гипертоническая болезнь;
▪ • гломерулонефрит;
▪ итд

13.

▪ Проведение исследования: через бедренную артерию в аорту, до места отхождения от нее
почечной артерии, проводится катетер, через который вводят контраст. Затем производят
серию снимков, на которых видны заполненные контрастом почечные артерии.
▪ Противопоказания, последствия и осложнения: аллергия на йодсодержащие препараты,
тяжелые нарушения сердечной деятельности, функции почек и печени.
▪ Подготовка к исследованию: прежде всего проводится аллергическая проба с контрастным
веществом, которая состоит в введении в вену 2 мл препарата. Если возникает реакция на
препарат в виде тошноты, головной боли, насморка, высыпаний или кашля, от проведения
обследования придется отказаться.
▪ Перед проведением обследования пациенту необходимо воздержаться от приема пищи в
течение 8–10 часов. Он может продолжать прием необходимых ему медикаментов, но при
приеме препаратов, разжижающих кровь, необходимо заранее сообщить об этом врачу.

14.

15.

▪ Ультразвуковое исследование почек
▪
▪ Показания к исследованию:
▪ • подозрение на любое заболевание почек;
▪ • уточнение причины появления отеков;
▪ • уточнение причины повышения артериального давления;
▪ • периодические боли в животе;
▪ • боли в области поясницы.
▪ Проведение исследования: при УЗИ почек областью исследования является живот и область
поясницы. Исследование проводится в положении лежа на животе, на спине, на боку и стоя.
▪ Противопоказания, последствия и осложнения: противопоказаний нет.
▪ Подготовка к исследованию: специальная подготовка к ультразвуковому исследованию почек не
требуется. В утро исследования не рекомендуется пить более 100 мл жидкости, принимать
мочегонные препараты.