Gangrenozny_Holecistit_Presentation

1.

Гангренозный холецистит
Критическая стадия острого деструктивного воспаления желчного пузыря
Выполнил: Студент / Ученик

2.

Что такое гангренозный холецистит?
Гангренозный холецистит — это тяжелая деструктивная форма острого холецистита,
характеризующаяся частичным или полным некрозом (омертвением) стенки желчного пузыря.
Главная опасность: Заболевание является логическим продолжением флегмонозной стадии,
когда из-за тромбоза сосудов ткань теряет жизнеспособность. Высокая угроза перфорации стенки
и развития разлитого перитонита.
Патоморфология: Желчный пузырь имеет дряблую структуру, грязно-зеленый, бурый или почти
черный цвет. Стенка истончена в зонах некроза, легко разрывается при малейшем давлении.

3.

Ключевые факторы и патогенез
1. Тромбоз и окклюзия пузырной артерии (первично-ишемический или деструктивный путь).
2. Продолжающееся нарастание внутрипузырного давления вследствие полной блокады камнем.
3. Высокая активность вирулентной микробной флоры, включая анаэробную инфекцию.
4. Чаще развивается у пациентов пожилого и старческого возраста из-за выраженного
атеросклероза сосудов.

4.

Клиническая картина: коварство симптомов
Период мнимого благополучия: Из-за гибели нервных окончаний в некротизированной стенке
пузыря интенсивность болей может внезапно уменьшиться. Это часто обманывает пациента, хотя
процесс разрушения прогрессирует.
Тяжелая интоксикация: Гектическая температура тела, резкий озноб, выраженная тахикардия,
падение артериального давления, заторможенность или спутанность сознания.
Местные признаки: Живот резко болезненный в правом подреберье, выражено защитное
напряжение мышц (дефанс). Симптомы раздражения брюшины становятся отчетливыми.

5.

Диагностика и лечебная тактика
Критерии диагностики: УЗИ демонстрирует полное отсутствие сократимости, выраженную неоднородность и
расслоение стенки («двойной контур»), признаки перфорации или скопление жидкости вокруг пузыря. В крови —
критический лейкоцитоз и токсический сдвиг.
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ: ЭКСТРЕННАЯ ОПЕРАЦИЯ
Гангренозный холецистит является абсолютным показанием к немедленной холецистэктомии из-за
крайне высокой летальности при разрыве органа. Любое промедление ведет к разлитому гнойному
перитониту и сепсису.

6.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!