Vremennoe_shinirovanie_214c8486e20d96d0b2de27a4ca724fc2

1. Временное шинирование

2. Шинирование - соединение отдельных зубов в единый блок для ограничения их подвижности и перераспределения функциональной

нагрузки.

3. Виды стабилизации зубных рядов

4.

Фронтальная
2. Сагиттальная
3. Фронто-сагиттальная
4. По дуге
1.

5. Принципы шинирования

6.

◼
◼
◼
◼
◼
ограничение подвижности зубов за счет жесткости шины,
что благоприятно действует на пародонт, зубы могут
совершать движения лишь вместе с шиной и в одном с
ней направлении, причем амплитуда колебаний шины
намного меньше таковой у отдельных зубов;
разгрузка пародонта за счет нормализации распределения
жевательного давления. Этот эффект возрастает при
увеличении количества шинируемых зубов;
нагрузка в шинируемом блоке прежде всего
воспринимается наименее подвижными зубами, тем самым
разгружая зубы с наибольшим поражением его опорного
аппарата;
шинирующая конструкция, расположенная по дуге,
является самой жесткой за счет аркообразности и
взаимного пересечения векторов подвижности
включенных в шину зубов;
при линейном расположении шин в боковых отделах, их
надо соединить поперечно при помощи дугового протеза
для уменьшения вредных трансверзальных воздействий.

7. Требования, предъявляемые к шинам

8.

◼
◼
◼
◼
◼
◼
◼
◼
◼
◼
создавать прочный блок из группы зубов, ограничивая их движения в
трех направлениях: вертикальном, вестибулооральном и
мезиодистальном;
быть жесткой и прочно фиксированной на зубах;
не создавать своей окклюзионной поверхностью блокирующих
моментов движению нижней челюсти;
не иметь ретенционных пунктов для задержки пищи и зубного налета;
не препятствовать проведению профессиональной и индивидуальной
гигиены полости рта;
не оказывать раздражающего действия на маргинальный пародонт;
не препятствовать медикаментозным и хирургическим воздействиям
на пародонтальный карман;
не нарушать речи больного;
не вызывать грубых нарушений внешнего вида больного;
создание шины не должно быть связано с удалением большого слоя
твердых тканей коронок зубов.

9. Временное шинирование

10. Временные шины применяются на срок от нескольких недель до нескольких месяцев.

11. Показания к временному шинированию

12.

Временное шинирование чаще всего осуществляется на период активного проведения консервативных и
хирургических манипуляций и содействует закреплению лечебного эффекта. Необходимость такого
раннего шинирования диктуется тем, что после консервативных и хирургических воздействий в тканях
пародонта возникает воспалительный отек, увеличивающий уже существующую патологическую
подвижность зубов. Шины позволяют ослабить негативное влияние этого явления на репаративные
процессы в пародонте.
Временное шинирование показано также, если после консервативной терапии пародонтита трудно
сразу составить прогноз для отдельных групп зубов с выраженной подвижностью.
Этот вид шинирования показан также после удаления зубов на время заживления лунки зуба.
Наложение постоянной шины-протеза должно производиться только после восстановления костной
ткани и эпителизации раны (не раньше, чем через 2,5-3 месяца).
Временные шины могут также применяться как ретенционные аппараты, позволяющие удерживать
зубы в новом положении после их перемещения ортодонтическими аппаратами.
• Зубы с выраженной потерей костной ткани периодонта (больше 1/2 длины корня) и подвижностью
II—III степени.
• Подвижные зубы при глубоком прикусе.
• Зубы, имеющие короткие или резорбированные корни, или начинающаяся резорбция корней.
• Подвижные зубы с ампутированными корнями.
• Подвижные зубы при наличии противопоказаний к хирургическому лечению (например, при
системной патологии).

13. Виды временных шин

14. Лигатурное связывание зубов

Лигатурное связывание зубов с целью их
временного шинирования (Шугар Л. и соавт.,
1980): а — проволочная петля на зубах; б —
межзубная фиксация петли; в — проволочная
фиксация

15. Шины из быстротвердеющих пластмасс (армированные)

16. Шины из фотокомпозитов (армированные)

17. Адгезивное шинирование

18. Этапы адгезивного шинирования

19.

◼
1. Тщательно удалите все зубные отложения с поверхности зубов, используя для этого любой метод
(ручной, ультразвуковой) и отполируйте их мелкоабразивной пастой, не содержа щей фтора.
Проксимальные поверхности очистите абразивными полосками.
Проверьте электровозбудимость зубов и выберите цвет композита.
2. Определите окклюзионные контакты. Это особенно важно на передних зубах верхней челюсти и
жевательных зубах. Желательно не допускать контактов в окклюзии на краях шины, а по возможности
разместить ее вне окклюзионных контактов, чтобы в дальнейшем возможное ее повреждение свести к
минимуму. На жевательных зубах препарирование проводится в пределах дентина. При
экстракоронковом шинировании препарирование не делается. Возможно легкое сошлифовывание
поверхности зуба на ширину будущей шины.
Препарирование бороздки для внутрикоронковой шины должно проводиться алмазными борами
соответствующего величине зубов размера, глубиной от 1,5 до 2 мм. Ширина ее соответствует
выбранной ленте. Начинать препарирование следует с одной проксимальной поверхности опорного
зуба и заканчивать ее на другой. На дистальной поверхности опорного зуба бороздку следует
отпрепарировать на 1/3-1/2 ширины зуба, чтобы не ослабить его структуру.
3. Изолируйте шинируемые зубы внутри или внеротовым коффердамом.
4. При рецессии десны в межзубные промежутки установите клинья для предотвращения затекания туда
композита.
5. Измерьте длину будущей шины полоской фольги, которая адаптируется по поверхностям зубов,
включая проксимальные. Затем она выпрямляется и отрезается нужная длина ленты. Если это ФиберСплинт, поместите подготовленную ленту в темный бокс для предотвращения преждевременной
полимеризации на свету.

20.

◼
6. Протравливание подготовленной поверхности зубов осуществляйте любым гелем,
традиционно используемым для работы с композитами.
7. После смывания и высушивания поверхности зубов, согласно инструкции, нанесите на
зубы адгезив (один или несколько слоев) и засвечивай те его.
8. На поверхность подготовленных зубов без полимеризации нанесите слой текучего
композита, на нем разместите приготовленную (согласно инструкции) ленту. После этого
лента тщательно адаптируется подходящим инструментом (зонд, гладилка, леска, жесткий
конец суперфлосса), особенно в проксимальных областях, и полимеризуется.
9. Поверхность затвердевшей ленты покройте снова либо текучим композитом, либо
гибридным материалом и полимеризуйте. Очень важно соблюдать правила
полимеризации для предотвращения усадки. Учитывайте диаметр световода, чтобы
полимеризация была полной и равномерной на всем протяжении шины.
10. Арматура шины должна быть полностью покрыта композитом.
11. Удалите все излишки, неровности шины, выверьте окклюзионные контакты.
Шлифование и полирование шины проводится согласно классическим способам
окончательной от делки композиционных пломб.
12. По окончании работы желательно применение фторсодержащих фото глазурей.
13. Обязательна мотивация пациента и инструкция по правилам гигиены полости рта
после шинирования (зубные пасты, суперфлоссы, интердентальные щетки, однопучковые
щетки) с контролем ее через неделю, месяц, каждые 3 месяца.

21.

22. Шинирование с помощью съемных капп