Ли-Ван-Хай АВ Репродукция 07.10.2026

1.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БУРЯТИИ
ГАУЗ «РЕСПУБЛИКАНСКИЙ ПЕРИНАТАЛЬНЫЙ ЦЕНТР МИНИСТЕРСТВА
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БУРЯТИЯ»
О сохранении
репродуктивного
потенциала
А.В. Ли-Ван-Хай
заместитель главного врача по лечебной работе

2. Дефиниции

• Репродуктивное здоровье
— физическое, психическое и социальное благополучие, связанное с
репродуктивной системой.
• Репродуктивный потенциал (фертильность) — способность
- зачать,
- выносить беременность,
- родить здорового ребёнка,
- и восстановиться после беременности/лечения.
• Парный подход
— оценка обоих партнёров параллельно, поскольку вклад мужчины и женщины
клинически значим.

3.

Составляющие репродуктивного здоровья:
• Здоровье родителей, передача на генетическом уровне заболеваний обмена веществ, предрасположенность к
болезням.
• 1000 дней программирования
• Основы здорового образа жизни ребёнка, привычки, заложенные в детстве.
• Вредные привычки, питание, здоровье женщины и мужчины.
Течение беременности и родов

4.

Рождаемость в Республике Бурятия, на 1000 нас.
ПРОДОЛЖИ ЖИЗНИ
14,1
11,9
12,7
12,8
11,1
11
12,3
10,6
10,9
10,1
2018
2019
9,8
2020
9,6
2021
11,2
10
9
2022
10,5
9,7
9,8
9,3
8,7
2023
9,7
8,4
2024
2025
Число родов в республике (2016-2025гг)

5.

ЭВОЛЮЦИЯ ЗА 100 ЛЕТ
Рост 168
Вес 62кг
Рост 180
Вес 85кг
Тиф, корь,
скарлатина,
коклюш,
дифтерия,
дизентерия
Гипертония,
диабет,
инфаркт,
инсульт,
рак
7 детей
2 детей
35 лет
71 лет
ВЫШЕ,
ТОЛЩЕ,
СЛАБЕЕ!

6. Нормально развитый мозг 6 недельного ребенка и мозг ребенка того же возраста с ФАС

7. Динамика распространенности курения среди женщин РБ 35-74 лет

25,3
Распространенность курения среди
женщин РБ в зависимости от
возраста (2024)
14,9
8,6
35-44 года
45-54 года
55-64 года
6,2
65-77 лет
Портрет пациентки со спонтанными преждевременными родами
-худые
-курящие
-незамужем
-имевшие преждевременные роды
-есть мочеполовая инфекция
(Исследования Национального института
здоровья детей и развития человека, США, 10 центров, 2929 женщин)
курение ассоциировано с повышением риска гастрошизиса на 40%.
Фото из
архива
РПЦ

8.

Диацетил, ароматизатор, присутствующий в 75%
жидкостей для вейпов, стал печально известен как
причина облитерирующего бронхиолита, или
«попкорновых легких».
7-й сессия Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе с
табаком
1. Курение электронных сигарет значительно
повышает риск рака молочной железы, рака
шейки матки, снижает число и качество
яйцеклеток/сперматозоидов.
2. Является причиной бесплодия, выкидышей,
мертворождения за счет токсического
воздействия химических веществ, на ДНК
клеток.
3. Причина облитерирующего бронхиолита.
Эффективного лечения, полностью
излечивающего болезнь, не существует.
Рубцовые изменения в лёгких
необратимы.

9. Профилактика ожирения

440кал.Плавание 37 минут
В одном стакане- дневная норма!

10. 10 Правил сохранения здоровья женщине

•Здоровая и вкусная еда.
•Отсутствие дефицитов.
•Физическая активность, спорт.
•Личная гигиена, уход.
•Здоровый сон.
•Положительные эмоции, смех.
•Путешествия,
книги,
музыка,
красота
•Социализация
• Семья, дети, любовь, секс
•Медицинская активность.
•ГНЕЗДО НЕ ВЫБИРАЮТ,
В НЕМ РОЖДАЮТСЯ!

11. Новая модель здравоохранения, когда к врачу приходит здоровый человек, чтобы понять траекторию своего здоровья и вовремя

принять меры для долгой и активной жизни.
Профилактические медицинские осмотры детей и несовершеннолетних
(Приказ №211):
-ежемесячно
до
1
года,
1,3
года,
1,6
года,
2
(+стоматолог),3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13 (уролог, гинеколог),14, 15, 16, 17 лет;
Диспансеризация взрослого населения репродуктивного возраста по
оценке репродуктивного здоровья (Приказ17-6/И/2-6434):
-от 18лет до 49 лет-ежегодно;
Диспансеризации определенных групп взрослого населения (Приказ
№404):
-в возрасте от 18 до 39 лет включительно 1 раз в три года
(18,21,24,27,30,33,36,39лет) и ежегодно в возрасте 40 лет и старше.

12.

13. Диспансеризация  взрослого населения репродуктивного возраста по оценке репродуктивного здоровья

Диспансеризация взрослого населения репродуктивного возраста
по оценке репродуктивного здоровья

14. I этап

У женщин в возрасте 21 - 49 лет - определение ДНК вирусов папилломы человека (Papilloma virus) высокого
канцерогенного риска в отделяемом (соскобе) из цервикального канала методом полимеразной цепной
реакции (далее - ПЦР), качественное исследование 1 раз в 5 лет, в случае положительного теста - 1 раз в
год. –
цена в частной МО 1000 - 2500 руб!!!
Жидкостное цитологическое исследование микропрепарата шейки 1 раз в год в случае положительного
теста на ДНК вирусов папилломы человека (Papilloma virus). –
Цена в частной МО - 2500 руб!
У женщин в возрасте 18 - 29 лет - лабораторное исследование мазков в целях выявления возбудителей
инфекционных заболеваний органов малого таза методом ПЦР, которое включает определение ДНК
возбудителей инфекций, передаваемых половым путем (далее - ИППП) (Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas
vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium) в отделяемом слизистых женских половых органов
методом ПЦР.
Цена в частной МО - 2500 руб!
ИТОГО – 7500 руб экономия !

15.

16.

норма
злокачественный процесс
предраковое состояние

17.

18.

19.

ДОРЗ 5 мес.2026
План на 2026 год – охват 35% граждан репродуктивного
возраста или 136 647 чел.
Рост плана на 9 421 чел. или на 7,4%
56 932-41,6%
29144женщин 30227-103,7%
27788 мужчин
21260-76,5%

20. Правила индивидуального консультирования женщин I группы репродуктивного здоровья

Рекомендации по ведению здорового образа жизни и планированию семьи.
Оптимальное время для беременности и рождения ребенка – возраст женщины от 18 до 35 лет.
1.
Необходимо правильно и регулярно питаться, отказаться от вегетарианства, потребления рыбы,
богатой метилртутью (тунец, макрель, акула, рыба-меч), непастеризованного молока, созревших мягких
сыров, паштета и плохо термически обработанных мяса и яиц, потребления пищи, богатой витамином А
(например, говяжьей, куриной утиной печени и продуктов из нее). Ежедневный рацион должен быть
сбалансированным и содержать достаточное количество белков, витаминов и микроэлементов, с
обязательным включением в рацион овощей, мяса, рыбы, бобовых, орехов, фруктов, продуктов из
цельного зерна. Рекомендуется принимать мужчине и женщине препараты фолиевой кислоты как
минимум за 3 месяца до зачатия и на протяжении 12 недель беременности в дозе 400–1000 мкг в виде
монопрепаратов или в составе поливитаминов. Суточная доза йода, рекомендованная FIGO (2019) на
прегравидарном этапе и в течение беременности, составляет 150 мкг в форме калия йодида.
2.
В период планирования и подготовки к беременности рекомендуется отказ от работы, связанной
с воздействием рентгеновского излучения, снизить воздействие на организм вредных факторов
окружающей среды (поллютантов), содержащихся в атмосферном воздухе, воде и продуктах питания
(тяжелых металлов - мышьяка, свинца), избегать использования пластиковой посуды и бутылок,
особенно при термической обработке в ней пищи и жидкости, из-за содержания в ней токсикантабисфенола А).
3.
Важно вести активный образ жизни, соблюдать правильный режим дня и бодрствования. Для
создания оптимальных

21.

22.

Спасибо за внимание!