Актуальные проблемы охраны репродуктивного здоровья детей и подростков в современных условиях

1. Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации

АКТУАЛЬНЫЕ
ПРОБЛЕМЫ ОХРАНЫ
РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ И
ПОДРОСТКОВ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ
О.В.ШАРАПОВА
Н.Г.БАКЛАЕНКО
партамент медико-социальных пробл
семьи, материнства и детства
1

2. Основные международные правовые документы в области репродуктивных прав и репродуктивного здоровья детей и подростков

-Всеобщая декларация прав человека (1948г)
-Конвенция ООН о правах ребенка (1990г.)
-Всемирная декларация об обеспечении выживания, защиты и
развития детей (1993)
-Международные конференции ООН по народонаселению и
развитию(Каир,1994)
-Всемирные конференции по положению женщин (Пекин, 1995)
-Декларация тысячелетия, ООН, 2000г.
-Всемирная программа действий по вопросам молодежи до 2000
года и на последующие периоды,
-Европейская стратегия «Здоровье и развитие детей и подростков»
2005г.
2

3. Материнство и младенчество дают право на особое попечение и помощь

Всеобщая декларация прав человека,
Ст.25, п.2
3

4. Из Посланий Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации:

«..в
среднем , число
жителей нашей страны
ежегодно становится
меньше почти на 700 тыс.
человек»
4

5.

«необходимо повысить
престиж материнства и
отцовства, создать
условия,
благоприятствующие
рождению и воспитанию
детей»
5

6.

«…предлагаю
программу
стимулирования
рождаемости,….меры поддержки
молодых семей, … женщин,
принимающих решение родить и
поднять на ноги ребенка»
6

7. «…мы должны также позаботиться о здоровье будущих матерей и новорожденных, о снижении детской смертности и инвалидности»

7

8.

СТРУКТУРА НАСЕЛЕНИЯ
РОССИИ
Общая численность населения 143,5
млн. человек
женщин (76,9 млн.),
из них женщин
репродуктивного возраста
53,6%
46,4%
39,7 млн.
мужчин (66,6 млн.)
Детей 0-17 лет, проживающих на территории страны 29,0 млн. или 20,2% от всего населения,
Детей-подростков с 10 до 24 года - 33.9 млн.или 23% от
всего населения.
8

9. Естественное движение населения Российской Федерации

18
15,6
15,3
16
0
16,5
16,3
16
16,1
15,1
-1
14
-2
12
10
9,1
8,7
10,4
10,3
9,8
10,3
10,2
-3
8
-4
6
-4,8
4
-5,6
2
-6,5
-6,6
-6,2
-6,5
-5,9
-5
-6
-7
0
2000
2001
рождаемость
2002
2003
смертность
2004
2005
2006
9
естественный прирост населения

10. Удельный вес умерших детей и подростков в возрасте 0-19 лет от общего числа умерших в РФ в 2005г(%)

2%
98%
умерло 0-19 лет-40012
умерло 20 лет и старше-2263923
10

11. ДИНАМИКА ЧИСЛЕННОСТИ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ (0-14 лет)

26604113
27000000
24000000
21871297
21000000
18000000
15000000
12000000
2000 год
2005 год
9000000
6000000
3000000
0
11

12. ДИНАМИКА ЧИСЛЕННОСТИ ПОДРОСТКОВ И МОЛОДЁЖИ (10-24 лет)

50
47
40
33
30
20
2002 год (МЛН.
ЧЕЛОВЕК)
2005 год (МЛН.
ЧЕЛОВЕК)
10
12
0

13. ДИНАМИКА ЧИСЛЕННОСТИ ДЕВОЧЕК – ПОДРОСТКОВ (0-17 лет)

17000000
16584708
16500000
16000000
15500000
2000 год
2005 год
15000000
14500000
14202513
14000000
13500000
13000000
13

14. Общая заболеваемость новорожденных в РФ (на 10000 родившихся живыми)

6100
6000
5900
6020,6
5800
5801,8
5700
5908,2
6085,1
5920,5
5600
5500
5400
5498,2
5300
5200
2000
2001
2002
2003
2004
2005
14

15. Структура заболеваемости новорожденных в РФ (на 10000 родившихся живыми)

25
20
324,8
304
294,3
331
296,7
300
297,7
250
21,5
18
15
200
16,7
10
11,6
88,9
5
5
86,8
84,3
4,4
3,5
0
2000
350
2001
2002
бактериальный сепсис
гемолитическая болезнь
2,2
2003
11
100
85,8
50
87
84,2
2,9
150
11,3
2004
1,6
0
2005
внутричерепная родовая травма
15
врожденные аномалии

16. ОБЩАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ (на 100000 детей и подростков соответствующего возраста)

250000
200000
215014
186835,3
177527
150412,8
150000
2000 год
2005год
100000
50000
16
0
ДО 14 ЛЕТ (+12,6%)
15 - 17 ЛЕТ (+14,7%)

17.

Распространенность и первичная
заболеваемость у детей
возрасте 0-14 лет на 18% выше чем у
подростков 15-17 лет и более чем в
2.5раза выше чем у взрослых старше
18 лет.
17

18. Более 3 млн. подростков состоит на диспансерном учете – показатель в 2005 году составил 4229.0 на 10000 подростков

соответствующего возраста (на
12% больше чем в 2001 году).
18

19. Имеют место существенные гендерные различия в распространенности и первичной заболеваемости подростков.

19

20. У девушек – подростков в 4.7 раза чаще чем у юношей встречаются болезни мочеполовой системы, в 2 и более раза - болезни крови и

особенно анемии, у них чаще
встречаются инфекционные
заболевания(на 27%) и др.
20

21. Распространенность заболеваний у девушек и юношей в возрасте 15-17 лет в РФ в 2005 г.

2000
1500
1000
500
0
девушки
болезни крови
Б.эндокринной системы
Б.мочеполовой системы
юноши
инфекционные заболевания
Б.органов пищеварения
21

22. СТРУКТУРА ИНВАЛИДНОСТИ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ (%)

20,8
32,6
за последние 5 лет
число детей-инвалидов
увеличилось на 122
тыс. человек;
- в настоящее время
583,5 тыс. детейинвалидов в возрасте
до 18 лет;
- 66% - дети-инвалиды
подросткового
возрасте (10-18 лет);
23,0
7,98
18,3
б-ни НС
психические расстройства
врожденные аномалии
прочие
инф.и сом.
22

23.

Медико-социальные факторы ухудшения
репродуктивного здоровья
Рост гинекологических и
урологических заболеваний
91,5% беременных имеют
отклонения в состоянии
здоровья, из них:
Анемия – у 41,7%
Заболевания мочеполовой
системы – у 20,3%
Заболевания сердечнососудистой системы – у
10,4%
Гестоз – у 22,2%
32% родов
без патологии
Рост
- асоциальных форм
поведения (курение,
употребление алкоголя и пр.)
- 50% подростков
начинают половую
жизнь ранее 18 лет
У 7 из 10 новорожденных
выявляются заболевания
Каждый 12 новорожденный рождается с
низкой массой тела, из них - 75%
100 тыс.) нуждаются в проведении
интенсивной и/или
реанимационной терапии
23

24. СТРУКТУРА ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ПОДРОСТКОВ 15-17 ЛЕТ

55
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
48,724
37,507
13,938
расстройства
менструаций
2001
15,159
сальпингиты,
оофориты
2005
24

25. ЧИСЛО РОДИВШИХСЯ ЖИВЫМИ У ПОДРОСТКОВ

30000
2000
2004
30000
2000
25000
27443
25098
25036
2005
2004
2005
27443
25098
25036
20000
25000
10580
9149
9472
15000
10000
200002584 3136 2865
5000
0
15000
до 15лет
16 лет
10580
17 лет
9149
9472
10000
5000
0
2584 3136 2865
до 15лет
16 лет
17 лет
25

26. Динамика рождаемости на 1000 подростков соответствующего возраста в РФ

11,4
12,0
10,3
10,0
9,7
2000
2004
8,0
2005
6,0
3,8
4,0
2,0
4,2
3,7
1,0 1,3 1,2
0,0
до 15лет
16 лет
17 лет
26

27. СТРУКТУРА МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТНОСТИ У ЮНЫХ ЖЕНЩИН

18,5%
25,9%
29,6%
ПОСЛЕ АБОРТА
ОТЕКИ, ПРОТЕИНУРИЯ, ГИПЕРТЕНЗИЯ
КРОВОТЕЧЕНИЯ
27

28. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ АБОРТОВ СРЕДИ ПОДРОСТКОВ 15-19 ЛЕТ

350
320,6
12,0
300
224,7
250
200
10,8
150
100
199,4 193,6 188,8 183,9 171,8
160,1 147,9
10,3 10,2
10,2
9,9
9,9
9,9
9,7
9,6
10,0
50
0
8,0
1993
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
общее число абортов в этом возрасте (тыс.)
в % к общему числу абортов во всех возрастных группах
28

29. ДИНАМИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ИППП У ПОДРОСТКОВ (15-17 лет)

279
300
250
151,1
186,3
150,3
156,9
200
150
68,5
84,6
71,2
59,5
100
50
0
СИФИЛИС
2000
ГОНОРЕЯ
ТРИХОМОНИАЗ
2004
2005
29

30. Ежегодно регистрируется от 400 до 700 случаев врожденного сифилиса

30

31. СОЦИАЛЬНО – ЗНАЧИМЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ У ДЕТЕЙ ДО 15 ЛЕТ (c впервые установленным диагнозом на 100000)

4
3,4
3,5
2,9
3,2
3
2,9
2,5
2
1,5
1
2,1
1,4
0,7
1,3
0,8
0,6
0,5
0,3
0,3
0,4
0,1
0
1999
2000
2001
2002
2003
наркомания
2004
2005
31
токсикомания

32. СОЦИАЛЬНО – ЗНАЧИМЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ У ДЕТЕЙ ДО 18 ЛЕТ (c впервые установленным диагнозом на 100 000)

90
80
76,3
84,1
70
60
54,9
50
40
30
20
17,8
9,2
6,9
8,3
12,8
10
14
13,2
11,2
13,9
12,7
10,6
0
1999
2000
2001
2002
2003
наркомания
2004
2005
32
токсикомания

33. В группе социально-значимых заболеваний у детей до 15 лет за последние пять лет токсикомания увеличилась в 2,5 раза. Наркомания

снизилась в 2 раза
Наркомания у подростков до 18 лет
резко снизилась в 2001-2003гг. В
последние два года остается на
уровне 11,2-13,9на 100000
подростков до 18 лет
33

34. Наркологические расстройства в 4 раза чаще регистрируются у юношей

34

35. СТРУКТУРА ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ ПО ВОЗРАСТУ (1987-2005гг.)

14
5 2
17
62
МУЖЧИНЫ
0-14 лет
15-20 лет
20-30 лет
30-40 лет
более 40 лет
10
4
6
22
58
ЖЕНЩИНЫ
ВОЗРАСТНАЯ ГРУППА 15-30 ЛЕТ
СОСТАВЛЯЕТ 70-80%
35

36. Количество родов, принятых у ВИЧ-инфицированных в акушерских стационарах Российской Федерации

Количество родов, принятых у ВИЧинфицированных в акушерских стационарах
Российской Федерации
6325
7000
5823
6000
4523
5000
За последние 5 лет в 9
раз возросло число
родов у ВИЧинфицированных
женщин с 668 в 2000 г.
до 6325 в 2004 г.
4000
3000
1939
2000
668
1000
На 07.07.2005 г. от ВИЧ
инфицированных
матерей родилось
более 21 тысячи детей,
из них более12 тысяч
детей имею антитела к
ВИЧ-инфекции
0
2000
2001
2002
2003
2004
36

37.

Мероприятия по улучшению
репродуктивного здоровья детей и подростков»
Профилактика
заболеваемости
Развитие сети
учреждений по
охране
репродуктивного
здоровья подростков
Охрана
репродуктивного
здоровья подростков
Создание системы
информационного
обеспечения населения
по вопросам охраны
репродуктивного
здоровья
Повышение профилактической
направленности
ЛПУ педиатрического и акушерско –
гинекологического профиля,
профилактика нарушений репродуктивной
функции, болезней передаваемых
половым путем, ВИЧ/СПИДа, асоциальных
форм поведения
Внедрение андрологической помощи для
мальчиков-подростков. Дальнейшее развитие
сети центров по охране репродуктивного здоровья
подростков, кризисных центров, молодежных
центров, служб доверия, центров планирования
семьи
Развитие специализированной гинекологической
и андрологической помощи детям и подросткам.
Профилактика нежелательной беременности.
Разработка и внедрение современных
информационных и образовательных программ
по формированию здорового образа жизни и
безопасного репродуктивного поведения
37

38. Организационные формы работы с подростками

Центры по охране репродуктивного здоровья подростков:
-введены в номенклатуру учреждений здравоохранения
приказом Минздравсоцразвития России от 07.10.05г. №627,
-финансируются по программе государственных гарантий
оказания гражданам РФ бесплатной медицинской
помощи(Постановление правительства РФ от 30 декабря
2006г.№885).
Молодежные центры и клиники дружественные молодёжи,
Медико-педагогические школы
Отделения медико-социальной помощи детям
Центры планирования семьи и репродукции
Центры психолого-педагогической и медико-социальной
помощи детям
38

39. ЗАДАЧИ ПО ОХРАНЕ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

Совершенствование нормативно-правовой базы по охране
репродуктивного здоровья и организации медикосоциальной помощи
Обеспечение доступности и качества медико-социальной
помощи
Расширение объёмов бесплатной медицинской помощи по
охране репродуктивного здоровья детей и подростков
Использование современных информационных и
образовательных технологий по охране репродуктивного
здоровья, безопасного репродуктивного поведения и
здорового образа жизни детей и подростков
Межведомственное взаимодействие, участие
неправительственных организаций и использование
международного опыта.
39

40. Факторы, благоприятствующие охране здоровья детей и росту рождаемости, являются:

-государственная семейная политика поддержки
семей, имеющих детей (пособия, заработная
плата, жилье, развитие инфраструктуры детских
учреждений и пр.)
-обеспечение гарантированной государственной
медицинской помощью женщин и детей
-охрана репродуктивного здоровья населения
-реализация прав детей на охрану здоровья
40