НФ РАЗУМОВА В.В

1.

Кафедра медико-биологических дисциплин
Презентация по дисциплине «Нормальная физиология» на тему:
«Надпочечники. Гормоны коркового вещества
надпочечников. Механизмы действия гормонов и
вызываемые ими эффекты. Регуляция секреции гормонов»
Выполнил: студент 1125-02106 группы
стоматологического факультета
Разумова В.В.
Проверил: к.б.н., доцент
Павленко С.И.
Самара - 2026

2.

Надпочечники
Надпочечники — парные эндокринные железы, расположенные над верхними
полюсами почек. Масса каждого — 4–5 г. Состоят из двух функционально
различных частей: коркового вещества (80–90% массы) и мозгового вещества
(10–20%). Корковое и мозговое вещество имеют разное эмбриональное
происхождение, регуляцию и функции. Корковое вещество синтезирует
стероидные гормоны (кортикостероиды), мозговое — катехоламины (адреналин,
норадреналин). В данном разделе рассматривается корковое вещество.

3.

Строение коркового вещества
надпочечников
Корковое вещество состоит из трёх зон, каждая из которых синтезирует определённую
группу стероидов:
1. Клубочковая зона (наружный слой, 15% коры) — синтез минералокортикоидов
(альдостерон).
2. Пучковая зона (средний слой, 75% коры) — синтез глюкокортикоидов (кортизол).
3. Сетчатая зона (внутренний слой, 10% коры) — синтез половых стероидов
(андрогены — ДГЭА, андростендион; небольшое количество эстрогенов).
Общий предшественник всех стероидов — холестерин, поступающий из крови или
синтезируемый de novo.

4.

Биосинтез стероидных гормонов
Все стероиды синтезируются из холестерина через последовательные
ферментативные реакции. Первый этап — превращение холестерина в прегненолон
под действием фермента десмолазы (CYP11A1) — скорость-лимитирующая стадия,
стимулируемая АКТГ. Далее прегненолон превращается в прогестерон, который
служит предшественником для всех групп стероидов. Пути расходятся в зависимости
от зоны: в клубочковой зоне образуется альдостерон, в пучковой — кортизол, в
сетчатой — андрогены.

5.

Глюкокортикоиды: кортизол
Кортизол — основной глюкокортикоид. Секреция имеет циркадный ритм: пик —
6–8 часов утра, минимум — около полуночи. Транспорт в крови — связан с
транскортином (80%) и альбумином (10%); свободная (активная) фракция — 5–
10%. Действует через внутриклеточные глюкокортикоидные рецепторы
(геномный механизм): комплекс «гормон–рецептор» проникает в ядро, связывается
с глюкокортикоид-чувствительными элементами ДНК и регулирует транскрипцию
генов.

6.

Эффекты глюкокортикоидов (1)
Система
Углеводный обмен
Белковый обмен
Липидный обмен
Противовоспалительный эффект
Эффекты кортизола
Стимуляция глюконеогенеза, повышение
глюкозы в крови, снижение
чувствительности тканей к инсулину
Катаболизм в мышцах и костях,
высвобождение аминокислот для
глюконеогенеза
Перераспределение жировой ткани
(кушингоидное ожирение), липолиз на
конечностях
Подавление фосфолипазы A₂, синтеза
простагландинов и лейкотриенов,
торможение миграции лейкоцитов

7.

Эффекты глюкокортикоидов (2)
Система
Иммунная система
Костная ткань
Сердечно-сосудистая система
ЦНС
ЖКТ
Эффекты кортизола
Подавление Т- и В-клеточного
иммунитета, снижение выработки
цитокинов, лимфоцитолиз
Снижение остеобластной активности,
усиление резорбции кости, остеопения
Поддержание чувствительности сосудов
к катехоламинам (пермиссивный
эффект), повышение АД
Влияние на настроение, сон,
когнитивные функции; адаптация к
стрессу
Стимуляция секреции HCl и пепсина,
снижение слизеобразования, риск язвы

8.

Регуляция секреции кортизола
Секреция кортизола регулируется
гипоталамо-гипофизарнонадпочечниковой осью (ГГНО):
1. Гипоталамус выделяет кортиколиберин
(CRH) в ответ на стресс и циркадные
сигналы.
2. Аденогипофиз выделяет АКТГ, который
стимулирует пучковую зону
надпочечников.
3. Кортизол по принципу отрицательной
обратной связи подавляет секрецию
CRH и АКТГ.
Стресс (физический, эмоциональный,
инфекционный) — мощнейший стимулятор
секреции кортизола, временно
блокирующий действие обратной связи.

9.

Минералокортикоиды: альдостерон
Альдостерон — основной
минералокортикоид клубочковой зоны.
Действует через внутриклеточные
минералокортикоидные рецепторы
(геномный механизм), которые
экспрессируются в клетках почечных
канальцев, потовых и слюнных желёз,
толстой кишки.
Эффекты альдостерона направлены на
сохранение натрия и воды в организме: в
дистальных канальцах и собирательных
трубках почек альдостерон повышает
реабсорбцию натрия (через синтез
натриевых каналов ENaC и Na⁺/K⁺АТФазы) и секрецию калия и водорода.
Результат — уменьшение диуреза, задержка
воды, повышение объёма циркулирующей
крови и артериального давления.

10.

Регуляция секреции альдостерона
В отличие от кортизола, альдостерон не зависит от АКТГ в физиологических условиях.
Основные регуляторы:
1. Ангиотензин II — компонент РААС; образуется при снижении АД (через ренин из
юкстагломерулярных клеток почек). Главный стимулятор альдостерона.
2. Концентрация калия в крови — повышение K⁺ напрямую стимулирует клубочковую зону.
3. АКТГ — поддерживает базальную секрецию, но не является основным регулятором (в
отличие от кортизола).
4. Предсердный натрийуретический пептид (ПНП) — ингибитор альдостерона (выделяется
при перерастяжении предсердий).

11.

Половые стероиды коры надпочечников
Сетчатая зона синтезирует слабые андрогены — дегидроэпиандростерон (ДГЭА),
его сульфат (ДГЭА-С) и андростендион. В периферических тканях они могут
превращаться в более активные андрогены (тестостерон) и в эстрогены.
У взрослых мужчин андрогены надпочечников составляют небольшую долю от
тестостерона яичек и не имеют значимого физиологического эффекта. У женщин они
обеспечивают развитие лобкового и подмышечного оволосения, поддержание либидо
и часть анаболических эффектов. Секреция регулируется АКТГ. В норме
надпочечниковые эстрогены клинически незначимы.

12.

Сравнение гормонов коркового вещества
ДГЭА /
Параметр
Кортизол
Альдостерон
Андростендион
Зона синтеза
Пучковая
Клубочковая
Сетчатая
Глюкокортикоидн Минералокортико Андрогенный
Тип рецептора
ый (GR)
идный (MR)
(AR)
Основной
Ангиотензин II,
АКТГ
АКТГ
регулятор
K⁺
Метаболизм,
Водно-солевой
Главный эффект
Андрогенный
стресс
баланс
Циркадный ритм Да (пик утром)
Слабый
Зависит от АКТГ

13.

Механизмы действия
стероидных гормонов
Все кортикостероиды — липофильные молекулы, проникающие через
клеточную мембрану. Основной механизм действия — геномный:
1. Гормон связывается с цитозольным или ядерным рецептором (GR, MR, AR).
2. Комплекс «гормон–рецептор» димеризуется и связывается со
специфическими элементами ДНК (GRE, MRE).
3. Активируется или подавляется транскрипция генов → синтез белковэффекторов.
4. Время развития ответа — часы (требуется синтез белка).
Также существуют негеномные (быстрые) эффекты через мембранные
рецепторы (секунды–минуты), особенно выраженные при высоких концентрациях
гормона.

14.

Нарушения функции коркового вещества
Синдром Иценко–Кушинга — избыток кортизола (опухоль коры или длительный приём
глюкокортикоидов): ожирение по центральному типу, артериальная гипертензия, мышечная
слабость, остеопороз, гипергликемия.
Болезнь Аддисона — недостаток кортизола и альдостерона (аутоиммунное разрушение
коры): гипотония, гипогликемия, гиперпигментация, потеря натрия.
Первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна) — опухоль клубочковой зоны:
задержка натрия и воды, гипокалиемия, гипертензия.
Адреногенитальный синдром — дефицит фермента 21-гидроксилазы: снижение кортизола,
избыток андрогенов, вирилизация.
Синдром Нельсона — после двусторонней адреналэктомии: рост аденомы гипофиза,
избыток АКТГ, гиперпигментация.

15.

Заключение
Корковое вещество надпочечников синтезирует три
группы стероидных гормонов: глюкокортикоиды
(кортизол), минералокортикоиды (альдостерон) и
половые стероиды (ДГЭА, андростендион). Кортизол
— гормон адаптации к стрессу, регулирующий
углеводный, белковый и липидный обмен,
подавляющий воспаление и иммунный ответ.
Альдостерон — главный регулятор водно-солевого
баланса, сохраняющий натрий и воду в организме.
Андрогены надпочечников имеют вспомогательное
физиологическое значение, особенно у женщин. Все
стероиды действуют через внутриклеточные рецепторы
по геномному механизму. Секреция кортизола
контролируется ГГНО (АКТГ, циркадный ритм,
обратная связь), секреция альдостерона — РААС и
концентрацией калия. Нарушения коры надпочечников
(гипо- и гиперфункция) приводят к системным
расстройствам обмена веществ, гемодинамики и
гомеостаза.

16.

Список литературы:
1. Агаджанян Н. А., Тель Л. З., Циркин В. И., Чеснокова С. А. Физиология человека.
— М.: Медицинская книга, 2009. — 576 с.
2. Анохин П. К. Очерки по физиологии функциональных систем. — М.: Медицина,
1975. — 448 с.
3. Гайтон А., Холл Дж. Медицинская физиология. — М.: Логосфера, 2020. — 1272 с.
4. Леках К. А. Ключ к пониманию физиологии. — М.: Медицинское
информационное агентство, 2013. — 560 с.
5. Покровский В. М., Коротько Г. Ф. Физиология человека. — М.: Медицина, 2007.
— 656 с.
6. Ткаченко Б. И. Нормальная физиология человека. — М.: Медицина, 2008. — 928 с.
7. Физиология человека / Под ред. Шмидта Р., Тевса Г. — М.: Мир, 2015. — Т. 2. —
832 с.
8. Шмидт Р. Ф., Тевс Г. Физиология человека. — М.: Мир, 2015. — Т. 3. — 832 с.