Гормоны коры надпочечников

1.

2.

- Это железы внутренней секреции, прилегающие к
верхним полюсам почек (отсюда их название).
В надпочечниках различают мозговой (внутренний) слой и
корковый (наружный) слой.
Мозговое вещество надпочечников продуцирует и
выделяет в кровь адреналин,
кора надпочечников- гормоны, названные
кортикостероидами (имеют стероидную структуру).

3.

4.

5.

-Гормоны коры надпочечников, влияющие на
минеральный обмен, главным образом на обмен натрия
и калия.
Эти гормоны способствуют реабсорбции (обратное
всасывание) в почечных канальцах ионов натрия
и секреции ионов калия.
Таким образом, под влиянием минералокортикоидов в
организме задерживается натрий и усиливается
выделение из организма ионов калия.
Задержка ионов натрия приводит к отекам, повышению
давления

6.

При избыточной продукции
минералокортикоидов возникают:
1) отеки, связанные с увеличением в организме кол-ва
натрия и задержкой воды;
2) повышение АД.;
3) Гипокалиемия (уменьшение содержания в крови
калия), которая обычно сопровождается мышечной
слабостью и аритмиями.
При недостатке минералокортикоидов:
1) усиливается выделение натрия и воды почками, что
приводит к обезвоживанию организма. Такое
обезвоживание является одним из симптомов общей
недостаточности надпочечников (болезнь Аддисона),
которая может возникнуть при поражения
надпочечников.

7.

Основным минералокортикоидом является
альдостерон, продуктом его превращения – менее
активный дезоксикортикостерон.
В связи с тем что синтез альдостерона очень дорог, в
качестве лекарственных препаратов используют
препараты дезоксикортикостерона, в частности
дезоксикортикостерона ацетат.
Препарат назначают при недостаточности
надпочечников (болезнь Аддисона), обычно в
сочетании с глюкокортикоидами.
Кроме того, дезоксикортикостерона ацетат
эффективен при миастении (заболевание,
сопровождается мышечной слабостью).

8.

Дезоксикорт икост ерона ацет ат
(Desoxycorticosteroni acetas)
Вводят внутримышечно по 0,005-0,01г. Ежедневно
или через день в зависимости от тяжести
заболевания. Препарат также назначают
сублингвально по 1 таблетке 1 раз в день или
через день.
Форма выпуска: ампула по 1мл 0,5% р-ра в масле,
таблетки по 0,005г для сублингвального
применения.
Хранение: список Б; в защищенном от света месте.

9.

Продукцию глюкокортикоидов
стимулирует
кортикотропный гормон АКТГ.
Связь надпочечников с гипофизом
играет важную роль в защитной реакции
организма при неблагоприятных воздействиях
при стрессе уровень глюкокортикоидов
в крови повышается и это способствует адаптации
организма
При недостатке гормонов развивается шок

10.

Избыток гормонов в крови
тормозит гипотоламогипофизарную
систему ( обратная
отрицательная связь)
Такое взаимоотношение
имеет важное
значение для рационального и
безопасного
применения гормонов
При длительном применении
глюкокортикоидов угнетается
секреция АКТГ в гипофизе.
Кора надпочечников теряет
физиологический стимулятор
и может атрофироваться.
Внезапная отмена приведет
развитию «Синдрома отмены»

11.

-Гормоны коры надпочечников, оказывающие влияние на
углеводный обмен (стимулируют синтез гликогена в печени и
повышают содержание глюкозы в крови).
-Кроме того, глюкокортикоиды влияют на белковый обмен,
нарушая синтез белков и способствуя их превращению в углеводы.
Нарушение белкового обмена под влиянием глюкокортикоидов
обозначают термином «катаболическое действие».
Под влиянием глюкокортикоидов изменяется и жировой обмен,
происходят изменения в распределении жира в организме
(уменьшение отложения жира в области рук и ног и увеличение на лице, шее, спине и животе).
На минеральный обмен (обмен натрия, калия) глюкокортикоиды
влияют так же, как и минералокортикоиды, но значительно слабее.
Глюкокортикоиды способны уменьшать кальцификацию костной
ткани, в связи с чем при длительном их применении возможен
остеопороз (разрежение костной ткани).

12.

•Противовоспалительная активность;
•Противоаллергическая активность;
•Подавляют развитие соединительной ткани;
•Проявляют иммунодепрессивную активность;
•Оказывают противошоковое действие;
•Оказывают антитоксическое действие.

13.

препараты
Гидрокортизон
Преднизолон
Триамцинолон
«Кеналог»
Дексаметазон

14. Применение

• Шоковые состояния
• Ревматоидный артрит
• Аллергия
• Бронхиальная астма
• Трансплантация
• Лейкозы

15.

Гидрокорт изона ацет ат
(Hydrocortisoni acetas)
При кожных заболеваниях применяют мазь
1%, в глазной практике – глазную мазь 0,5%.
Гидрокортизона ацетат в стерильных
микрокристаллических суспензиях вводят
внутрь суставов по 0,005-0,025г при
артритах ревматического происхождения и
др.
Форма выпуска: флаконы по 5мл взвеси,
содержащей 0,125г гидрокортизона ацетат,
1% мазь, 0,5% глазная мазь.

16.

Преднизолон (Prednisolonum)
Назначают внутрь по 0,005-0,01г. При кожных
заболеваниях применяют в виде мази (0,5%).
Форма выпуска: таблетки по 0,001 и 0,005г; 0,5% мазь;
выпускается растворимый препарат преднизолона для
инъекций в ампулах по 0,025г. (разводят водой для
инъекций) для внутривенного и внутримышечного
введения.
Хранение: список Б; в защищенном от света месте.

17.

1. Отёки;
2. Повышение АД;
3. Гипергликемия;
4. Обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной
кишки и даже изъязвление слизистой оболочки желудка;
5. Обострение инфекционных заболеваний;
6. Остеопороз;
7. Нарушение жирового обмена, отложение жира в области лица,
шеи;
8. Расстройства высшей нервной деятельности, протекающие
иногда по типу психозов.
Кроме того, глюкокортикоиды вызывают гипокалиемию,
повышают свертываемость крови, вызывают лимфопению,
эозинопению, нейтрофилию
Характерен синдром отмены ( надкорковая недостаточность).

18. Половые гормоны

19. Препараты женских половых гормонов

• Женские половые гормоны
синтезируются в яичниках :
эстрогены - в фолликулах в
процессе их созревания в первой
половине менструального цикла ;
• гестагены гормон прогестерон
вырабатывается во второй
половине цикла желтым телом ,
образующимся после овуляции .

20. ЭСТРОГЕНЫ

• Выделяют две группы эстрогенных
препаратов :
• а) стероидные – этинилэстрадиол;
• эстрадиола дипропионат, эстрон ,
• б) нестероидные – синэстрол,

21.

• В связи с быстрой
инактивацией в печени
действие принятых внутрь
природных эстрогенов очень
слабое , они растворяются
только в масле , их можно
вводить только внутримышечно

22. Показания к применению

• 1) заместительная терапия при
гипофункции яичников:
• Необходимость лечения эстрогенами
может быть при отставании в половом
развитии ,
• при некоторых формах эндокринного
бесплодия,стимуляции родовой
деятельности
• в период менопаузы при
климактерических нарушениях у женщин

23.

• 2) дисменорея (нарушения
менструального цикла) и
аменорея (отсутствие
менструации)
• 3) остеопороз у женщин в
климактерическом периоде
• 4) дисфункциональные
маточные кровотечения

24.

• 5) пероральная контрацепция
(предупреждение нежелательной
беременности )
• 6)при лечении андрогензависимого
рака предстательной железы .
• Действие объясняется
способностью эстрогенов
конкурентно связываться с
рецепторами андрогенов в
органах-мишенях. Применяются
синтетические эстрогены –
фосфэстрол и др.

25. Побочные эффекты:

Тошнота,
головная боль,
отеки ,
повышение артериального давления ,
тромбофлебиты и тромбэмболии ,
маточные кровотечения ,
нарушение функции печени и почек.

26. ГЕСТАГЕНЫ

• Основным гестагенным препаратом
является прогестерон. Выпускается
ряд его полусинтетических и
синтетических аналогов оксипрогестрона капронат , медроксипрогестерон «Провера»
-туринал

27. ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

• 1) угрожающий или привычный выкидыш на
ранних сроках беременности (до 16
недель)(туринал)
• 2) дисменоррея – гестагены применяются по
схеме в сочетании с эстрогенами
• 3) предменструальный синдром
• 4) контрацепция – в комбинации с эстрогенами
или отдельно
• 5) дисфункциональные маточные кровотечения
вследствие недостаточности функции желтого
тела
• 6) при лечении эстрогензависимого рака
молочной железы , эндометриоза,
андрогензависимые аденомы и рака
предстательной железы
• 7)
некоторые виды бесплодия.

28. Гормональные контрацептивные средства

29. Гормональные контрацептивные средства

• Для предохранения от
нежелательной беременности
применяются комбинированные
эстроген - гестагенные препараты
или только гестагены (большие
дозы) .
• В качестве эстрогенного
компонента чаще всего
используется
этинилэстрадиол,
• гестагенного – норэтистерон,

30.

• 1. Комбинированные эстроген –
гестагенные препараты :
• Монофазные – “нон-овлон”
“ригевидон ” “силест” “марвелон” и
др.
• Двухфазные – “антеовин”
• Трехфазные- “триквилар”
“тризистон” и др.

31.

• 2. Гестагенные препараты :
• Циклические-микролют, микронор,
экслютон и др.
• Посткоитальные-постинор
• Пролонгированного действиянорплант (капсулы для
имплантации под кожу), депо–
провера (масляный раствор для
внутримышечных инъекций ).

32.

33.

34.

35.

• Антиэстроген, угнетает
Антиэстрогены
связывание эстрадиола
рецепторами, в малых дозах
усиливает выработку
гонадотропина, стимулирует
овуляцию
• Показания: бесплодие
• Аменорея
• Галакторея
• Олигоспермия
• Противопоказания:
• Заболевание печени и почек,
опухоль половых органов,
метроррагия, беременность

36. Препараты мужских половых гормонов (андрогены)‏

Препараты
мужских половых
гормонов
(андрогены)

37.

• Андрогенные гормоны
вырабатываются у мужчин
интерстициальными клетками
яичек .
• После полового созревания
андрогены обеспечивают
регуляцию сперматогенеза и в
значительной степени
определяют потенцию
мужчины.

38.

• другая сторона действия этих
гормонов – они являются весьма
сильными стимуляторами синтеза
белка, задерживают его распад (
анаболическое действие).
• Андрогенным гормоном является
тестостерон .
• В качестве препаратов
применяются его синтетические
аналоги – тестостерона ацетат ,
метилтестостерон , тестенат и др.

39. Показания к применению

• 1)заместительная терапия у мужчин при
недостаточности (инфантилизм ,
патологически протекающий мужской
климакс , эндокринная импотенция ,
некоторые виды мужского бесплодия и
т.п.);
• 2) остеопороз
• 3) у женщин при лечении
эстрогензависимых миом , рака
молочной железы и яичников

40. Побочные эффекты:

• Повышенная половая возбудимость
• симптомы маскулинизации у
женщин
• гиперкальциемия ,
• холестатическая желтуха ,
• отеки ,
• тошнота и др.

41. Анаболические стероиды

Нандролон (Ретаболил)
Метандиенон (Метандростенолон)

42. Анаболические стероиды

- это фармакологические препараты, которые имитируют
действие мужского полового гормона –тестостерона и
дигидротестостерона.
- Анаболические стероиды ускоряют синтез протеина
внутри клеток, что приводит к выраженной гипертрофии
мышечной ткани (в целом этот процесс именуется
анаболизмом), в результате чего они нашли широкое
применение в бодибилдинге. Действие анаболических
стероидов условно делят на два направления:
анаболическая активность и андрогенная активность.
Слово "анаболик" происходит от греческого "anabolein",
что переводится как "наращивать", слово "андрогенный"
происходит от слов "andros" и "genein", что переводится
как "делать мужчиной" или "омужествлять".

43. применение

кахексия при онкологических
заболеваниях и ВИЧ/СПИДе,
последствия длительной лучевой,
цитостатической или
кортикостероидной терапии,
реконвалесценцию после тяжелых
операций или инфекций.

44.

Применяются анаболические средства при
сахарном диабете, особенно у лиц с
трофическими нарушениями и
диабетической ретинопатией,
в комплексной терапии цирроза печени,
остеопороза, ожогов и пролежней.
Также накоплен опыт применения
анаболиков при таких тяжелых
заболеваниях, как прогрессирующая
мышечная дистрофия.

45. Побочное действие

Раздражительность или "стероидная ярость"
Повышение артериального давления
Акне(угревая сыпь)
Повышение либидо(в некоторых случаях рассматривается
как полезный эффект)
Перепады настроения
Задержка жидкости
Повышение уровня холестерина (как следствие атеросклероз)
Гинекомастия(вызывают только те анаболические
стероиды, которые конвертируются в эстрогены или те,
которые обладают прогестиновой активностью тренболон и нандролоны)

46.

Маскулинизация у женщин
Поражение печени (свойственно тем препаратам, которые имеют
метильную группу в альфа-17 позиции)
Себорея
Гипертрофия миокарда с развитием ишемии
Остановка роста в молодом возрасте
Выпадение волос (очень редко)
После курса:
Снижение либидо
Импотенция
Привыкание
Снижение продукции спермы
Бесплодие
Атрофия яичек (при передозировке и длительных курсах)
Депрессия